Мелена (кръв, смилана във фекалии) - причини, симптоми, лечение Кабинет по гастроентерология и

Какво е мелена?

Мелена е елиминиране на усвоената кръв през изпражненията, идваща от горната част на храносмилателния тракт - устната кухина, хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Защо се появява мелена?

Цветът на изпражненията черното се дава от окисляването на кръвта чрез концентрирана стомашна солна киселина. Следователно, ако кървенето е по-далеч от стомаха (например от тънките черва), кървавите изпражнения вече не са черни, тъй като стомашната солна киселина е инактивирана от алкален дуоденален сок или е разредена.

Обикновено са необходими около 14 часа от загубата на кръв от храносмилателния тракт до елиминирането на изпражненията под формата на мелена. Ако кръвта

губи се в големи количества, възможно е елиминирането му чрез изпражненията да става по-бързо от 14 часа и кръвта вече не се усвоява, като изпражненията са червени.

Нито едно количество кръв, загубено от горната част на храносмилателния тракт, не се елиминира под формата на мелена; за да се появи меленова изпражнения, трябва да загубите поне 50 мл кръв.

Защо правиш Мелена?

Основните заболявания, при които може да се появи кървене от стомаха или дванадесетопръстника, са:

езофагит ерозивен (5%)
Варици на хранопровода напукан (10%)
Рак на хранопровода
Хиатална херния
Стомашна язва (20%)
Ерозивен гастрит (10%)
Язва на дванадесетопръстника (30% от случаите на мелена се дължат на язва на дванадесетопръстника)
Ерозивен дуоденит
Смешен Мекел
Езофагеални, стомашни или дуоденални артериовенозни малформации
Ракови или неракови стомашни тумори
Руптури на гастроезофагеалната лигавица (синдром на Mallory-Weiss)

Болести и ситуации на Мелена

Има ситуация, при която пациентът знае, че има определено заболяване или се подлага на определено лечение, което може да го предразположи към мелена.

Човек, който има черен стол, може да мисли, че има мелена, ако се намира в една от следните ситуации:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), известна язва на стомаха или дванадесетопръстника
Притежава Helicobacter Pylori
Възраст над 70 години
Чернодробна цироза
Наранявания на горния храносмилателен тракт, включително медицински маневри в горната част на храносмилателния тракт (ендоскопия)
Поглъщане на чуждо тяло
Инфекции на горния храносмилателен тракт (включително Helicobacter, Candida, HIV, паразитоза, лептоспироза)
Генерализирани заболявания (коремен тиф, болест на Crohn)
Отравяне с арсен, отрови, алкохол
Приложение на лекарства (аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, кортизон, антикоагуланти)
Ухапвания от паяк, отровни ухапвания
Хронична бъбречна недостатъчност
тромбоцитопения
Нарушения на коагулацията
Хемофилия или други кръвни заболявания

Как изглежда гривата?

Меленият стол с усвоена кръв има следните характеристики:

* Мек е като мазут
* Черен е като мазут
* Той е лъскав като мазут
* Мирише лошо

Симптоми, свързани с мелена

Мелена може да бъде свързана със следните симптоми:

Болка в гърдите
киселини в стомаха
Гадене
Повръщане с прясна или усвоена кръв (хематемеза)
виене на свят
изпотяване
Понижаване на кръвното налягане понякога с припадък
Понякога разстройство на съзнанието (при цироза на черния дроб)

Мелена, усложнения

Като цяло при човек без медицински проблеми загубата на 500-700ml кръв се понася добре от организма.

В случай на по-големи загуби, свързани заболявания или старост, мелена може да бъде придружена от други симптоми и признаци, които могат да показват тежестта на ситуацията, която пациентът изпитва с мелена:

слабост
значително намаляване на кръвното налягане, понякога с хиповолемичен шок
студена пот
тахикардия
студена бледност на кожата

Наличието на тези знаци трябва да показва спешния транспорт до болницата на съответното лице.

Загубата на кръв, водеща до загуба на част от кислородния транспортер в тялото, може да влоши някои здравословни проблеми - появата на пристъпи на ангина в сърцето, ускорено дишане в сърцето и белите дробове, намалено количество елиминирана урина

Смъртта в случай на мелена кръвозагуба може да се случи в 8-10% от случаите, особено в случай на обилна мелена с бърза загуба на кръв при хора със сърдечни заболявания, рак, бъбречна недостатъчност, цироза или над 60-годишна възраст. години.

Други причини за черни изпражнения:

Не всеки черен стол е меленов и означава, че кръвта се губи от храносмилателния тракт.

Столът може да бъде черен, имитиращ гривата (фалшива грива) в други ситуации:

Червени боровинки
Спанак
Лекарства с желязо, бисмут
Водя
Мултивитаминни препарати, които понякога съдържат и желязо
Liquiritia

В тези ситуации черното изпражнение не е придружено от други симптоми, не е с неприятна миризма и изчезва относително бързо, ако причиняващата храна или лекарства вече не се консумират.

Мелена - диагноза

Обикновено лекар с известен опит и дори пациент, който вече е имал мелена, може правилно да оцени меленовия цвят на изпражненията.

В случай на съмнение може да се направи анализ, който да покаже дали в кожата има кръв.

За диагностициране на меления са необходими допълнителни изследвания:

ендоскопия на горната част на храносмилателната система
бариево рентгенологично изследване на стомаха и дванадесетопръстника на хранопровода
ендоскопско изследване на капсула
ангиография и др.

Мелена - лечение

Макар и не във всички случаи, мелена е ситуация, която може да се развие сериозно, с риск от смърт в случай на късно лечение или свързани заболявания.

Следователно, в случай на черни и меки изпражнения, които се появяват в една от гореспоменатите ситуации, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението с Мелена означава лечение на неговата причина, свързано с приложението на кръв или кръвни заместители. Понякога е необходимо кръвоизливът да бъде спрян чрез ендоскопски маневри (ендоскопия на горната част на храносмилателната система) или операция.

Мелена - форум

Ако имам мелена, мога да взема всяко лекарство?

Ако имате мелена, трябва спешно да отидете на лекар и да следвате само инструкциите на лекуващия лекар, който отговаря за вашето лечение.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница, а 10% са част от пациентите, които съм виждал в болницата (останалите са останали в болницата).

Много от пациентите също са били при други лекари и искат второ медицинско мнение, някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към медицинските грижи там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се иска консултация с пациент с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често нямат диагноза и идват при постоянни симптоми - коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много искания в офиса, познавам някои пациенти от много години, други идват с роднини или приятели, така че срещите са 5-15 дни след заявката.

Установих, че има много хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение.

За тези, които се нуждаят от моя опит за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата се прави на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.