Менопауза периоди
Пременопаузален период от живота. През целия живот на жената броят на първичните фоликули, съдържащи ооцити, намалява в яйчниците; максималният брой на ооцитите пада на 20-та седмица на вътрематочния живот - 7 милиона, за 45 години броят на ооцитите е средно само 10 000. В пременопаузалния период, процесът на смърт на яйцеклетките и прирециалните фоликули на атрезия се ускорява. Във фоликулите броят на слоевете гранулоза и теклетки, основните източници на стероиди, намалява. Такива дистрофични процеси не се наблюдават в стромата на яйчниците и тя запазва хормоналната активност за дълго време, отделяйки андростендион и тестостерон в много малко количество. Намаляването на образуването на естрадиол в яйчниците влияе върху освобождаването на гонадотропини от хипофизната жлеза. Механизмът за положителна обратна връзка е нарушен - няма овулаторно освобождаване на LH и FSH и в резултат на това процесът на овулация се нарушава. Овулаторните цикли се заменят с цикли с недостатъчност на жълтото тяло, след това ановулаторни. При липса на жълто тяло синтезът на прогестерон рязко намалява и възниква състояние на дефицит на прогестерон - основната причина за дисфункционално маточно кървене в менопаузата (DUH) от хиперпластичен ендометриум.
Менопауза. По време на физиологичния ход на пременопаузалния период се наблюдава постепенно намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което клинично се характеризира с настъпването на менопаузата.
Постменопауза. В периода на менопауза на живота в репродуктивната система на жената инволютивните промени прогресират, много по-интензивно, отколкото в периода на пременопаузата, тъй като те протичат на фона на рязко намаляване на нивото на естрадиол. Стареенето на органите на репродуктивната система се определя от намаляване на регенеративния потенциал на клетките. През първите години след менопаузата образуването на полови стероиди продължава, но синтезът им е значително различен от този в репродуктивната и дори в пременопаузалната възраст.
Във всички органи на репродуктивната система настъпват атрофични промени: масата на матката намалява, нейните мускулни елементи се заменят със съединителни; изтънява поради намаляване броя на слоевете на вагиналния епител. Намаляването на размера на матката е най-интензивно през първата година след менопаузата. През това време матката намалява по дължина и ширина с 1 см, в предно-задния размер - с 0,5 см. При жени над 60 г. масата на яйчниците е по-малка от 4 г, а обемът е около 3 см, докато обемът на яйчниците при жената е репродуктивна възраст средно 8,2 cm. Яйчниците постепенно се свиват поради развитието на съединителна тъкан, която претърпява хиалиноза и втвърдяване. 6 години след началото на менопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули.