Метатарзус варус

Метатарзус варус или адуктус това е често срещана деформация на стъпалото, диагностицирана при раждането на бебето и която кара предната половина на ходилото да бъде ориентирана навътре (костите се огъват или връщат към тялото). Metatarsus varus се класифицира като:

гъвкав: кракът може да бъде изправен (върнат в правилната позиция) на ръка
негъвкав: кракът не може да бъде изправен от ръката

причини
симптоми
Диагностика
Лечение
заключения

причини

Varus metatarsus се среща при около 1 на 1 000-2 000 живородени деца, като засяга както момичета, така и момчета. Сред възможните причинно-следствени фактори, които споменаваме:

фамилна анамнеза за метатарзус варус (второроденото дете също често има диагностицирано състояние при първороденото)
положението на бебето в матката, особено в тазовите презентации: тук говорим за гъвкав варус, чиято поза може да се подобри през следващите 6-12 седмици.
майката е била изправена пред малко количество околоплодни води (олигохидрамнион) по време на бременност
позиция на бебето за сън (бебетата, спящи на корем, са по-склонни да развият тенденция да насочват лапите си навътре)

Бебетата, родени с metatarsus varus, са по-склонни да го имат дисплазия на тазобедрената става, състояние на тазобедрената става, което включва горната част на бедрото (бедрената кост), плъзгаща се изцяло или частично от кухината на илиачната кост (което трябва да изглежда като чаша, но при тазобедрена дисплазия има вид на плоча). Оттук и препоръката да се направи ултразвук на тазобедрената става през първите седмици след раждането.

симптоми

Предната част на стъпалото е огъната или насочена към средата на стъпалото, като петата и глезените са в нормално представяне. Половината от децата с метатарзус варус имат проблем с двата крака.

Новороденото с метатарзус варус има дълбока плантарна дъга, а палецът на крака има по-широко отделяне от втория пръст, като е навътре.

Положение на матката, една от причините за метатарзус варус

Гъвкавият метатарзус варус се диагностицира, ако петата и предната част на стъпалото могат да бъдат подравнени с малко натиск върху крака, докато петата остава на място, техника, наречена пасивна манипулация.

Ако стъпалото не е лесно подравнено с петата, то се счита за негъвкав метатарзус варус.

Диагностика

Лекарят прилага диагнозата metatarsus varus при физически преглед на детето. По време на консултацията лекарят ще поиска информация за семейната история на бебето. Най-често не са необходими специфични медицински процедури за оценка на метатарзус варус, той е видим с просто око. В случая на негъвкавия може да се направи рентгенова снимка (диагностичен тест, който включва използването на невидими електромагнитни импланти за получаване на изображения на тъкани, вътрешни органи и кости).

Лечение

Техники за манипулация на крака с метатарзус варус

Метатарзус варус, диагностициран при раждането, не изисква лечение.Обикновено е постурален и с растежа отзвучава сам в рамките на 6-12 седмици след раждането. Става дума за 85% от случаите на метатарзус варус, които се коригират през първите 4 години от живота.

В случай на деца с метатарзус варус гъвкав, ортопедът или педиатърът ще инструктира родителите относно техниките за пасивна манипулация, които могат да прилагат върху лапите при смяна на мръсната пелена на детето. Препоръка за промяна на позицията за сън също е вероятна, като най-вероятно се посочва почивка от едната страна на бебето, като алтернатива.

Ако стъпалото реагира по-трудно на натиска да се върне в правилната позиция, лекарите могат да препоръчат сесии за физическа терапия, където квалифициран персонал изпълнява специални техники за манипулация и упражнения, последвани от обездвижване на лапите в еластична превръзка до следващата терапевтична сесия и, ако е необходимо, носете специални ботуши (Bebax).

В 15% от случаите на гъвкав метатарзус варус, положението на стъпалото не се подобрява само по себе си. Появява се гънка в средната част на лапата и кривина, съответно, на противоположната страна. то е класическият случай на matatarsus varus, който се нуждае от лечение, въвежда се 3-4 месеца след внимателно и периодично наблюдение и изследване на стъпалото на новороденото.

Специфични методи на лечение са установени от ортопеда на детето, като се вземат предвид:

възрастта на детето, общото здравословно състояние и медицинската история
тежестта на състоянието (колко е твърд кракът, когато лекарят се опитва да го изправи)
толерантност, която детето проявява при различни процедури, терапии и лекарства
очакванията, които лекарят и родителят имат от развитието на състоянието
мнението и предпочитанията на родителя

Целта на лечението е да укрепи позицията на горната част на стъпалото и петата. Възможности за лечение за бебета включват:

в случай на тези с гъвкава метатарзус, наблюдение
упражнения за пасивна манипулация и разтягане (техника за масаж на стъпалата)
носенето на коригиращи обувки
гласове
операция

Напоследък коригиращите ботуши станаха много популярни Wheaton Brace или Bebax които позволяват корекция на повечето случаи на метатарзус варус (с изключение на тежки, които изискват мазилка или операция). Лекарят изчислява ъгъла на наклона на горната част на обувката и инструктира родителя как да ги използва, като препоръчва премахването им за няколко минути на ден, дори два пъти по-необходимо, в противен случай се носят непрекъснато. Това е удобен метод, по-евтин финансово от мазилката и много ефективен. Корекцията на лапата се извършва за приблизително 4-6 месеца, като следващите 3 месеца ботушите ще се носят само през нощта, за да се запази корекцията.

гипс

В редки случаи, когато стъпалото не реагира на манипулативни техники, е възможно да се носи гипс. Гипсът се използва за разтягане на меките тъкани на горната част на стъпалото. Препоръчва се носенето на дълга мазилка и премахването й на всеки 1-2 седмици от детския ортопед. Идеалният период на монтаж на мазилка е през първите 8 месеца след раждането.

Ако стъпалото реагира добре след носенето на гипса, ще е необходимо да се носят специални протези, предназначени да поддържат стъпалото фиксирано, направени без да се възползват от нормалната кривина на ходилото на крака.

При деца с тежка, твърда метатарзусна варуса, която не се поддава на натиск, е възможно да се препоръча операция за освобождаване на ставите на предната част на крака, но след навършване на 4-6 години. След това детето ще носи гипс, за да поддържа крака в изправено положение, докато заздравява.

Дълги мазилки се прилагат от основата на бедрото до ходилото, включително, като се използват в случай на фрактури на бедрото, коляното или долната част на крака. Използват се и при луксации на коляното или след операция в областта на коляното или стъпалото.

Дължина на нанасяне на гипс

Грижа за гипс приемете:

мазилката се поддържа чиста и суха
проверете дали в мазилката няма пукнатини
Твърдите краища могат да бъдат облицовани, за да предпазят кожата от надраскване
не драскайте кожата под мазилката, като вмъквате предмети вътре в мазилката, но използвайте студена сешоар, за да издухате въздуха вътре в мазилката, успокоявайки раздразнената, ядеща кожа. Никога не духайте горещ или горещ въздух в мазилката!
не поставяйте крем или лосиони вътре в гипса
мазилката е покрита, докато детето се храни, за да се предотврати навлизането на храна или трохи в мазилката
играчки и малки предмети няма да се поставят в гипс
за да се намали възпалението, гипсовият крак се издига над нивото на сърцето, като се използва опорна точка

Спешно ще се консултира с лекаря кога:

детето има температура от 38,5 градуса по Целзий без точна причина (вирус, храносмилателни разстройства и др.)
обвинява болка
възпаление се наблюдава в зоните около гипса
детето се оплаква от изтръпване или сърбеж
изтичане на течност или остра миризма от под гипса
има топли или студени пръсти

заключения

Метатарзус варус е често срещано състояние при раждането, но може да бъде успешно коригирано. Независимо от степента на кривина навътре в горната част на стъпалото, лечението, започнато непосредствено след раждането, предлага най-добри резултати.