Медулобластом на мозъка причини, симптоми, диагностика и лечение

Медулобластомът на мозъка е злокачествен тумор, който се развива от ембрионални клетки. Едно от малкото новообразувания на централната нервна система, което метастазира. Разпространението на туморните клетки се случва по пътищата на изтичане на цереброспиналната течност в епендима на стомашния мозък, както и в пиа матер на гръбначния мозък и мозъка. Клинично заболяването се проявява като повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия.

Този вид тумор е доста често срещан - той се диагностицира при 20% от всички първични тумори при деца. При възрастни тази неоплазма се среща много по-рядко - в 5-6 случая на десет милиона епизода на заболяването. За лечение на медулобластом се използват лъчева и химиотерапия.

Медулобластом причинява

Повечето случаи се считат за спорадични. Учените обаче са идентифицирали няколко наследствени заболявания, които значително увеличават риска от медулобластом. Такива заболявания включват синдром на Горлин, синдром на Тюрко, синдром на Рубинщайн-Тейби, синдром на синия невус. Точните причини за появата на тумор в централната нервна система все още се изследват от учените. Днес лекарите могат да говорят с увереност само за рисковите фактори за появата на патология:

  • ефектът върху тялото на лакове, канцерогени, домакински химикали, бои;
  • възраст (заболяването често се диагностицира при деца под 10-годишна възраст);
  • увредени геномни клетки;
  • вирусни инфекции (HPV, цитомегаловирус, херпесни инфекции, инфекциозна мононуклеоза);
  • обременена наследственост.

Класификация на медулобластома

По хистологична структура се различават следните видове медулобластом:

  • тумор, съдържащ мускулни влакна;
  • тумор, който се образува от невроепителни клетки, съдържащи меланин;
  • най-доброкачественият тумор с мастни клетки в състава.

За определяне на клиничната прогноза за всеки пациент в неврологията се използва модифицирана класификация на Чанг. Тя се основава на критерии като степента на инфилтрация, метастази и размера на медулобластома. Що се отнася до размера на тумора, той почти винаги е около 3 сантиметра.

  1. Т1 - новообразувание, което е локализирано в покрива на IV вентрикула и малкия мозъчен червей;
  2. Т2 - тумор, който е в състояние да се разрасне дълбоко в съседни структури и също така частично да запълни IV вентрикула на мозъка;
  3. T3A - новообразувание, което расте в областта на водоснабдяването на мозъка или в дупките на Люшка и Магенди, което провокира появата на хидроцефалия;
  4. T3B - тумор, нахлуващ в мозъчния ствол;
  5. Т4 - тумор, който провокира хидроцефалия поради припокриване на пътищата за изтичане на цереброспиналната течност, може да прерасне в мозъчния ствол;
  6. М0 - неоплазма, която не е придружена от метастази;
  7. М1 - по време на лабораторни изследвания се откриват туморни клетки в цереброспиналната течност;
  8. М2 - метастази се появяват в областта на субарахноидалното пространство;
  9. М3 - появата на метастази в субарахноидалното пространство;
  10. М4 - метастази извън централната нервна система.

Симптоми на медулобластом

Симптоматологията на заболяването се дължи на няколко фактора: локализацията на неоплазмата, тежестта на церебралния синдром, местоположението на метастазите и тяхната степен. В 80% от случаите медулобластомът се локализира в малкия мозък, което провокира развитието на церебеларна атаксия. Тази патология се характеризира с образуване на церебеларна походка - пациентът е принуден да ходи, раздалечени крака и балансиращ с ръце, за да не падне случайно.

Тъй като координацията на движенията на пациента е нарушена, той много често пада, особено когато прави завои. Ако туморът започне да се задълбочава в мозъчния ствол, благосъстоянието на пациента рязко се влошава, тъй като започват да се появяват нарушения на геодинамиката и дишането. Резултатите от оценката на неврологичния статус на пациента показват пареза на погледа, потискане на фарингеалния рефлекс, нарушена конвергенция, спонтанен нистагъм. Ако гръбначният мозък се присъедини към патологичния процес, може да възникне парализа на крайниците и нарушена чувствителност.

При пациенти с медулобластом също се наблюдават общи церебрални симптоми: повишена раздразнителност, психомоторна възбуда, дезориентация във времето, мястото и себе си. Пациентът се оплаква от силно главоболие, повръщане, гадене. При педиатрични пациенти симптомите на заболяването може да не се появят веднага, тъй като при децата размерът на черепа е увеличен, съдовете са еластични и мозъкът е пластичен. Следователно диагнозата обикновено се поставя много късно - едва след като медулобластомът заема четвъртата камера на мозъка, червея и прераства в булбарните структури.