Метаболитният синдром на COVID-19 е един от най-опасните
Сряда, 26 август 2020 г.
Ню Орлиънс - Установено е, че комбинацията от високо кръвно налягане, затлъстяване и високи нива на кръвна захар и кръвни мазнини, известна като метаболитен синдром, е четирикратно повишен риск в американско проучване в Diabetes Care (2020; DOI: 10.2337/dc20-1714) свързан с тежък или фатален COVID-19.
Метаболитният синдром е същността на нездравословния начин на живот. Причините са дългосрочно преяждане и липса на физически упражнения, което при генетично предразположение може да доведе до затлъстяване, преддиабет/диабет, хипертония, хипертриглицеридемия и намалени нива на HDL.
Диабетолозите поставят диагнозата, когато са налице 3 от 5-те фактора. Метаболитният синдром е свързан с нископрагова възпалителна реакция с повишаване на С-реактивния протеин, лактат дехидрогеназа и някои интерлевкини, които очевидно насърчават развитието на тежък COVID-19 при заразяване с SARS-CoV-2.
Отделните компоненти вече са били признати като рискови фактори в по-ранни проучвания. Изглежда обаче, че съвместната им поява значително увеличава риска за пациентите, както показва опитът в Медицинския център Tulane в Ню Орлиънс.
Там, в разгара на първата вълна на заболяването, между 30 март и 5 април са лекувани 287 пациенти с COVID-19. Много пациенти са имали компоненти на метаболитния синдром. Най-честите са хипертония (80%), затлъстяване (65%), диабет (54%) и нисък HDL холестерол (39%).
Пациентите, които отговарят на критериите за метаболитен синдром, често имат сложен ход. Екипът на Джошуа Денсън определи коригирано съотношение на коефициентите (aOR) за лечение в интензивното отделение от 4,59 (95% доверителен интервал 2,53 до 8,32).
Пациентите се нуждаят от механична вентилация по-често (aOR 4,71; 2,50 до 8,87) и по-често страдат от синдром на остър респираторен дистрес (aOR 4,70; 2,25 до 9,82). Рискът от смърт също беше значително увеличен (aOR 3,42; 1,52 до 7,69). За отделните компоненти не може да се докаже със сигурност влияние върху риска от смърт.
Следователно комбинацията от рискови фактори изглежда решаваща за неблагоприятната прогноза. Денсън може също да демонстрира отрицателно влияние върху прогнозата за биомаркерите на метаболитния синдром: повишаване на С-реактивния протеин (aOR 3.66; 1.22 до 10.97) и лактат дехидрогеназа (aOR 3.49; 1.78 до 6.83) е свързано с повишен риск от смърт.