Метаболитен синдром - признаци, причини, терапия, рехабилитация

Метаболитният синдром, наричан още синдром на просперитета или на технически език също атерометаболичен синдром (атеро: относно артерията, метаболизъм: относно метаболизма), е феномен на цивилизацията.

Какво представлява метаболитният синдром?

Цивилизационните заболявания се появяват в резултат на съвременния начин на живот, както е често срещано в индустриализираните страни. Тези условия на живот включват:

Прекомерно предлагане на храна
липса на физическа активност
Пушене и замърсяване на въздуха (замърсяване с фин прах)
Преумора в ежедневието, стрес
Шумовото замърсяване
Липса на сън/нарушение на "вътрешния часовник" (циркаден ритъм)
висока консумация на медии (телевизия/компютър)

Синдромът на богатството има няколко компонента, като например:

Затлъстяване, особено на корема
високи нива на мазнини в кръвта
високо кръвно налягане
недостатъчен ефект на хормона инсулин ("инсулинова резистентност")
Развитие на сърдечни и съдови заболявания (напр. Инфаркт/инсулт)

В центъра на това метаболитно разстройство е неефективността на хормона инсулин. Често срещано е причина за затлъстяване, повишени нива на мазнини в кръвта и високо кръвно налягане. В началото на "атерометаболичния синдром" има повишено отделяне на инсулин от панкреаса. Панкреасът иска да компенсира загубата на ефективност на инсулина върху органите. Липса на сън или чести прекъсвания на съня, напр. Б. поради болка, вече водят до намаляване на ефективността на инсулина. Въпреки това, прекомерната консумация на захар и мазнини и липсата на упражнения също намаляват ефективността му и повишават нивата на инсулин. Повишените нива на инсулин от своя страна водят до повишено чувство на глад и по този начин до увеличен прием на храна и затлъстяване. Възниква порочен кръг.

Инсулиновата резистентност често е първата стъпка в развитието на диабет тип II, известен преди като "захар в напреднала възраст". Тази форма на диабет сега се среща и при юноши и млади възрастни.

При инсулинова резистентност панкреасът може да поддържа стабилна кръвна захар в продължение на много години, като освобождава все по-големи количества инсулин, така че кръвната захар, измерена от лекаря, да остане в рамките на нормалното. Засегнатите не са предупредени от тялото за опасностите от повишеното ниво на инсулин, тъй като това не причинява никакви симптоми и съществуващото наднормено тегло често се пренебрегва. Но слабите хора също могат да развият инсулинова резистентност. При тях мазнините не се натрупват върху стомаха, а около вътрешните органи.

Не всеки пациент с метаболитен синдром ще развие диабет по-късно, но рискът е значително по-висок. Може да отнеме 15 до 20 години, за да избухне диабет тип II. През този латентен период се развиват много заболявания, които първоначално остават неоткрити или не са свързани с истинската причина, повишеното ниво на инсулин, напр. Б. възпаление в стените на коронарните артерии, което води до свиване в по-нататъшния ход или нервни разстройства в краката (периферна полиневропатия).

Какви са последствията от повишените нива на инсулин?

Повишеното ниво на инсулин се причинява от загуба на ефективност на хормона инсулин (инсулинова резистентност). Тази загуба на ефективност на инсулина се отнася главно до метаболизма на захарта в клетките, които вече не могат да се регулират нормално. The Ниво на кръвната захар остава в началото нормално. В допълнение към регулирането на метаболизма на захарта, инсулинът има много други задачи в организма, чиито процеси не се нарушават въпреки инсулиновата резистентност, но се активират прекомерно от високите нива. Това свръхактивиране на инсулиновата система има фатални последици:

Високите нива на инсулин насърчават производството на мазнини в черния дроб и мастната тъкан. 2/3 от хората с наднормено тегло страдат от мастна чернодробна болест (безалкохолен мастен черен дроб). Може да се развие допълнително в възпаление на черния дроб (неалкохолен стеатохепатит), цироза на черния дроб и рак на черния дроб.
Мазнините в тялото вече не могат да се разграждат или изгарят. Това възпрепятства усилията за отслабване и повишава нивата на липидите в кръвта.
Излишните мазнини също се отлагат по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Това води до стеснения. Развива се коронарна артериална болест, която може да предизвика сърдечен удар.
Високите нива на инсулин увеличават чувството на глад.
Прекомерният прием на хранителни мазнини или въглехидрати (захар) води до мастни натрупвания в органи като черния дроб, сърцето и мускулите.
Тези мастни отлагания водят до отделяне на възпалителни вещества.

Хронично възпаление като Б. артериосклероза.
Високи нива на инсулин

водят до свиване на съдовете, риск от високо кръвно налягане,
насърчават съсирването на кръвта в съдовете, риск от тромбоза,
насърчават растежа на рака,
инхибират самопочистването на клетките (автофагия) и
насърчават стареенето на клетките.

Но намаленият ефект на инсулина върху метаболизма на захарта, както се случва при инсулиновата резистентност, също има проблемни последици.

Какви са последиците от намаления инсулинов ефект (инсулинова резистентност)?

Хормонът “остеокалцин”, произвеждан в костите, регулира отделянето на инсулин в панкреаса и нивото на кръвната захар. И двете задачи вече не могат да се изпълняват правилно с инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност води до намалено образуване на кости. Може да се развие остеопороза.
Инсулиновата резистентност в мозъка е свързана с развитието на деменция на Алцхаймер и депресия.
Инсулиновата резистентност води до повишено производство на захар в черния дроб, особено през нощта. Това води до високи нива на кръвната захар на гладно.

Как се откриват високи нива на инсулин или инсулинова резистентност?

Нивата на инсулин на пациента могат да бъдат измерени директно в кръвта му. Но това не винаги е необходимо. Високото телесно тегло, особено повишената мастна тъкан в корема, повишените нива на мазнини в кръвта (триглицериди), повишените нива на пикочна киселина или анамнеза за пристъпи на подагра и липса на физически упражнения показват висок риск от атерометаболичен синдром. Ако нищо не се направи по въпроса, това може да доведе до инфаркт, сърдечна недостатъчност, инсулт или нарушения на кръвообращението в други органи. Тези заболявания често се предшестват от само незначителни оплаквания или се появяват внезапно от общото благосъстояние.

Как се лекуват високите нива на инсулин, инсулиновата резистентност и техните последици?

Най-сериозните последици от атерометаболичния синдром често са инфаркти или сърдечна недостатъчност. След инфаркт засегнатата артерия обикновено се отваря отново (стентиране) или, ако е необходимо, байпасна операция. Следва лечение в клиника за рехабилитация. Медикаментозното лечение започва в острата болница. След това клиниката за рехабилитация търси отделните рискови фактори, които са съвместно отговорни за развитието на съответното заболяване.

Много често има атерометаболичен синдром с инсулинова резистентност и нормални нива на кръвната захар или предварителен стадий на диабет (преддиабет) с леко повишени нива на кръвната захар или вече известен диабет със значително повишени нива на кръвната захар. Високо кръвно налягане и високи нива на липидите в кръвта, затлъстяване и намалена бъбречна ефективност също могат да съществуват. Важно е пациентът да бъде информиран за своите индивидуални рискови фактори, за да може да разбере и да предприеме необходимите мерки с мотивация.

Можете да намалите високото кръвно налягане, повишените липиди в кръвта, повишените нива на кръвната захар и повишената склонност към съсирване с таблетки, но действителната причина, инсулиновата резистентност и свързаните с нея високи нива на инсулин, било то вашият собствен или инжектиран инсулин, могат да бъдат разрешени само в много ограничена степен Лекарствен ефект. Ето защо е толкова важно пациентът активно да помага за намаляване на риска от допълнителни усложнения.

Кои мерки помагат причинно с атерометаболичен синдром?

Най-важната мярка е това Ход. Не става въпрос за практикуване на напрегнат спорт, а по-скоро за внасяне на повече движение в ежедневието. След инфаркт или сърдечна операция и особено ако сърцето е слабо, пациентът в клиниката за рехабилитация бавно се въвежда в нивото на упражнения или тренировки, които му подхождат. Упражнението помага да се направи собственото тяло, но също така и инжектираният инсулин по-ефективен и по този начин да се намали нуждата.

Двигателната терапия при рехабилитация включва:

Гимнастика
ходи
Колоездене, тренировка на ергометър, тренировка с нулеви стъпки
Упражнение на бягаща пътека
поход
плувам
Обучение за изграждане на мускули

Друга мярка за понижаване на инсулина е една Корекция на диетата към индивидуалния метаболизъм. Това означава ограничаване на храните, които предизвикват отделянето на много инсулин, или адаптирането им към нивото на активност. В учебната кухня на клиниката за рехабилитация има и различни лекции, хранителни съвети и практически упражнения.

Друга важна мярка е Облекчаване на стреса. Автогенното обучение, мускулната релаксация според Якобсон, така нареченото „горско къпане“, йога, консултации за сън, упражнения за внимание и придружаващи психологически дискусии могат да помогнат.

Другите предложения за рехабилитация също включват Съвети за непушачи. Никотинът води до отслабване на инсулиновия ефект и по този начин до инсулинова резистентност. Пушачите имат значително по-висок риск от развитие на диабет; рискът се увеличава с броя на изпушените цигари.

A Промяна в начина на живот може значително да намали риска от атерометаболичен синдром. Повече упражнения и правилната диета могат да обърнат предварителния етап на диабет, инсулинова резистентност и да предотвратят диабет по-късно. При съзнателен начин на живот прогресията на сърцето или друго съдово заболяване може значително да се забави. Описаните мерки също могат да имат положителен ефект върху кръвното налягане и теглото, а лекарствата могат да бъдат намалени.

В рехабилитацията фокусът е върху обучението за отделните рискови фактори и настъпили заболявания, инструкции за постигане на поставените цели, практикуване на необходимите промени в начина на живот, както и обща релаксация, възстановяване и обработка на хирургичните интервенции.