Менделиевото рандомизиране потвърждава, че се увеличава твърде много калций в кръвта
Четвъртък, 27 юли 2017 г.
Стокхолм - Хората, които поради генетични причини имат повишени нива на калций в кръвта си, са по-склонни да развият коронарна артериална болест (ИБС) и инфаркти. Резултатите от менделова рандомизация в американското медицинско списание (JAMA 2017; 318: 371-380) повдигат критични въпроси относно безопасността на хранителните добавки с калций.
Калцият несъмнено е основен минерал. Без калций нервите нямаше да могат да предават информация, кръвта нямаше да се съсирва, ако се нарани, много ензими нямаше да работят, регулирането на кръвното налягане и ендокринните системи би се разпаднало и мускулите нямаше да се свиват. Не на последно място, калцият е важен компонент на костите и неговият дефицит е важна характеристика на остеопорозата в напреднала възраст. Следователно комбинацията от калций и витамин D3 е част от основната терапия за остеопороза.
Калцият също е компонент на атеросклеротичните плаки, което може да доведе до нарушения на кръвообращението и инфаркти. Следователно некритичният прием на калций, който се съдържа в много хранителни добавки, също може да бъде вреден за здравето. Всъщност приемът на калциеви добавки в рандомизирани проучвания е свързан с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания, което също е потвърдено в мета-анализи (BMJ 2010; 341: c3691). Има обаче и проучвания, които не откриват връзка или приписват положителни ефекти върху здравето на калциевите добавки.
Сравнително нов метод за оценка на рисковете за здравето е рандемизацията на Мендел. Той използва данните от проучвания за асоцииране в целия геном (GWAS). GWAS търси генетични причини за различни физически условия. Според резултатите от GWAS, нивото на калций се влияе от седем генни варианта (единичен нуклеотиден полиморфизъм SNP). Менделеевата рандомизация сега изследва дали нарушенията, причинени от SNP (тук повишени стойности на калций), са свързани и с някои здравословни нарушения (тук CHD и инфаркт).
Методът избягва пристрастия, тъй като SNP са генетичен маркер, който не се влияе от други фактори (като нездравословен начин на живот с тютюнопушене и др.). От друга страна, обратната причинно-следствена връзка е изключена: Теоретично би било възможно CHD да повиши нивото на калций в кръвта. Влияние върху гените обаче е много малко вероятно.
Сузана Ларсон от Института Каролинска в Стокхолм и колеги оцениха данните на 184 305 души, чийто SNP е известен. Те включват 60 801 души с ИБС и 123 504 души без ИБС. Larsson използва само шест от седемте SNP в анализа, тъй като седмият също повлиява нивата на липидите, кръвната захар, телесното тегло и риска от диабет, което би затруднило определянето на риска на повишеното ниво на калций.
Резултат: Увеличаването на нивото на калций от 0,5 mg/dl (което съответства приблизително на едно стандартно отклонение) е свързано с 25% повишен риск от инфаркт и 24% повишен риск от ИБС. Съотношението на шансовете за риск от миокарден инфаркт от 1,25 е статистически значимо с 95% доверителен интервал от 1,08-1,45. Същото се отнася и за коефициента на шанс 1,24 (1,05-1,46) за ИБС.
aerzteblatt.de
Ларсон свързва резултатите с други известни сърдечни рискови фактори. В други проучвания е установено коефициент на шанс от 1,28 за увеличаване на стойностите на триглицеридите, коефициент на шансове от 1,68 за повишаване на LDL стойностите и коефициент на коефициент от 1,49 за повишено систолично и диастолично кръвно налягане и за ИТМ от 1,40 намерени (всяка свързана с увеличението с 1 стандартно отклонение). Следователно повишеното ниво на калций би било също толкова важен сърдечен рисков фактор, а хранителните добавки, които повишават нивото на калций, биха били неизбежен риск за здравето.
Изследванията на рандемизацията на Мендел не са лишени от своите слабости. Те се отнасят до три основни предположения. Първото предположение е, че SNP са пряко отговорни за рисковия фактор (серумен калций). Изглежда това е така, но делът на серумния калций, определен от шестте SNP, е много слаб и е 0.8%. Второто предположение е, че SNP не са причина за известни или неизвестни пристрастия.