Механична обструкция на червата (механичен илеус)

Тънкото и дебелото черво са в постоянно движение, за да носят усвоената храна по вълнообразен начин към ректума. Това движение, характерно за стомашно-чревния тракт, се нарича перисталтика. Колко силна може да бъде перисталтиката, може да се види особено добре при диарийни заболявания. Но чревната обструкция също може да предизвика насилствени движения на червата.

Резултатът е силна коремна болка, която в зависимост от причината може да бъде остра, тъпа или подобна на спазми (колики). Отначало болката може да бъде причислена към определен регион, но с течение на времето болката се разпространява в цялата горна и долна част на корема. Чревна обструкция, при която препятствията в червата влошават или предотвратяват по-нататъшния транспорт на чревното съдържимо, е известна като механична чревна обструкция (илеус).

Какво причинява механичен илеус?

Като цяло прекъсването на пасажа е по-често локализирано в тънките черва, отколкото в дебелото черво (илеус на тънките черва в 80 процента, илеус на дебелото черво в 20 процента от случаите). Механичният илеус е известен също като обтурационен илеус, тъй като прочистването на червата е стеснено (обтурирано) отвътре или отвън.

Причините за механичен илеус могат да бъдат:

Адхезии и скоби; много често срещана причина, особено след предишна операция
стесняващи тумори (често в дебелото черво като рак на дебелото черво)
Чужди тела (напр. Камъни в жлъчката, фекални камъни)
Свивания
Белези в лечебния процес (например при дивертикулит, болест на Crohn, язвен колит)
Хернии (торбички със съединителна тъкан), при които червата и съдържанието му се вклиняват; особено ингвинална и тестикуларна херния

След всяка операция в коремната кухина могат да се развият сраствания между бримките на червата или белези (= плитки), които стесняват чревния диаметър. Адхезията или илеусът на булката след операция може да настъпи няколко дни след коремна операция, но също така месеци или години по-късно. Ако засегнатото лице вече е претърпяло няколко предишни коремни операции, вероятността значително се увеличава, че по-късно той ще развие илеус на сцепление или глезен.

Механичен илеус: други причини

Белезите в корема могат да се развият и след тежки наранявания, обширни възпалителни заболявания на червата или излекуван перитонит. В случай на перитонит (например апендицит с перфорирано черво), рискът от развитие на илеус по-късно е значително по-висок, отколкото след апендицит без перфорация.

При удушаващ илеус притокът на кръв в чревната стена е нарушен, тъй като чревните съдове са усукани или свити. В случай на волвулус, една черва на червата се усуква около собствената си ос;.

В случай на възпалително заболяване на червата или злокачествени тумори, чревният диаметър може да бъде намален толкова много, че е възможно само преминаване на нишка. Яростните движения на червата (перисталтика), които искат да преместят изпражненията през този подобен на нишка проход към ректума, дори могат да причинят така наречената преливна диария (водна диария). Големите камъни в жлъчката, които излизат от жлъчния мехур директно в дебелото черво, а фекалните камъни или чужди тела са сред по-редките причини за механичен илеус.

Актуализирано: 10.12.2018 г. - Автор: Натали Бланк