Менингит: симптоми и лечение на менингит

При менингит мозъчните обвивки, които предпазват мозъка, са възпалени. Менингитът може да бъде бактериален или вирусен. Типични признаци за това дали ваксинацията може да предотврати и как се лекува инфекцията.

менингит

  • Менингит: симптоми и.
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • разбира се
  • Предотвратявам

Менингитът е инфекциозно заболяване, при което менингите са възпалени. Менингите са три тънки слоя съединителна тъкан. Те се намират вътре в костния череп и обграждат мозъка като защитно покритие. Възпалението може да се разпространи в мозъка при така наречения (менинго-) енцефалит. Също така е възможно менингитът да се разпространи в мембраните на гръбначния мозък и гръбначния мозък.

Причина: Менингитът е заразен?

Менингитът е основно заразен, тъй като се причинява от бактерии, вируси и по-рядко от паразити или гъбички. Болните хора са заразни до седем дни след появата на първите симптоми. Бактериалният менингит вече не е заразен 24 часа след започване на антибиотичната терапия. Инкубационният период може да бъде между два и десет дни. Повечето хора са заразени с патогени на менингит при директен контакт със заразени хора, или чрез капкова инфекция (микробите попадат във въздуха чрез говорене, кихане или кашляне и се абсорбират от други през лигавиците) или чрез инфекции с намазка (директен контакт с натоварени с микроби области като напр. Ръце или дръжки на вратите).

Бактериален менингит

Обикновено бактериите причиняват гноен менингит. В зависимост от възрастта на засегнатото лице и индивидуалното му здравословно състояние, се установява, че следните бактерии са причина за менингит:

При кърмачетата Е. coli, стрептококи (тип В) и листерия са основните причини за менингит.

Кърмачетата с менингит са заразени с менингококи в повече от половината от случаите, пневмококите също са сред честите причинители, както и грипният вирус Haemophilus influenzae (ако детето не е ваксинирано).

Възрастните с менингит се причиняват от пневмококи в половината от всички случаи, а менингококите - при около един на всеки трима. Листерията може да причини менингит, особено при хора със слаба имунна система.

Бактериалният менингит се среща по различен начин по света. Менингококовите инфекции са често срещани по целия свят, но те се срещат особено често в т. Нар. Менингитен пояс - те включват Централна Африка, Саудитска Арабия, както и много страни в Азия и Южна Америка. По-голямата част от менингит, причинен от менингококи, засяга деца и юноши.

Някои бактерии също причиняват негноен менингит. Те включват например патогените на борелиоза, бруцелоза, лептоспироза, сифилис и туберкулоза. Тези заболявания не винаги са свързани с менингит; Лекарите говорят и за придружаващ менингит в тези случаи.

Вирусен менингит

Съществуват различни вируси, които могат да причинят менингит. Най-често срещаните вируси, свързани с менингит, включват:

  • Вирус Коксаки (причинител на болестта на ръцете, шапата)
  • ECHO вирус
  • Вирус на херпес симплекс (HSV-2)
  • TBE вирус
  • Аденовируси
  • Вирус на варицела (варицела зостер вирус)
  • Вирус на морбили
  • Вирус на рубеола
  • Вирус на паротит
  • Вирусът на Epstein-Barr (причинител на жлезистата треска на Pfeiffer)
  • някои ентеровируси
  • Вирус на полиомиелит

Паразитен и гъбичен менингит

В допълнение към бактериите и вирусите, някои паразити, например патогените, причиняващи токсоплазмоза, а в редки случаи и гъбични инфекции могат да бъдат причина за менингит.

Симптоми на менингит

Менингитът често причинява общи, често грипоподобни симптоми. Типични признаци са:

  • треска
  • Отпуснатост
  • Болки в тялото
  • Гадене и повръщане
  • главоболие
  • Скованост на врата (менингизъм), особено когато брадичката е изтеглена към гърдите
  • Фоточувствителност
  • Болка в гърба
  • Чувствителност към шум
  • Знакът на Брудзински: Ако лекарят повдигне главата на пациента, последният свива коленете си рефлекторно
  • Знак на Lasègue: болка в крака, задните части и/или долната част на гърба, когато лекарят повдигне удължения крак на пациента
  • Знакът на Керниг: ако лекарят повдигне протегнатия крак на пациента, той сгъва коленете си

При менингит тези симптоми засилват подозрението, но типичните признаци на менингит също могат да отсъстват - това важи особено за възрастни хора или бебета.

Усложнения на менингит

Освен това в контекста на менингит могат да се появят неврологични симптоми като замайване, сънливост, сънливост или епилептични припадъци. В тежки случаи болните хора също могат да загубят съзнание и да изпаднат в кома. Ако менингококите са причина за менингита, в някои случаи се появяват кожни кръвоизливи, които се появяват като тъмночервени петна по кожата. Този симптом може да показва началото на животозастрашаващ менингококов сепсис (отравяне на кръвта от менингококов).

Диагноза: Как се диагностицира менингитът?

Менингитът обикновено може да бъде разпознат бързо, ако симптомите са характерни. За потвърждаване на диагнозата менингит се извършват изследвания на кръв и гръбначномозъчна течност, както и образни тестове.

Като част от физически преглед, лекарят ще провери типичните признаци на менингит. За да направи това, той първо навежда главата на легналия пациент напред (с брадичка на гърдите). В случай на менингит, това движение обикновено предизвиква болка (скованост на врата).

Ако засегнатото лице рефлексивно свива колене едновременно, така нареченият знак на Брудзински е положителен и дава важна индикация за менингит. След това лекарят повдига удължения крак на пациента. Ако това причинява болка в крака или гърба (знак Lasègue), или ако пациентът огъне колянната става едновременно (знак Kernig), подозрението за менингит се потвърждава. Тези типични признаци на менингит обаче могат да липсват и при бебета и възрастни хора.

Определяне на причините в болницата

Причината за менингита не може да бъде идентифицирана от симптомите. Следователно са необходими допълнителни изследвания, за да може да се започне целенасочена терапия. Тези прегледи обикновено се извършват в болница. Във всеки случай лекарят взема кръвна проба и проба от нервната течност (liquor cerebrospinalis) и ги изследва за съответните възможни патогени в лабораторията.

Образните тестове показват степента на менингита

Образни техники като магнитно-резонансна томография (ЯМР) и компютърна томография (КТ) могат да определят степента на менингита. В някои случаи записът на мозъчните вълни с помощта на ЕЕГ (електроенцефалограма) показва патологични промени.

Лекарите вече трябва да съобщават за здравен отдел за съмнение за менингококов менингит (задължително уведомление).

Терапия на менингит в зависимост от причината

Лечението на менингит зависи от неговата причина. Важно е терапията да започне бързо.

Лечение на бактериален менингит

Ако има съмнение за бактериален менингит, съответното лице незабавно получава антибиотик чрез инфузия (венозна капка). Терапията се провежда и ако няма точни резултати за вида на патогена, тъй като бактериалният менингит е животозастрашаваща спешна ситуация.

Ако подозрението за менингит, причинен от менингококи, се потвърди, болният трябва да бъде лекуван в изолационно отделение в продължение на 24 часа, за да се предотврати инфекцията на други хора. Също така е важно всички контактни лица да бъдат лекувани превантивно с антибиотик. Използват се предимно активни съставки от групата на така наречените цефалоспорини и пеницилини. В зависимост от индивидуалния случай, лекарите също използват кортизон за лечение на менингит.

Лечение на вирусен менингит

Дори да се подозира, че херпесните вируси могат да бъдат отговорни за менингита, те незабавно започват лечение. В този случай те използват антивирусен (вирусостатичен) с активна съставка, която е насочена срещу херпесни вируси (обикновено ацикловир). В случай на менингит, причинен от други вируси, обаче, не е възможна причинно-следствена терапия. Тук лечението на менингит се ограничава предимно до облекчаване на симптомите.

Курс и прогноза при менингит

В случай на менингит, ходът зависи преди всичко от причината за заболяването. За разлика от бактериалния менингит, който може да бъде фатален, прогнозата за свързани с вируса заболявания често е добра. Понякога симптомите отзвучават сами след известно време, трайното увреждане на мозъка е доста рядко.

Изключение прави менингитът, причинен от херпесни вируси. Около седем от десет души с болестта умират, ако не се провежда лечение. Ако антивирусната терапия се прилага много рано, шансовете за оцеляване се увеличават. Херпесните вируси също често водят до енцефалит (херпесен енцефалит), който понякога може да доведе до неврологични увреждания като психични дефицити или парализа.

Курсът на бактериален менингит зависи от различни фактори, като:

  • Вид бактерии
  • Време на лечението
  • Възраст на засегнатото лице
  • Предшестващо заболяване

Ако не се лекува, смъртността от бактериален менингит е относително висока. Ако лечението с антибиотици се приложи рано, менингитът ще се развие благоприятно с шанс за пълно излекуване. Вследствие на бактериален менингит при някои деца възникват последващи увреждания, като загуба на слуха, поведенчески проблеми или обучителни затруднения.

Ваксинацията може да предотврати менингит

Не всички форми на менингит могат да бъдат предотвратени, но се предлагат ваксинации срещу някои патогени. Менингококите и пневмококите са често срещани причинители на менингит. Предлагат се ваксинации срещу тези бактерии.

Постоянната комисия за ваксинация към института Робърт Кох (STIKO) препоръчва по подразбиране ваксинация срещу менингококи за деца на възраст над 12 месеца и за хора, които са професионално изложени на повишен риск от инфекция (като болничен персонал, болногледачи в обществени заведения). Ваксинацията срещу менингококи може да бъде полезна и за тези, които пътуват до застрашени региони.

Ваксинацията срещу пневмококи се препоръчва за бебета от втория месец от живота. Препоръчително е също да се ваксинират възрастни на възраст 60 и повече години.

TBE ваксинацията предпазва от менингит, причинен от кърлежи

Преди менингит, причинен от патогена TBE: Ваксинацията предпазва от тежки курсовеTBE: Ваксинацията предпазва от тежки курсове може също да защити ваксинацията. Експертите обаче обикновено не препоръчват ваксинация. Всеки, който е в рискови зони за TBE, може да прецени с лекаря дали ваксинацията има смисъл. По принцип средствата против кърлежи и подходящото облекло предлагат добра защита срещу кърлежи.