метадон
Описание
Метадонът е синтезиран в Германия през 1937 г., когато, за да доставят малки резерви от опиум, германските фармацевтични и химически компании трябва да получат синтетично опиатно вещество.
Ефектът на метадона продължава между 24 и 72 часа, в тясна връзка с приложената доза и метаболизма на всеки от тях.
Абсорбцията започва 30 минути след приложението и отнема приблизително 4 часа, за да влезе в кръвта. Той се натрупва в черния дроб, белите дробове и мастната тъкан, преди да влезе в съдовете.
Той има важна роля в заместителната терапия за лечение на хероинова зависимост метадон,синтетичен опиоиден агонист с морфиноподобен фармакологичен профил.
При перорално приложение, като се има предвид подходящата бионаличност и дълъг полуживот, метадонът е показан като заместващо лекарство за лечение на пристрастяване към хероин, в дози, достатъчни за намаляване на симптомите на абстинентен синдром.
Целите на поддържащото лечение с метадон са:
1. Предотвратете влизането на пациента в отнемане.
2. Пациентът трябва да се чувства добре и да няма повече желание за наркотици.
3. "Блокиране" на ефектите от лекарствата.
Повечето пациенти се нуждаят от доза от 60-120 mg/ден метадон, за да спрат употребата на хероин.
Досегашните изследвания показват, че пациентите, които получават неподходящи дози метадон, ще продължат да използват хероин.
Тези пациенти не реагират на поведенчески терапии или се нуждаят от поддържащо лечение с метадон за по-дълги периоди.
Еволюцията е благоприятна, ако се прилагат адаптирани и индивидуализирани дози метадон.
Оптималното лечение може да бъде установено само ако се вземат предвид факторите, които определят разликите в отговора на лекарствата, и само когато нивото на дозата се установява въз основа на диагнозата, тежестта и стадия на заболяването, въз основа на наличието на друго състояние или съпътстващо лечение. и приемливи граници на токсичност.
Съществува риск терапията да бъде неефективна, ако тези оценки не бъдат извършени правилно преди започване на лечението или ако пациентите не са адекватно наблюдавани по време на терапията.
Поради индивидуалните различия, дозите метадон, които трябваше да бъдат приложени, за да се постигне оптимално серумно ниво, могат да варират значително. По този начин някои пациенти получават дози, считани за „високи“, но серумната концентрация е неефективна.
Някои лекарства пречат на действието на метадон:
- индуктори - карбамазепин, фенитоин, неверепин, рифампицин, ритонавир;
- забавят метаболизма - амитриптилин, циметидин, флувоксамин, кетоконазол;
- блокира опиатите и може да предизвика абстиненция - пентазоцин, налтрексон, трамадол;
- първоначално взаимодейства с метадон, предизвиквайки седация, след което противоположният ефект може да причини отнемане - бензодиазепини (диазепам, алпразолам), алкохол, барбитурати.
Ефектите от първите дни на лечение с метадон са: оток на глезените/ставите и краката, артралгия. Метадонът може да генерира състояние на сън, по-малко интензивно, но по-дълготрайно от хероина.
Метадонът намалява чувствителността, реакцията на болка, тревожност и създава състояние на благосъстояние.
В сравнение с бупренорфин, метадонът има:
- високите дози имат по-малък риск от токсичност;
- симптомите на синдром на отнемане са по-малко тежки;
- потенциалът за злоупотреба е по-малък;
- по-достъпни в лечебните програми.
- по-ниска цена;
- по-ефективен при пациенти с повишен толеранс;
- процентите на поддържащо лечение са по-високи.
Приложен в големи дози причинява сънливост или загуба на съзнание. Толерантността и зависимостта се развиват след многократна консумация и се инсталират сравнително бързо.
Рискът от предозиране е много висок в случай на едновременна употреба на други лекарства през първите дни.
Най-важните странични ефекти на метадона са:
- световъртеж;
- умора;
- еуфория;
- усещане за сухота в устата;
- главоболие;
- объркване;
- депресия;
- затруднено виждане и двойно виждане;
- кожен обрив;
- изпотяване;
- сърцебиене;
- гадене и повръщане;
- хипотония;
- респираторна депресия.
Лечението с метадон по време на бременност може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Рисковата употреба (дори при лечението на пристрастяване към хероин) на метадон се проявява със следните симптоми: силно замайване, студени тръпки, хипотония, студена и лепкава кожа, цианоза, запек, брадикардия, миоза, тремор, конвулсии, кома, брадипнея, апнея, спиране на дишането ( понякога фатални за 2-4 часа).
Форми на представяне и маркетинг
- 5 mg таблетки (дискети) - в Румъния с името Sintalgon;
- прах, разтворен във вода;
- течност (10 mg ампули до 1 ml течност), когато може да се дозира с автоматична дозираща помпа.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Начини на консумация
Метадон може да се дава:
- устно;
- парентерално - i.m. si i.v.
Хронична интоксикация
Употребата на наркотици има следните етапни характеристики:
- експериментална консумация (за развлекателни цели);
- редовна консумация - потребителят започва да липсва все повече от училище/работа, притеснява се да не загуби източници на снабдяване с лекарства;
- ежедневна загриженост - потребителят губи мотивация (училище/услуга става безразлична към него);
- пристрастяване - потребителят не може да се справи с ежедневните задължения без наркотици, отрича проблема, който има, влошава физическото състояние, след като консумацията губи контрол.
Хроничната консумация на метадон се характеризира с:
1. Психическа зависимост- всъщност единствената характеристика, както необходима, така и достатъчна за определяне на пристрастяването към наркотици. Може да присъстват физическа зависимост и толерантност, но нито са необходими, нито са достатъчни, сами по себе си, за определяне на пристрастяването към наркотици.
Психичната зависимост е психологическата необходимост от приема на лекарството, наречена в настоящата терминология „жажда“ (интензивно желание да се преживеят последиците от психоактивното вещество) и е причина за рецидиви след дълги периоди на въздържание.
2. Толерантен - характеризираща се с необходимостта от значително увеличени дози за постигане на състояние на детоксикация или желания ефект или чрез значително намален ефект чрез продължаване на употребата на същото количество.
3. Физическа зависимост - включва развитие на толерантност и симптоми на отнемане (въздържание) при прекратяване на употребата на наркотици, като последица от адаптацията на организма към непрекъснатото присъствие на лекарство.
В рамките на синдрома на пристрастяване физическата зависимост е вторичният фактор за обуславяне, свързан със страха от лишаване от наркотици и постоянния опит да се избегнат неприятните усещания, причинени от отсъствието на лекарството.
Физическата зависимост се развива в резултат на адаптация на организма в отговор на многократно приложение на вещество (лекарство), което влияе върху баланса на различни системи, в резултат на което тези системи се подлагат на адаптация, за да достигнат нов баланс, на фона на многократна намеса. на това вещество.
Според тези механизми физическата зависимост се определя като адаптивно състояние на организма, при което първичните ефекти на дадено вещество (лекарство) и контролите, генерирани от тялото, също са балансирани по такъв начин, че да не функционира нормално, освен при обичайно лекарство.
Когато приложението е внезапно спряно, контролът вече не се компенсира от ефектите на веществото, което води до функционално разстройство, често с шумни клинични прояви, което може да обхване опасни, животозастрашаващи аспекти - синдром на отнемане.
4. Абстиненционен синдром - Характеризира се със симптоми (променлива класификация и тежест), които се появяват при спиране или намаляване на дозата на дадено лекарство, особено наркотици, към които индивидът води до пристрастяване и които са били консумирани многократно, обикновено за дълъг период и/или високи дози.
В днешно време има тенденция да се замени терминът "абстиненционен синдром" със "абстинентен синдром". Синдромът на отнемане, израз на физическа зависимост, е един от показателите за синдром на пристрастяване.
Наркотична злоупотреба
Национална програма за медицинско, психологическо и социално подпомагане на употребяващи наркотици - 2009-2012
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Синдромът на отнемане е подобен на този на морфина и хероина, инсталира се бавно и има малко тежки симптоми. Характеризира се с тревожност, нестабилност, умора, тревожност, депресия, треска, студени тръпки, тахикардия, коремни спазми, анорексия, гадене, повръщане, диария, чревни спазми.