Метаболитен синдром, затлъстяване и уролитиаза Урология Здраве

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ-ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Свързването на няколко метаболитни аномалии при един и същ пациент е известно от много години. През 1923 г. Kylin описва синдром, свързващ артериална хипертония, хипергликемия и хиперурикемия [1].

През 1988 г. Reaven въвежда термина Синдром X, за да обозначи асоциацията на няколко метаболитни аномалии: непоносимост към глюкоза, хипер-инсулинемия, хипер-триглицеридемия, по-нисък HDL холестерол и високо кръвно налягане [2].

По-късно с този синдром ще бъдат свързани и други характеристики: затлъстяване от андроиден тип, микроалбуминурия, хиперурикемия, дефект на фибринолиза и протромботично състояние. Предложени са няколко имена: синдром на инсулинова резистентност, метаболитен синдром (МС), плюри- или поли-метаболизъм. В момента съществуват 3 определения: това на СЗО, европейското и американското. SM е призната за клинична единица от СЗО през 1998 г. и от американските власти през 2001 г.

- СЗО запазва асоциацията на глюкозна непоносимост, хиперинсулинемия или диабет, свързани с поне две други метаболитни аномалии.

- Европейската изследователска група за инсулинова резистентност (EGIR) модифицира една точка от дефиницията на СЗО: коремното затлъстяване тук се определя от обиколката на талията, а не от съотношението обиколка на талията/обиколката на тазобедрената става.

- Понастоящем най-често приеманата дефиниция е на Американската национална програма за обучение по холестерол (NCEP), публикувана през 2001 г. [3]. МС се характеризира с комбинацията от поне 3 рискови фактора, определени в таблица I.

Независимо от използваното определение, инсулиновата резистентност е основният критерий, който не е измерим в съвременната практика и именно наличието на затлъстяване от андроиден тип дава възможност да се предложи диагнозата [3].

затлъстяване

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ДАННИ

По-специално при тези пациенти, проследяването при консултация с диетолог и напомнянето за хигиенните и диетичните правила са от съществено значение: съветвайте за балансирана и разнообразна диета, особено при пресни зеленчуци и плодове и насърчавайте практикуването на редовна физическа активност.

Препратки

1. ABATE N., CHANDALIA M., CABO-CHAN A.V. Jr, MOE O.W., SAKHAEE K.: Метаболитният синдром и нефролитиазата на пикочната киселина: нови характеристики на бъбречната проява на инсулинова резистентност Bidney Int., 2004; 65: 386-392.

2. REAVEN G.M .: Лекция за Бантинг 1988. Роля на инсулиновата резистентност при човешки заболявания. Диабет, 1988; 37: 1595-1607.