Метаболитни спешни състояния - Етиологично лечение на хипокортицизъм - Болничен център - клиника

Контекст

  • Хипокортицизъм при кучета: разпространение 0,06-0,28%.
  • Неспецифични клинични признаци.
  • Подобряване на клиничните признаци след започване на симптоматично лечение.
  • Диагностично предизвикателство.
    1. Физиопатологични механизми.
    2. Диагностична.
    3. Медицински грижи.

Автор: Д-р C. Bille 25-01-2014 Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо. Имейл: [email protected]

Физиопатологични механизми

етиологично

Минералокортикоиди: алдостерон.

  • Действие върху бъбреците. Колекторни тръби. Нетният ефект = реабсорбция на Na + и Cl- йони, екскреция на K + и HCO3 йони-.
  • Задържането на Na + се придружава от абсорбиране на вода през тръбата за събиране.

Задържане на хидро-натрий.

Глюкокортикоиди: кортизол.

  • Засегнати са всички тъкани в тялото.
  • Поддържа кръвно налягане, съдов обем, баланс на течности и електролити, съдов тонус и пропускливост.
  • Стимулира глюконеогенезата и липолизата при животни на гладно.
  • Той проявява противовъзпалителни ефекти и насърчава катаболизма.
  • Стимулира еритроцитозата и позволява на тялото да борба срещу стреса.

Предразположения: ♀> ♂, 4-5 години, състезания (виж раздаване).

Theклиничен израз не много конкретно. Многоорганно увреждане (храносмилателен тракт, бъбреци, нервна система)

Епизодичен клиничен ход (25-43% от случаите) или прогресивно.

Адисонова криза = обостряне на хипокортицизъм, чиято клинична експресия преди е била лека до умерена. Това обостряне може да бъде резултат от различни ситуации като преместване, транспортиране или поддържане.

Theанамнеза и възпоменателен: намален апетит/анорексия (88-95%), летаргия (85-95%), повръщане/регургитация (68-75%), слабост (51-75%), загуба на тегло (40-50%), диария (35 %), полиурополидипсия (17-25%), тремор/треперене (17-27%), шоково състояние (10%), остър корем (8%), хематемеза, хематохезия, мелена, атаксия, конвулсии, косопад, дишане трудности.

Физическо изследване: от нищо до шок по време на декомпенсация + тежка хипотония.

Биологични изследвания

  • Хидро-електролитни нарушения: срв. предишна конференция.
  • Пре-бъбречна бъбречна недостатъчност (66-95%).
  • Дефектна концентрация на урина (60 и 88% от кучетата, плътност на урината 55,2 nmol/L, хипокортицизъм малко вероятно.