Medizinfo®Travel Medicine Гмуркане

Списък с книги: Медицина за пътуване

туристическа аптека
Слънцезащита
Ваксинирайте
Морска болест

Планиране на пътуването
да стигнат до там

Здраве в дестинацията за пътуване
Отровни животни
Пътуване със специални групи хора

Вкъщи - здраве след пътуването

Общ преглед на съдържанието:
Определяне на годността за гмуркане
Подготовка и основи на гмуркането
Щети, причинени от гмуркане
+ Баротравми
+ Дълбоко опиянение
+ Декомпресионна болест (DCS)
Правила при гмуркане
Гмуркане с деца
Гмуркане и лекарства

Определяне на годността за гмуркане

Разследването спасява животи

В повече от 50 процента от фатални инциденти с гмуркане, преди това имаше медицински рискови фактори, които бяха основната причина за инцидента с гмуркане. Поради тази причина трябва да се извърши медицински преглед, преди да се започне каквато и да е водолазна дейност. Изследването за определяне на годността за гмуркане започва с въпроса за предишни заболявания и физически преглед с оглед на ушите, очите и неврологичния рефлексен статус. Това е последвано от измерване на белодробната функция и ЕКГ. Медицинската годност за гмуркане се дава, ако всички констатации са незабележими.

Хронични болести

В Германия всеки лицензиран лекар има право да проведе тест за годност при гмуркане. Прегледът се препоръчва на възраст под 40 години на всеки 3 години, на възраст от 40 години годишно. Ако страдате от хронично заболяване, обсъдете с Вашия лекар дали е възможно да се вземат определени предпазни мерки. В случай на захарен диабет и астма, годността за гмуркане вече не се отрича.

Подготовка и основи на гмуркането

Знанието е жизненоважно

Първата част от планирането е търсенето на сериозно училище по гмуркане с добре обучени инструктори и висококачествено оборудване, което е свързано с център за първа помощ с декомпресионна камера. Познаването на променените условия на налягане, на които тялото е изложено под вода, както и свързаните с това рискове за здравето, са част от основните знания за гмуркането.

Компресия и декомпресия

При спускане на по-големи дълбочини налягането на околната среда се увеличава (компресия). Дори на дълбочина 10 м, налягането на околната среда е двойно. По време на изкачването на повърхността има спад на налягането (декомпресия).

Фази на гмуркане

Гмуркането е разделено на 3 фази:

Фаза на компресия или фаза на нарастващо налягане
Фаза на изопресия или фаза на постоянно налягане
Декомпресионна фаза или фаза на намаляващо налягане

Конкретни механизми за аварии могат да бъдат определени за различните условия на налягане в тези фази.

Баротравма

Поведение на въздуха в телесните кухини

Баротравма може да възникне поради разликата в налягането между напълнените с въздух телесни кухини (средно ухо, параназални синуси, бели дробове, в зъби с лоши пломби) и външно налягане. Дискомфортът, който се появява особено при гмуркане, се забелязва през първите няколко минути. Например, ако евстахиевата тръба (свързващ канал между средното ухо и носоглътката) е запушена от подуване на лигавицата, възниква болка в ухото, ако налягането не се изравнява. В допълнение, подутата носна лигавица може да доведе до липса на изравняване на налягането в маската за гмуркане и това може да доведе до кървене в конюнктивата на окото. Не е препоръчително обаче да се използват деконгестантни капки за нос, тъй като когато ефектът на капките изчезне, въздухът, попаднал в средното ухо, не може да избяга, когато повърхността се появи на повърхността и това причинява силна болка и дори сълзи в тъпанчето.

Газът прониква в кръвоносните съдове

Артериална газова емболия (AGE) възниква в случай на баротравма на белите дробове в резултат на преразтягане на белите дробове със сълза. Тук въздухът от алвеолите навлиза в съдовата система и причинява симптоми, подобни на инсулт. Те обикновено се появяват много бързо след изплуване. Подобна сериозна авария при гмуркане е рядка. По-голямата част от времето причината е появата на паника.

Дълбоко опиянение

Загуба на контрол в дълбочина

Дълбока интоксикация може да възникне при гмуркане от около 20 до 30 метра дълбочина, когато парциалното налягане на азота се увеличи. Говори се и за (азотна анестезия). Началото на дълбока интоксикация първоначално се забелязва чрез световъртеж и зрителни и акустични халюцинации, понякога и чрез метален вкус, след което водолазът губи ориентация и губи самоконтрол, докато не изпадне в безсъзнание. Появата на дълбока интоксикация обаче зависи силно от физическото състояние (стрес, наркотично въздействие, лишаване от сън). Поради тази причина водолазите не трябва да ходят сами, а трябва да правят гмуркания само заедно с другите. Контрамерата е да се изкачи на по-малки дълбочини.

декомпресивна болест

Азотът се натрупва в тялото

Декомпресионната болест (DCS) е класическата гмуркане, която се случва при твърде бързо изплуване. Поради по-високото налягане на околната среда по време на гмуркане, по-големи количества азот влизат в разтвора в тялото, отколкото при нормално налягане. Азотът се издишва. Ако излезете твърде бързо, няма да имате достатъчно време. Ако налягането спадне твърде бързо, когато повърхността излезе на повърхността, газът излиза в тялото, подобно на отворена бутилка газирана напитка. Това може да доведе до разкъсване на тъканите или дори до запушване на кръвоснабдяването в съдовата система. Количеството разтворен азот зависи от дълбочината и дължината на гмуркането.

Тежест I

В зависимост от степента на декомпресионна болест (DCS I и II) могат да възникнат увреждания с различна степен на тежест. Щети на DCS I са:

Болки в мускулите и ставите (така наречените „завои“)
Петниста, мраморирана кожа с отоци и зачервяване на кожата ("гмуркащи флейти") със силен сърбеж

Тежест II

При DCS II газовите мехурчета се отлагат в мозъка, гръбначния мозък и вътрешното ухо. Газовите мехурчета също могат да блокират съдовете. Симптомите са:

Мозък: помътняване на съзнанието до загуба на съзнание и дихателна парализа, възможна хемиплегия
Гръбначен мозък: параплегия и сензорна дисфункция, парализа на пикочния мехур и ректума. Симптомите се развиват за няколко часа
Вътрешно ухо: виене на свят, гадене, гадене, шумове в ушите

Симптомите започват със закъснение

Симптомите на декомпресивна болест се развиват разпределени във времето от един час до шест часа след гмуркането, а понякога и по-дълго. Тежките случаи обикновено се случват по-бързо от леките.

риск от смърт

В екстремни случаи засегнатите са в опасна смърт и трябва незабавно да бъдат третирани със 100% кислород и в декомпресионна камера.

Планирайте внимателно гмуркането си

За да се предотврати декомпресионна болест, се използват таблици според дълбочината и продължителността на гмуркане, за да се определи дали и колко предпазни спирки трябва да се направят, за да издиша азота.

Лични рискови фактори

Рискът от страдание от DCS се увеличава със:

Консумация на алкохол
Липса на фитнес
Умора
затлъстяване
Падаща температура на водата
Чести гмуркания на кратки интервали
Липса на течност в организма (дехидратация)

Правила при гмуркане

Помислете за правилата при планиране

От здравна гледна точка има няколко правила, които трябва да следвате, докато се гмуркате:

Въздържайте се от гмуркане, ако имате настинка (включително сенна хрема)
Важно е да запазите спокойствие по време на гмуркане и да не изпадате в паника.
Никога не задържайте дъха си, докато се гмуркате
Не се гмуркайте в деня на пристигане след полет, ако разликата във времето е повече от 6 часа, по-добре е да направите почивка за 2 дни.
Трябва също така да направите почивка от поне 24 часа след последното гмуркане и обратния полет или по-дълго в случай на интензивно гмуркане. Ако тялото все още не е напълно ненаситено, бързият спад на налягането при полет в противен случай може да доведе до декомпресивна болест.

Гмуркане с деца

Гмуркане с бутилка е възможно от 10-годишна възраст

Децата могат да получат първите си преживявания с шнорхел. Гмуркането с кислороден цилиндър, от друга страна, е препоръчително най-рано от 10-годишна възраст, тъй като белите дробове не са напълно развити до 10-годишна възраст. От само себе си се разбира, че детето трябва да плува безопасно и щастливо над и под повърхността на водата и да може да разбере как да следва инструкциите. Максималната дълбочина на потапяне трябва да бъде от 8 до 10 m. Младежите от 14-годишна възраст са подходящи за гмуркане, ако медицинските изисквания са проверени при прегледа за годност при гмуркане.

Гмуркане и лекарства

Пазете се от умората от страничните ефекти

Под повишеното налягане под вода, някои лекарства показват различен ефект. Например лекарствата срещу морска болест имат значително повишени странични ефекти (умора, главоболие, световъртеж, безпокойство). Като цяло се препоръчва повишено внимание при всички лекарства, които евентуално могат да Ви уморят. Това може да повлияе на годността ви за гмуркане. При прием на "хапчето" обаче няма повишен риск.

Превенция на маларията

Ако ситуацията с резистентност позволява, водолазите в районите с малария не трябва да приемат мефлохин като препарат за профилактика на малария поради специфичните странични ефекти, а да преминат към атовакуон/прогуанил.