Менструация и ХИВ - InformatHIV
Ключови точки
- Жените, които живеят с ХИВ дълго време, могат да имат периоди без менструация, но това не е симптом на новоинфектирани жени.
- Менструалната кръв, която докосва кожата, не е изложена на риск от предаване на ХИВ.
- Някои хормонални контрацептиви могат да се използват за потискане на менструацията, но много жени, живеещи с ХИВ, трябва да обмислят анти-ХИВ лечение при избора на контрацептив.
ХИВ може да повлияе на менструалния цикъл?
Много жени изпитват нередовен менструален цикъл по различно време. Те включват нередовна менструация, промени в менструалния поток и влошаване на предменструалните симптоми, неща, които понякога могат да бъдат здравословен проблем. Повечето менструални промени, съобщени от жени, живеещи с ХИВ, нямат пряка връзка с вируса.
Има обаче проучвания, които предполагат, че жените, живеещи с ХИВ, могат да преминават през периоди без менструация (аменорея). Задълбочен анализ на международни изследвания, проведени през 90-те и началото на 2000-те години върху близо 9 000 жени, установи, че жените, живеещи с ХИВ, имат 70% по-голяма вероятност да преминат през аменорея за повече от 3 месеца.
Клинично проучване от 1994 до 2002 г. на 828 жени също установи, че жените, живеещи с ХИВ, са по-склонни да имат необяснима аменорея повече от година в сравнение с ХИВ-отрицателните жени. За повече от една трета от жените, живеещи с ХИВ, тази аменорея е обратима.
Точните причини за това все още се обсъждат. Все още не е ясно дали аменореята е пряко усложнение на ХИВ инфекцията или поради други рискови фактори, които са били по-чести при ХИВ-позитивни жени по време на проучването, като телесно тегло, потискане на имунитета или комбинация от други. фактори. За да се отговори на този въпрос, трябва да се проведат нови изследвания върху жени, приемащи по-модерни антиретровирусни (анти-ХИВ) лекарства.
Аменореята може да бъде свързана с безплодие, повишен риск от сърдечно-съдови и костни проблеми. Жените, живеещи с ХИВ, трябва да се консултират с лекар, ако забележат неочаквани менструални промени. Това може да не означава нищо опасно, но е добре да проверите.
Липсата на менструален цикъл е симптом на ХИВ?
Липсата на единичен менструален цикъл не е признак на ХИВ. Симптомите на скорошна ХИВ инфекция са еднакви при мъжете и жените, където най-често се срещат треска, подути лимфни възли, мускулни болки и умора. По-подробен списък на симптомите, свързани със сероконверсията на ХИВ, може да се намери в тази статия.
Има много причини, поради които жената може да има аменорея, включително бременност, стрес, внезапна загуба на тегло, наднормено тегло или затлъстяване и интензивна спортна активност. Всяко въздействие на ХИВ върху менструацията е свързано с продължителността на ХИВ инфекцията.
ХИВ може да се предаде при контакт с менструална кръв?
Менструалната кръв, която докосва непокътната кожа, не представлява риск от предаване на ХИВ. Но ако кожата е повредена или възпалена, предаването на ХИВ е възможно, но не е много вероятно. Поради ефективността на анти-ХИВ лечението, менструалната кръв на хората, живеещи с ХИВ и придържащи се към антиретровирусно лекарство, може да няма откриваем вирус (Неоткриваем = Не се предава). Предаването на ХИВ чрез излагане на голямо количество кръв от ХИВ-позитивно лице или чрез рани по кожата на другия човек е документирано от няколко казуса.
Менструацията може да увеличи риска от предаване на ХИВ на сексуални партньори и по други начини?
Ако човек, който живее с ХИВ, не приема анти-ХИВ лечение, нивата на вируса във вагиналната течност вероятно ще бъдат високи по време на менструация. Няколко проучвания показват, че вирусният товар в женския генитален тракт може да варира по време на менструалния цикъл, включително проучване от 2004 г., което установява, че вирусните нива в цервико-вагиналната течност са по-високи по време на менструалния период и намаляват много преди менструацията. овулация, обикновено в средата на цикъла. Това може да увеличи риска от предаване на ХИВ, ако не са използвани превантивни методи (например презервативи, PrEP профилактика преди експозиция).
Въпреки това, поради ефективността на лечението срещу ХИВ, телесните течности на човека, живеещ с ХИВ, най-вероятно са неоткриваеми (Неоткриваеми = Недопустими). Нивата на ХИВ в кръвта и цервико-вагиналната течност обикновено са в корелация, въпреки че вирусният товар във вагиналните секрети може да спадне малко по-бавно, отколкото в кръвта и може да стане неоткриваем само няколко месеца след като виремията в кръвта стане неоткриваема.
Презервативите и PrEP са опции, които намаляват риска от ХИВ инфекция по време на секс с менструация, живееща с ХИВ.
Жените имат по-висок риск от заразяване с ХИВ по време на менструация?
Менструалното кървене не увеличава риска от заразяване с ХИВ сам по себе си. Но хормоналните промени по време на менструалния цикъл се считат за повишен риск от заразяване с ХИВ сред жените. Влагалището и шийката на матката по своята анатомична структура са по-податливи на ХИВ и други полово предавани инфекции (ППИ), отколкото на мъжките полови органи.
Проучване, проведено през 2015 г. върху маймуни, заключава, че имунната защита е най-ниска в средата на цикъла (т.е. овулацията), което дава отворен прозорец за опортюнистични инфекции. Освен това група изследователи, които разгледаха 37 ХИВ-отрицателни секс работници (проститутки) в Найроби, Кения, откриха корелация между първия етап на менструалния цикъл и факторите, които повишават податливостта към ХИВ инфекция. Авторите стигат до заключението, че е необходимо по-добро разбиране на естествения хормонален цикъл във вагиналната имунна среда, за да се определи точно доколко той влияе върху сексуалното предаване на ХИВ при жените.
Като се има предвид, че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи ясно кога жените са изложени на най-голям риск, използвайте защитни методи като презервативи за пениса или влагалището, независимо от етапа на менструалния цикъл.
Жените, живеещи с ХИВ, могат да използват хормонални контрацептиви за потискане на менструацията?
Жените, живеещи с ХИВ, могат да използват хормонална контрацепция за регулиране или потискане на менструалния цикъл, независимо дали искат или не да предотвратят бременност. Важно е обаче да вземете предвид вашето анти-ХИВ лечение, когато избирате да приемате контрацептиви, тъй като между тях може да има взаимодействия, които могат да направят контрацептивите неефективни.
Методите, които могат да потиснат менструацията, са:
- контрацептивни инжекции - тяхната ефективност обикновено не се влияе от антиретровирусни лекарства (анти-ХИВ лекарства)
- Вътрематочни устройства (IUD) - тяхната ефективност обикновено не се влияе от антиретровирусните лекарства
- хапчета прогестерон - някои лекарства против ХИВ могат да намалят тяхната ефективност
- контрацептивни импланти - някои анти-ХИВ лекарства могат да намалят тяхната ефективност.
Антиретровирусните (анти-ХИВ лекарства), които могат да повлияят на ефективността на хормоналните контрацептиви, включват няколко протеазни инхибитори, ненуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза ефавиренц и невирапин и потенциран от кобицистат елвитегравир.
Могат да възникнат взаимодействия, тъй като и двете анти-ХИВ лекарства и контрацептиви се обработват в черния дроб от едни и същи ензими, така че контрацептивите се обработват по-бързо от обикновено. В резултат на това нивата на контрацептивните хормони може да са твърде ниски и вече не възпрепятстват бременността толкова ефективно. Лекарствата срещу ХИВ ще продължат да бъдат ефективни и да работят добре.
Когато избирате метод на контрацепция, трябва да говорите с лекар или фармацевт, за да се уверите, че има добра съвместимост с антиретровирусния режим на лечение. Това е важно и за спешна контрацепция (хапчето сутрин след).
Контрацептивите увеличават риска от заразяване с ХИВ при жените?
Изследвания от минали наблюдения предполагат, че е възможен повишен риск от заразяване с ХИВ при жени, използващи инжекционна контрацепция с прогестерон, като Depo-Provera. Въпреки това, по-голямо проучване с по-ефективна методология в четири африкански държави не установи значителна разлика в риска от ХИВ инфекция сред жените, които използват хормонални контрацептиви и тези, които използват дългосрочни нехормонални методи. (импланти, спирали или инжекции).