Менопауза (климактерична) - наблюдател

Менопауза

1. Общ преглед

Менопаузата (климактерична) не е болест, а естествена фаза в живота на жената. В добри две трети те водят до оплаквания.

време менопаузата

По време на менопаузата жените преминават от фазата на полова зрялост в така наречения сениум (старост). Повечето жени имат менопауза на възраст между 45 и 60 години. В хода на менопаузата хормоните на жените се променят: По време на менопаузата тялото непрекъснато произвежда все по-малко и по-малко естрогени (женски полови хормони). В резултат на това менструалното кървене се появява все по-рядко, докато накрая се стигне до последната менструация - т.нар менопауза.

Дори ако менопаузата не е патологично състояние, а естествено явление, липсата на естроген причинява симптоми при някои жени. Около една трета от всички жени преминават през менопаузата без симптоми, докато друга трета от жените над 50 години изпитват леки проблеми. Последната третина е засегната от много тежки симптоми по време на менопаузата. Типичните признаци на менопаузата при жените са например Горещи вълни, изпотяване и световъртеж. Ако симптомите са много тежки или ако индивидуалното страдание е голямо, може да се наложи лечение на менопаузата.

За облекчаване на симптомите на менопаузата се използват предимно хормонални препарати с естроген и/или прогестин. Това т.нар Хормонална терапия засега е най-ефективното средство за лечение на симптомите, които се появяват по време на менопаузата. В някои случаи обаче такава терапия не е опция по време на менопаузата: например рак на гърдата, рак на матката или тежко високо кръвно налягане. Лечението с хормони може да доведе до странични ефекти - затова жените трябва да имат редовни прегледи при гинеколога по време на хормонална терапия.

В дългосрочен план типичното за менопаузата води Липса на естроген промени в тялото на жените. По-специално, матката, влагалището, вулвата и млечните жлези регресират или започват да се свиват по време на менопаузата. Освен това кожата и лигавиците се променят: кожата става все по-тънка и по-малко еластична. Това може Болезнено сношение Причина (диспареуния). Високото кръвно налягане, наддаването на тегло, износването на ставите (остеоартрит), загубата на костна маса (остеопороза) и хроничната болка са често срещани симптоми.

Добри две трети от жените изпитват определени симптоми по време на менопаузата - например безсъние.

2. Дефиниция на менопаузата

Менопаузата (климактерична) представлява по дефиниция цялата фаза на преход от края на пълната полова зрялост до така наречения сенум (възраст) на жената Тази преходна фаза започва няколко години преди последния менструален цикъл - т.нар менопауза. Средно менопаузата настъпва на 51-годишна възраст.

менопауза

Лекарите разделят менопаузата на различни, припокриващи се фази. Техническите термини са резултат от временната връзка с последната менструация, менопаузата - „pre“ означава преди последната менструация, „post“ след това и „peri“ описва периода около менопаузата:

  • Пременопауза: Пременопаузата е периодът от две до седем години преди менопаузата. Менструалният период става нередовен и може да има леки симптоми на менопауза.
  • менопауза: Менопаузата е последното менструално кървене, спонтанно контролирано от яйчниците, след което вече няма кървене. Провежда се средно на 51-годишна възраст.
  • Перименопауза: Перименопаузата описва периода около две години преди и след менопаузата.
  • След менопаузата: След менопаузата е периодът след менопаузата. Постменопаузата продължава около 10 години и завършва с навлизането в така наречения сениум (възраст).


Средно менопаузата продължава около 10 до 15 години и се простира на възраст между 45 и 60 години. В различните фази на преход хормоналното ниво на женските полови хормони се променя постоянно. Това може да доведе до дискомфорт, който е под този термин климактеричен синдром обобщава.

честота

Много жени изпитват признаци на менопауза, особено след менопаузата. Около една трета от жените обаче остават напълно без симптоми по време на менопаузата. Друга трета изпитва симптоми по време на менопаузата, но засегнатите жени не ги възприемат като нуждаещи се от лечение. В последната трета от жените типичните менопаузални симптоми са толкова тежки, че се изисква медицинска помощ.

3. Причини за менопаузата

Менопаузата (климактерична) при жените има хормонални причини. Става въпрос за възрастта Промени в нивата на хормоните при жените: Около края на петото десетилетие от живота функцията на яйчниците започва да намалява и постепенно се произвеждат по-малко естрогени (женски полови хормони).

И двата яйчника съдържат няколко милиона фоликули при раждането. Този брой намалява през пубертета до около 100 000 до 250 000 и след това непрекъснато намалява с всяка овулация. Въпреки че само една яйцеклетка напуска яйчниците с всяка месечна овулация, няколко фоликула узряват с всеки месец и се губят след извършване на овулацията. При средно 50-годишна възраст в яйчниците на жената накрая не остават фоликули, които могат да прераснат в овулиращи фоликули. В резултат по време на менопаузата настъпва последното менструално кървене, контролирано от яйчниците (менопауза). Фоликулите произвеждат естрогени, един от женските полови хормони. Колкото по-малко фоликули има постепенно, толкова по-малко естрогени се произвеждат.

С менопаузата производството на хормони в мозъка също се променя: Тъй като яйчниците произвеждат все по-малко естрогени по време на менопаузата, мозъкът освобождава повече хормони от групата на гонадотропините, т.е.полови хормони, които трябва да стимулират яйчниците да произвеждат хормони. Като част от менструалния цикъл взаимодействието на естрогени, LH и FSH в крайна сметка води до овулация веднъж месечно.

Преди всичко се освобождава така нареченият фоликулостимулиращ хормон (FSH): Например, докато концентрацията на специален естроген, наречен естрадиол, пада до около една шеста по време на менопаузата, концентрацията на FSH се увеличава средно повече от шест пъти. Този изместен хормонален баланс може да доведе до различни симптоми като Чувство за умора, горещи вълни или сърдечно сърце идвам.

Женски полови хормони

По време на менопаузата (климактерична) концентрацията на някои женски полови хормони намалява, докато тялото произвежда повече други женски полови хормони. Сред най-важната група женски полови хормони са тези Естрогени (технически език: естрогени). Половите хормони също включват Гонадотропини и Прогестини.

Фоликулите в яйчниците са главно отговорни за образуването на естрогени, поради което понякога се наричат ​​естрогени Фоликуларни хормони е наречен. Тези полови хормони, които все по-малко се произвеждат по време на менопаузата, имат многобройни функции в организма, включително роля в менструалния цикъл и овулацията. Следователно хормоналната група на естрогените е особено важна за репродукцията. Най-важните природни естрогени включват хормоните естрадиол, естрон и естриол (понякога също написани с Ö, т.е. естрадиол, естрон и естриол).

Например, естрогените засягат:

  • женския звук на гласа
  • растежа на женската гърда
  • подкожната мастна тъкан
  • утробата (матката):
    • Редовно натрупване на маточната лигавица като част от менструалния цикъл
    • Растеж на маточната мускулатура
  • шийката на матката:
    • Отваряне на шийката на матката преди овулация
    • Количеството и консистенцията на цервикалната слуз
  • костообразуващите клетки и по този начин костната стабилност

Гонадотропините, които все повече се образуват с настъпването на менопаузата, са група от полови хормони, които се произвеждат в мозъка и оттам в кръвта. Това са сред гонадотропините лутеинизиращ хормон (LH) и това фоликулостимулиращ хормон (FSH). LH и FSH работят заедно за насърчаване на производството на естроген от яйчниците.

Лутеинизиращ хормон (LH): Мозъкът освобождава лутеинизиращия хормон, за да стимулира овулацията.

Фоликулостимулиращ хормон (FSH): Фоликулостимулиращият хормон стимулира фоликулите в яйчника да растат и кара фоликулите, които съдържат яйцеклетките, да узреят.

Като част от менструалния цикъл взаимодействието на естрогени, LH и FSH в крайна сметка води до овулация веднъж месечно. Яйчниците освобождават единична яйцеклетка във фалопиевата тръба.

Прогестините са известни още като Лутеални хормони, тъй като са направени от корпускулите в яйцеклетките. По време на менопаузата яйчниците постепенно спират да произвеждат прогестин. При полово зрелите жени прогестините засягат лигавицата на матката и я подготвят да приеме оплодено яйце. Ако оплодената яйцеклетка действително може да се имплантира, това е бременност. След това прогестогените гарантират, че по време на бременността не узреят други фоликули. Най-важният прогестин е прогестеронът. Други гестагени са прегнадиол и прегненолон.

4. Симптоми на менопаузата

Менопаузата (климактерична) се проявява чрез симптоми, които се дължат главно на липсата на естрогени (женски полови хормони). Жените реагират много различно на тази промяна в индивидуалния си живот: около една трета от жените преминават през менопаузата без симптоми. В друга трета се наблюдават леки симптоми по време на менопаузата, които жените не възприемат като нуждаещи се от лечение. В последната третина типичните менопаузални симптоми са силно изразени.

Още преди последната менструация (менопауза), първата фаза на менопаузата - т.нар Пременопауза - Обикновено причинени от нарушения на менструалния цикъл: Обикновено циклите се съкращават през това време и кървенето е по-силно Постоянното кървене, което може да продължи няколко седмици, е типично за предстоящата менопауза. Лекарите говорят за такъв тук трайно менопаузално кървене. С прехода към пременопаузата менструалните периоди стават все по-редки и по-кратки; овулацията често напълно липсва.

В началото на менопаузата засегнатите жени имат предимно оплаквания, които засягат автономната нервна система и психологичните симптоми. В по-нататъшния ход на менопаузата например могат да настъпят и промени в гениталните органи. Симптомите, характерни за менопаузата, също са обобщени под термина климактеричен синдром. Към климактеричен синдром включват симптоми като:

  • Горещи вълни
  • Изпотяване
  • Състезателно сърце
  • виене на свят
  • безсъние
  • петна по кожата (особено на главата и шията)
  • намалена производителност
  • нервност
  • депресии
  • главоболие
  • сухо вагина
  • апатичност


Вегетативните симптоми на менопаузата (като горещи вълни, изпотяване, сърцебиене) възникват от промени в автономната нервна система. Това регулира поддържащите живота функции като дишане, храносмилане, метаболизъм и воден баланс. Неуспехът на образуването на естроген е отговорен главно за промените в менопаузата: Липсващите хормони правят вегетативната нервна система по-лесно възбудима.

Следните симптоми също са чести по време на менопаузата:

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Качване на тегло
  • артроза
  • Остеопороза (загуба на кост)
  • хронична болка


Типичният за менопаузата дефицит на естроген също води до физически промени в дългосрочен план. По-специално матката, вагината, вулвата и млечните жлези регресират по време на менопаузата. Освен това кожата и лигавиците се променят при жените по време на менопаузата: кожата става по-тънка и по-малко еластична. Това може да доведе до болка по време на полов акт (диспареуния).

Някои жени също се развиват по време на менопаузата психични симптоми като промени в настроението или депресивни настроения. Това не се дължи непременно на хормоналните промени в менопаузата, а по-скоро на други промени, през които много жени преминават на тази възраст.

5. Диагностика на менопаузата

Лесно е да се разбере дали жената е започнала менопауза (климактерична). За диагнозата лекарят взема предвид симптомите и възрастта на жената и също я изследва гинекологично. Диагнозата на последното менструално кървене, спонтанно контролирано от яйчниците (менопауза), се поставя ретроспективно, ако последното кървене е било преди една година.

За диагностициране на менопаузата, a Кръвен тест бъдете полезни при определяне на концентрацията на различни женски полови хормони - като FSH (фоликулостимулиращ хормон) и естрадиол, който е един от естрогените. Освен всичко друго, естрадиолът е отговорен за редовната поява на менструално кървене. Нивата на хормоните показват типичен ход по време на менопаузата: Естрадиолът намалява, FSH се увеличава.

Такива лабораторни изследвания обаче са от съществено значение за диагностиката ненужно за жени над 45 години. Само в следните случаи има смисъл да се определя стойността на FSH, за да се изяснят възможните признаци на менопаузата:

  • при жените между 40 и 45 Години на възраст, които имат симптоми на менопауза
  • при жените под 40 Години, ако се подозира, че яйчниците са се влошили преждевременно

6. Терапия за менопауза

По време на менопаузата (климактерична) само около една трета от жените са засегнати от тежки менопаузални симптоми и се нуждаят от терапия. Тези оплаквания са причинени от хормонален дефицит: По време на менопаузата яйчниците почти спират да произвеждат естрогени и гестагени. Затова в повечето случаи симптомите на менопаузата се лекуват с т.нар Хормонална терапия.

Налични са различни комбинирани естроген-гестагенни препарати за хормонална терапия в контекста на менопаузата. Целта на терапията не е да възстанови състоянията, които са съществували преди настъпването на менопаузата, а преди всичко да облекчи симптомите като горещи вълни, да противодейства на свиването на тъканите във влагалището и да намали риска от фрактури на костите в резултат на остеопороза. Кой хормонален препарат е най-подходящ зависи от фазата на менопаузата, в която се проявяват симптомите, колко тежки са симптомите и дали все още имате матката си или сте претърпели хистеректомия (отстраняване на матката) (ако имате матка, чист естроген Препарати, които не трябва да се препоръчват, тъй като те могат да доведат до разрастване на маточната лигавица).

Като цяло се препоръчва на жените, преминаващи през менопаузата, да спортуват достатъчно и да се хранят съзнателно, съдържащо калций и богато на витамин D диета.

Хормоналната терапия работи особено добре срещу вегетативни симптоми на менопаузата, като горещи вълни и изпотяване. Атрофията на тъканите в областта на гениталните органи, която се проявява в сухота на влагалището или болка по време на полов акт, също може да бъде противодействана с хормонални препарати. Дългосрочната хормонална терапия също предотвратява остеопорозата: намалява загубата на костна маса по време на менопаузата и по този начин риска от фрактури на костите.

Хормоналната терапия обаче крие и определени рискове. Следователно ползите и рисковете от терапията трябва да се преценяват индивидуално за всяка жена и да се проверява редовно.

Например, хормоналната терапия по време на менопаузата увеличава това Риск от рак на гърдата и инсулт светлина. Освен това, ако хормоналната терапия започне късно, рискът за вас се увеличава Сърдечен удар. Следователно хормоналната терапия трябва да започне рано - с настъпването на менопаузата.

Ако менструалните нарушения се появят многократно по време на менопаузата, може да се приложи терапия хирургия може да се наложи, при което лекарят премахва матката (хистеректомия).

В допълнение към хормоналната терапия също идват билкови активни съставки с хормоноподобни ефекти (така наречените фитохормони, например от черен кохош или корен от ревен) за лечение на симптомите на менопаузата. Според съвременните научни познания обаче, фитохормоните - точно както другите билкови и нехормонални лечения - няма заместител на хормоналната терапия: Билковите препарати имат слаб или никакъв ефект срещу симптомите на менопаузата. Не може да се предвиди дали тези агенти ще работят в отделни случаи. Билковите лекарства не се препоръчват за жени с тежки симптоми на менопауза.