Метастатична лезия на лимфни възли
Хиперплазията на лимфните възли може да бъде с метастази на рак с различна локализация при деца. Увеличението на надключичните лимфни възли се случва с метастази на рак от различни части на стомашно-чревния тракт, бъбреци, тестиси и яйчници, шийката на матката - с тумори на лицето, челюстта; ингвинална - с метастази от външните полови органи, тумори на краката.
По този начин хиперплазията на периферните лимфни възли може да бъде симптом на много заболявания. Важно е да се разграничат възпалителните от злокачествените процеси. Бързото увеличаване на лимфните възли, болезнеността, еластичната консистенция са по-характерни за възпалителните процеси. Дълъг курс с постоянен растеж, плътността на лимфните възли и липсата на болка са характерни за злокачествените заболявания. Ако увеличаването на цервикалните, подмандибуларните и аксиларните лимфни възли често е възпалително или реактивно, тогава хиперплазията на надключичните, медиастиналните и коремните лимфни възли винаги се разглежда като злокачествен процес. Следователно, при откриване на увеличени лимфни възли, всички тези фактори трябва да бъдат оценени. Пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар и, ако е необходимо, се извършва диференциална диагноза, редица допълнителни диагностични методи.
Алгоритъмът за параклинично изследване на пациент със синдром на увеличени лимфни възли включва от най-рутинните до най-модерните диагностични методи. Ако кръвни тестове, цитонамазка от фаринкса за флора, флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвуково изследване на лимфните възли, имунограма, туморни маркери позволяват да се създаде предполагаема диагноза, тогава биологичните, серологичните и морфологичните методи за изследване изключват или потвърждават диагнозата.
В лимфните възли - биопсии, могат да бъдат открити морфологични промени от различно естество: явленията на хиперплазия по време на антигенна стимулация, признаци на остро и хронично възпаление с дифузно увреждане на лимфните възли или фокални специфични и неспецифични промени, като реакция на вируси, микроби, гъбички или животински паразити. Към това трябва да се добави голяма група от различни тумори на лимфните възли и метастази в тях на тумори от други органи.
Диагностиката на патологичните процеси на лимфните възли се разклонява на три етапа. В първия от тях се анализират дифузни процеси от нетуморен характер, разпознаването на които изисква оценка на състоянието на структурата на целия възел и отделните му компоненти (фоликули, светлинни центрове, паракортикална зона, синуси и др. .), като се вземе предвид клетъчният състав на възела. Вторият етап включва възпалителни процеси с фокални промени от специфичен и банален характер. Анализира се морфологичният и клетъчен състав както на самите огнища, така и на заобикалящата ги среда. На третия етап се диагностицират дифузни туморни процеси, когато структурата на лимфните възли е напълно или частично нарушена. Тук, когато се анализират съществуващите промени, естеството на клетъчния състав на развитието на тумора и степента на атипизъм на клетките придобиват особено значение.