Мелатонин и метаболитен синдром патофизиологични и терапевтични съображения

Доказано е, че мелатонинът ефективно регулира съня чрез промяна на амплитудата и времето на биологичния часовник (хронобиологичен ефект) и също така има антиоксидантни свойства.

синдром

Метаболитният синдром (МС) е свързан с атеросклероза и засяга 15-20% от възрастното население по света. Определение за МС (трябва да бъдат изпълнени поне три от следните критерии): 1) обиколка на талията> 102 см (мъже) и 88 см (жени), съответно; 2) ниво на триглицериди> 150 mg/dl; 3) HDL ниво 130/85 mmHg; и 5) кръвна захар на гладно> 110 mg/dl.

Също така е добре известен фактът, че честотата на нарушенията на съня днес непрекъснато се увеличава: ние спим средно с 25% по-малко, отколкото преди 40 години. 30% от възрастните имат време на сън под 6 часа. Нарушаването на циркадния ритъм е свързано с повишен риск от затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Промените в начина на живот (напр. Превключване на дневните дейности към нощни часове), както и богатите на енергия диети благоприятстват промените в съня и други циркадни физиологични процеси. Повишаването на симпатиковия тонус в гръдния и мускулния отдели и парасимпатиковия тонус в интраабдоминалното отделение водят до повишаване на кръвното налягане, както и нарушено усвояване на мускулна глюкоза, повишена секреция на инсулин и отлагане на мазнини в корема и черния дроб.

Все по-голям брой епидемиологични проучвания (напр. Здравно изследване на медицинските сестри, изследване за мъже в Масачузетс) потвърждават връзката между краткото време на сън и затлъстяването и захарен диабет тип 2 (T2DM).

Затлъстяването е свързано с хроничен оксидативен стрес. Доказано е, че мелатонинът ефективно регулира съня чрез промяна на амплитудата и времето на биологичния часовник (хронобиологичен ефект) и също така има антиоксидантни свойства.

Използване на мелатонин при лечение на метаболитен синдром (клинични изпитвания)

Нивата на циркулиращия мелатонин намаляват при пациенти с T2DM, едновременно с повишена експресия на иРНК на мембрановия рецептор на мелатонин. Мутациите в гена, кодиращ мелатониновия рецептор, са свързани с повишена кръвна глюкоза на гладно и/или повишен риск от T2DM. Тези клинични данни показват, че мелатонинът вероятно ще участва в регулирането на нивата на кръвната глюкоза и че ниските нива на мелатонин могат да предразположат към развитието на T2DM. Също така е забелязано, че нощната секреция на мелатонин е по-ниска от нормалната при коронарна болест на сърцето. Нощното добавяне на мелатонин може да намали нощното кръвно налягане при пациенти с хипертония, които не са лекувани по друг начин, и да постигне подобен ефект при юноши с T1DM.

Проучванията при хора показват, че лечението с мелатонин може да подобри липидния профил. Прилагането на мелатонин (1 mg/kg за 30 дни) повишава нивата на HDL холестерол при жени в пери- и постменопауза. Данните за животни предполагат, че няколко механизма са в основата на понижаващия липидите ефект на мелатонина, като намалена чревна абсорбция на холестерол, инхибиране на биосинтеза на холестерол и взаимодействие с LDL-холестеролни рецептори. В експерименти с животни е доказано, че мелатонинът подобрява случаите на безалкохолен мастен черен дроб, произведен чрез диета с високо съдържание на мазнини. При хората приложението на мелатонин след разкъсване на коронарните плаки предотвратява индуцирана от катехоламин хиперкоагулация, свързана с остър стрес, който иначе би благоприятствал растежа на плаката. In vitro, мелатининът инхибира агрегацията на тромбоцитите в зависимост от времето и дозата. Горните наблюдения предполагат, че мелатонинът може да играе защитна роля за намаляване на атеротромботичния риск при МС.