Менопауза вирилна - менопауза при мъжете
Менопаузата при мъжете, климактерична вирилна, е естествена част от мъжкия процес на стареене, при който нивата на тестостерон намаляват.
По принцип андрогените - особено тестостеронът - правят разликата между мъжете и жените. Защо до днес доминираната от мъже медицина се занимава повече с женските, отколкото с мъжките полови хормони, просто се дължи на целевата група пациенти. Уролозите имат недостатъци в това отношение в сравнение с гинеколозите, тъй като мъжете не трябва да търпят месечни хормонални промени, не могат да забременеят и не се нуждаят от „хапче“. Менопаузата вирилна, менопаузата при мъжете, причинява главно психосоциални оплаквания и стрес, както и спад в сексуалната активност, но и други физически симптоми.
Менопауза вирилна: менопаузата при мъжете не е истинска андропауза
Обикновено само когато вече не работи „в леглото“ или когато например настъпи задържане на урина поради хиперплазия на простатата, мъж отива при мъжкия лекар. След това уролозите трябва да се справят с баланса на мъжките хормони.
Мъжете на възраст между 50 и 70 години също страдат от хормонални промени. При много мъже по време на тази фаза се наблюдава спад в производството на тестостерон и в отделни случаи симптоми на андрогенен дефицит.
Дадените по-долу серумни стойности на тестостерон са измерени с огромен диапазон нагоре и надолу, знак за тяхната вариабилност.
В същото време лутеинизиращият хормон (LH), физиологичен стимулиращ фактор, се увеличава непрекъснато. Само нивото на естроген при мъжете остава същото през годините. Тотален провал в производството на андроген почти никога не се наблюдава, поради което не може наистина да се говори за андропауза.
Менопаузата virile се превърна в най-подходящото от всички имена, при което заместването на тестостерон се препоръчва само в избрани случаи, тъй като докато оста хипоталамус-хипофиза-гонада е функционална, заместването е от малка полза.
Оплакванията от менопаузата вирилни
Симптомите при менопаузалния вирил са подобни на тези при жените и се дължат на ускорения спад на свободния тестостерон. Наблюдава се намаляване на ефективността, горещи вълни, наддаване на тегло, нарушения на съня, намаляване на мускулната маса, слабост на паметта и концентрацията, намаляване на либидото и потентността и по-ниска честота на бръснене Освен това се увеличава рискът от затлъстяване и костни заболявания, с нарушена костна структура и с костна крехкост.
Типичното социално "мъжко поведение" изчезва, мъжът започва да прилича повече на жената по отношение на готовност за компромис и агресивност.
Андрогените оформят фенотипа „човек“ със съответните последици, когато концентрацията им значително падне. Коригирането на еректилната дисфункция чрез доставяне на андрогени би било очевидно, но е успешно само в избрани случаи - а именно с хипогонадизъм.
Рак на простатата
Със заместването с андроген, съществуващ карцином на простатата може да получи импулси за растеж. Дали андрогените действително могат да предизвикат рак на простатата като такъв не е изяснено, но е малко вероятно.
Има епидемиологични открития, според които повишените нива на тестостерон са свързани с повишена честота на рак на простатата - например при чернокожите африканци. Обратното е вярно за японското население: ниските нива водят до ниски нива на рак.
Ако японците се преместят в Америка, след едно поколение те имат същия риск от рак на простатата като местното население там. Добре известно е, че непрекъснатата антиандрогенна терапия има същите ефекти като кастрацията, т.е.честотата на рак на простатата има тенденция към нула.
Менопауза вирилна с малко забележими ефекти
Ясно е, че има мъжки климактерик - климактерична вирила, менопауза при мъжете. Поради бавния спад на нивата на тестостерон в продължение на много години, хормоналните промени и техните забележими ефекти са много по-слабо изразени, отколкото при жените. Необходими са много изследвания преди хормонозаместителната терапия при мъжете.
Литература:
Imerb N, Thonusin C, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Стареене, резистентност към затлъстяване към инсулин и ремоделиране на костите. Mech Aging Dev. 2020 25 август; 191: 111335. doi: 10.1016/j.mad.2020.111335. Epub преди печат. PMID: 32858037.
Менопауза вирилна. Кога мъжът се възползва от заместване на хормони? [Климактеричен при мъжете. Кога стойността на хормоналното заместване?]. MMW Fortschr Med.2010; 152 (24): 17.