Мегауретер - причини, симптоми и лечение
Под a Мегауретер се разбира като малформация на уретера. Това води до подуване на уретера, което може да увреди бъбреците.
Съдържание
Какво е мегауретер?
В a Мегауретер, което също като Мегауретер се нарича, това е малформация на уретера, която обикновено е вече вродена. Деформацията е възможна както от едната страна, така и от двете страни на тялото.
Уретера е анатомичната структура, чрез която урината се оттича от бъбреците. Уретера също осигурява връзка с пикочния мехур. Ако поради малформация възникне свиване (стеноза) на уретера, това води до обратен поток на урината от пикочния мехур, който от своя страна е отговорен за инфекции на пикочните пътища или увреждане на бъбреците.
причини
Съществуват обаче и многобройни случаи на мегауретер, за които не може да се определи конкретна причина като обратен поток на урината или свиване. Тогава лекарите говорят за идиопатичен мегауретер. Първичният обструктивен мегауретер се създава от свиване, което се образува пред прохода към пикочния мехур. Тази стеноза възниква, защото уретера се е развил неадекватно преди раждането.
Високото налягане на урината се образува над или пред стеснението, което води до тежко разтягане на уретера. Друга подформа е основният рефлуксивен мегауретер, причинен от урината, която се връща обратно от пикочния мехур в уретера. Причините за вторичен или придобит мегауретер са различни.
Например, различни заболявания на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за вторичен обструктивен мегауретер и да стеснят отвора на уретера в пикочния мехур. Една от причините за това е натрупването на урина, което се причинява от повишено напрежение в стената на пикочния мехур. Възможни причини са нарушения на пикочния мехур или уретралните клапани, причинени от нерви.
За вторичен рефлуксивен мегауретер, от друга страна, обратният поток на урината е причината, която се дължи най-вече на запушване или стесняване от долната страна на пикочния мехур.
Симптоми, заболявания и признаци
Мегауретер възниква, когато диаметърът на уретрата се разшири до поне десет милиметра. В много случаи засегнатите хора не изпитват дискомфорт, когато уретера е увеличен. Поради тази причина проблемът се открива само по време на рутинни прегледи.
Някои хора обаче могат да страдат от симптоми. Те включват аномалии или болка при уриниране. Усложненията са редки при мегауретер. Това понякога води до инфекция на пикочните пътища или възпаление на бъбреците, което е придружено от треска.
В най-лошия случай патогените се разпространяват по-нататък по тялото и причиняват отравяне на кръвта (сепсис). Също така е възможно да се увеличат бъбречните кухини (хидронефроза), което в дългосрочен план засяга бъбречната тъкан. Последиците от това са нарушени бъбречни функции или бъбречна недостатъчност.
Диагноза и ход на заболяването
Мегауретер често може да бъде определен по време на пренаталната диагностика. Пренатално ултразвуково изследване (сонография) разкрива нарушение в транспорта на урина при плода. Необходими са точни и редовни проверки, тъй като мегауретерът може да доведе до инфекции на пикочните пътища или увреждане на бъбреците.
Тъй като мегауретер рядко причинява симптоми, в повечето случаи това се забелязва само чрез рутинни проверки. За да се извършат допълнителни изследвания на уретера, могат да се проведат различни специални процедури. Това включва например микционна урография (MCU) или микционна урограма. Тези процедури могат или да опровергаят или да потвърдят рефлукса на урината като спусък.
Допълнителна информация за потока на урината и бъбречните функции може да бъде получена от сцинтиграфията на нуклеарната медицина. Възможна е и визуализация на уретера с екскреторна урография. Тъй като нероденото дете расте в утробата, често има подобрение в мегауретера.
Това позволява на уретера да се разтегне, което от своя страна намалява разширението. В някои случаи обаче трябва да се извърши хирургическа процедура, така че пациентите след това да нямат повече здравословни проблеми.
Усложнения
Тези болки имат много негативен ефект върху качеството на живот и могат да доведат до психологически оплаквания или депресия. Не е необичайно възпаление на бъбреците и освен това да развие треска. Засегнатите изглеждат изтощени и страдат от намалена устойчивост. Отравяне на кръвта може да възникне и ако не се започне лечение на болестта.
В най-лошия случай засегнатите страдат от бъбречна недостатъчност и умират от нея. Засегнатите са зависими от донорен бъбрек или диализа, за да оцелеят. В повечето случаи основното заболяване може да бъде лекувано относително добре, така че да няма особени усложнения или ограничения. Успешното лечение на болестта също не намалява продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като мегауретерът често остава без симптоми за дълго време, се препоръчва участие в предлаганите профилактични прегледи. Децата на средна възраст и по-специално възрастните трябва да се възползват от медицинските прегледи, които се предлагат. Това позволява ранно откриване и план за лечение може да бъде изготвен и приложен дори преди появата на възможни симптоми.
Ако засегнатото лице изпитва особености и промени, докато използва тоалетната, трябва да бъде посетен лекар. Ако уринирането предизвиква усещане за болка, препоръчително е да посетите лекар. Използването на обезболяващи лекарства трябва да се избягва, докато не се консултирате с лекар, за да няма допълнителни нередности или усложнения. Треска, общо неразположение или възпаление на пикочния мехур, уретерите и бъбреците трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако симптомите се повтарят или ако се засилят, се препоръчва обширен преглед.
Ако не се лекуват, микробите могат да се разпространят в организма. Засегнатото лице е заплашено с отравяне на кръвта и следователно животозастрашаващо състояние. Следователно, ако симптомите продължават или ако възпалителните заболявания се връщат често, трябва да се потърси лекар. Ако има промяна в количеството урина, цвета на урината или миризмата на екскрецията, е необходим лекар. Бъбрекът е нефункционален и се нуждае от лечение.
Лечение и терапия
Лечението на мегауретер зависи от основната причина. Ако това е вторичен мегауретер, основният фокус е върху лечението на основното заболяване, за да се постигне подобрение. Ако мегауретер е причинен от обратен поток на урината, обикновено е достатъчна консервативната терапия. Същото се отнася и за стесняване на уретера, при условие че няма ограничения в бъбречната функция.
В повечето случаи състоянието на уретерите на детето може да се подобри през първата година от живота. През този период децата често получават антибиотици за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Ако в уретера има изразена констрикция, която причинява мегауретера, обикновено се извършва операция.
Хирургичната интервенция е особено необходима, когато бъбречната функция се влоши. Стесненият сегмент на уретера, който се намира пред пикочния мехур, се отстранява, уретера се моделира и се създава нова връзка между пикочния мехур и уретера.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за мегауретера е благоприятна. Това е вродена малформация на уретера, която може да бъде променена чрез хирургическа интервенция след раждането на човека. Ако няма други нарушения в дейността на органа, има голям шанс за възстановяване. Целта на лечението е да подобри функционалността на уретера и да облекчи съществуващите симптоми. Това може да се направи консервативно, както и чрез прилагане на лекарства.
Това трябва да оптимизира бъбречната функция на пациента и да намали риска от вторични заболявания. В повечето случаи засегнатите няма да имат симптоми след необходимите коригиращи интервенции. Често можете да се възстановите от лечението в рамките на няколко месеца. Освен това трябва да се проведат последващи прегледи, за да може незабавно да се реагира на евентуални промени. Не е необходима обаче терапия през целия живот.
Въпреки това, без използването на медицинско лечение, могат да се развият животозастрашаващи състояния. Прогнозата в тези случаи е значително влошена. Функционирането на организма е ограничено и се развиват органични увреждания. Това ограничава функционирането на бъбреците и може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Освен това съществува повишен риск от развитие на инфекции. Те причиняват допълнително влошаване на здравето.
предотвратяване
Предотвратяването на вроден мегауретер не е възможно. За да се предотврати вторичен мегауретер, препоръчително е своевременно да се лекува основното заболяване.
Последваща грижа
Последващите грижи с мегауретер в много отношения са подобни на тези при инфекция на пикочния мехур, при условие че основното заболяване не е напълно излекувано. За да се изключи рецидив и/или разпространение на бактериите, пациентът трябва да присъства на последваща среща след лечението. Последващи грижи могат да бъдат осигурени от лекуващия семеен лекар или уролог.
Като правило се извършва бърз тест за урина на редовни интервали, за да се определи дали в урината има кръв и/или бактерии. В този случай може да се наложи удължаване на терапията. Пациентът трябва да се грижи за себе си и да предпазва бъбречната област от напрежение. Следователно първоначално трябва да се избягват дейности, които могат допълнително да раздразнят уретерите, като плуване.
Хипотермията на краката също трябва да се противодейства чрез носене на дебели чорапи. Освен това е важно пациентът да пие много течности след това. Това е от съществено значение за бъбреците, за да могат да отделят вредни вещества и бактерии в урината. Инфекциите на пикочните пътища често се налага да се лекуват с антибиотици.
Това обикновено не само убива бактериите, които са отговорни за инфекцията на пикочните пътища, но и позитивно настроените чревни обитатели, които са от съществено значение за имунната система. Някои пациенти се оплакват от диария и стомашни спазми след антибиотична терапия. В този случай чревната рехабилитация може да помогне.
Можете да направите това сами
В много случаи мегауретера не се нуждае от лечение. Слабо изразената малформация на уретера обикновено не причинява голям дискомфорт и следователно е безвредна. Ако обаче се появят симптоми като болка при уриниране или болка в хълбока, това трябва да бъде изяснено от лекар.
В допълнение към медицинското лечение могат да се предприемат някои мерки за облекчаване на симптомите. Изпитано домашно лекарство са охлаждащи подложки. Компресите от кварк и подобни средства също могат да намалят болката в корема и бъбреците. Ако имате висока температура, почивка и легло. Освен това винаги е необходим медицински преглед, за да се идентифицират всички усложнения на ранен етап. Ако бъбречната функция се влоши, е показано хирургично лечение. След това пациентът трябва да се грижи за себе си и да обърне внимание на повишената хигиена в областта на хирургичната рана, така че да няма нарушения на зарастването на рани и подобни заболявания. Ако се развият необичайни симптоми, трябва да се информира лекар.
Тъй като мегауретерът често е психологическа тежест, пациентът трябва да потърси медицинско лечение от терапевт. В случай на хронични заболявания е още по-важно да се научите как да се справите положително с болестта и нейните последици.