Менопауза и психични разстройства
менопауза, биологично представлява трайно спиране на менструацията със загуба на развитие на фоликула на яйчниците. Смята се, че е инсталиран когато са пропуснати дванадесет менструални цикъла, aтоест след период от една година без менструация.
Преходът към менопауза или перименопауза е периодът, определен от проявата на нередовни, продължителни и големи обемни цикли до настъпването на последния менструален цикъл, белязан от колебания в репродуктивните хормони, епизоди на аменорея (липса на менструация), намалена плодовитост, вазомоторни симптоми и безсъние. Някои от тези симптоми обикновено започват четири години преди спиране на менструацията, с a перименопауза което може да започне между 40 и дори 47 години. По време на прехода към менопаузата, нивата на естроген намаляват, а тези на FSH и LH се увеличават.
В допълнение към физиологичните промени, които се случват в тялото на този етап от живота на жената, менопаузата може да донесе със себе си редица психични разстройства, които не са за пренебрегване и които често могат да бъдат трудни за управление.
Освен това предоставяме информация за тези разстройства, за рисковите фактори и благоприятните причини, както и за симптомите, диагностиката и лечението на тези заболявания в общ преглед.
Депресия по време на менопаузата
Въпреки че повечето жени достигат менопаузата без психиатрични проблеми, около 20% страдат от депресия в даден момент по време на менопаузата. Проучванията показват, че a повишен риск от депресия по време на перименопауза, с нисък риск през постменопаузалните години. Кохортно проучване, проведено в Америка, показва увеличаване на депресивните симптоми по време на прехода към менопаузата и тяхното намаляване след менопаузата.
Основните фактори, благоприятстващи афективното разстройство, са историята на депресия заедно с колебанията на половите хормони.
Последните проучвания показват, че половите хормони, произведени по време на менопаузата, допринасят за емоционални разстройства, като депресия. Високите нива на тестостерон могат да доведат директно до депресивни симптоми по време на менопаузата. Менопаузата обаче остава независим фактор за прогнозиране на депресивните симптоми.
Менопауза нарушения на съня
безсъние се среща при 40-50% от жените по време на менопаузата и проблемите със съня могат или не могат да бъдат свързани с емоционални. Жените с безсъние са по-склонни да съобщават за това тревожност, стрес, напрежение и депресивни симптоми. Менопаузата нарушения на съня бяха свързани с дефицит на естроген. Доказано е, че пероралното приложение на естроген значително подобрява съня.
Неотдавнашно проучване предложи, че високите нива на LH в менопаузата ще бъдат причина за лошото качество на съня чрез терморегулаторния механизъм, което води до високи централни температури. Все още не е ясно дали нарушенията на съня са свързани с възрастови промени в моделите на съня, хормоналния статус или други симптоми на менопаузата (вазомоторни симптоми).
Проучванията обаче показват, че жените, които са в преходния период към менопаузата, са по-податливи на затруднения в съня в сравнение с жените в пременопауза..
Честотата на сънна апнея се увеличава с възрастта, като е 6,5% при жените между 30-39 години и 16% при жените между 50-60 години. Патофизиологията е неизвестна, но теориите включват връзка между наддаване на тегло след менопауза или намален прогестерон., защото стимулира дишането. Освен това жените в постменопауза изпитват намалени нива на мелатонин и хормон на растежа, като и двете имат ефект върху съня.
Шизофрения по време на менопаузата
Тревожни разстройства в менопаузата
Обсесивно-компулсивно разстройство в менопаузата
Биполярно разстройство в менопаузата
Причини и рискови фактори
естроген увеличава ефекта на серотонин и норепинефрин, които се считат за невротрансмитери, свързани с физиологичната причина за депресия. Сред другите механизми естрогенът намалява активността на моноаминооксидазата в мозъка, намалявайки лизиса на серотонин и норепинефрин.
Въпреки че точният механизъм все още не е известен, регулирането на серотонина и норепинефрина може да се промени, когато естрогенът се колебае, като по този начин допринася за депресията. Тъй като естрогенът улеснява действието на серотонин и норепинефрин, намаляването на нивата на естроген намалява нивото на тези невротрансмитери. Промените в нивата на естроген, вероятно чрез механизмите, участващи в тези невротрансмитери, може да са свързани с депресивните симптоми в пременопауза при някои жени.
Ролята на ежедневния дистрес
Психологически или социални условия
Предварително съществуване на тенденция за развитие на депресия
Личната или фамилната анамнеза за тежка депресия, следродилна депресия или предменструално дисфорично разстройство изглежда е допълнителен основен рисков фактор за предменструална депресия. Въпреки това, ПМС е риск дори при жени без подобна анамнеза.
Знаци и симптоми
Диагностика на психични разстройства, свързани с менопаузата
Лечение
Лечение на пременопаузална депресия
При тежка депресия стандартните антидепресанти са лечение от първа линия. Най-често се използват селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина. Началото на действието е 4-6 седмици. Въпреки че резултатите от проучванията на хормонални терапии за депресия не са последователни, такива лечения са полезни за контролиране на депресивните симптоми при жени в менопауза, но не и при жени в постменопауза.
За лека депресия, хормонозаместителна терапия (TSH) може да е подходящо. Естрогенът може да се използва, когато традиционните антидепресанти нямат ефект, когато пациентите отказват психотропно лечение или когато съобщават за други важни вазомоторни симптоми.
Гореща флаш терапия
Терапия с нарушение на съня
Поддържане на когнитивната функция
Групова терапия
Статията е прегледана от: Джорджиана Асимини
Заместващата хормонална терапия е определена в NCI Dictionary of Cancer Terms като полезно лечение.
Менопаузата е физиологично или ятрогенно спиране на менструалния цикъл (аменорея), причинено от слабост.
Пременопаузата, по-правилно наречена перименопауза, е преходният период между фертилния период и менопаузата.