Медицински речник - болестта на Алцхаймер

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИЧИНИ

Това заболяване е свързано и с разстройства на поведението на личността, загуба на способността да се мисли правилно и способността за извършване на ежедневни дейности. Хората, близки до семейството, обикновено забелязват промените в началото, въпреки че тези промени могат да бъдат забелязани и от болните.

Причината за болестта на Алцхаймер не е известна със сигурност, но има няколко възможни причини. Някои от уврежданията на определени области на мозъка са свързани със загубата на химически пратеници на неврони (невротрансмитери), главно ацетилхолин, които позволяват на невроните да функционират нормално.

Въпреки че повечето пациенти с болестта на Алцхаймер нямат фамилна анамнеза за това заболяване, рискът от развитие на това заболяване е по-висок при хора с член на семейството с болест на Алцхаймер.

Някои изследвания предполагат, че цинкът и алуминият могат да играят роля в отключването на заболяването, но това не е подкрепено с доказателства в подкрепа на тези теории. Лекарите обаче предполагат, че причините за болестта на Алцхаймер са следните:

генетично предразположение;
унищожаване на голям брой нервни клетки;
свързани с възрастта промени в тялото;
травма на главата;
мозъчен тумор;
отравяне с токсични метали;
хипотиреоидизъм.

СИМПТОМИТЕ НА ALZHEIMER

Загубата на памет често е първата проява на болестта на Алцхаймер.

Много възрастни хора се притесняват от загуба на паметта. Някои епизоди на краткосрочна загуба на паметта при хора на възраст 60-70 са често срещани, но само някои от тях с лека загуба на паметта ще развият болестта на Алцхаймер.

Примери за загуба на памет, причинена от болестта на Алцхаймер, включват забравяне:

пълноценно преживяване;
тълкуване на часовника или шофиране на колата;
скорошни събития като забравяне, че е оставил печката отворена;
на човек в неговата цялост.

Болестта на Алцхаймер също е придружена от промени в мисленето или личностни разстройства. В ранните стадии на заболяването човек може да се държи нормално в обществото. Симптомите варират с напредването на заболяването.

Асоциацията на пациентите с Алцхаймер е идентифицирала 10 предупредителни знака за болестта на Алцхаймер.

Това са:

Загуба на памет като забравяне на наскоро съхранени имена на информация или телефонни номера;
Трудности при изпълнение на задължения като приготвяне на храна;
Езикови нарушения, забравящи думи или заместващи необичайни думи;
Темпоро-пространствена дезориентация забравяне на адреса;
Съдебни разстройства като обличане с неподходящи за времето дрехи;
Проблеми с абстрактното мислене като невъзможността за тълкуване на числата;
Поставяне на определени предмети на необичайни места като ютията в хладилника или часовника в захарната купа;
Нарушения на настроението като бързи промени в настроението от спокойствие до плач и след това до гняв без причина;
Личността се променя от объркване, подозрение, страх към зависимост от член на семейството;
Липсата на инициатива, изразяваща се в сънливост, продължава да гледа телевизия през целия ден и да отказва да извършва нормални ежедневни дейности.

Симптоми, които могат да присъстват, но не винаги са налице:

Твърдо подкрепящи фалшивите убеждения, че някой краде от човек (разочарования);
Усещания, че чува или вижда неща, които не са реални (халюцинации);
Липса на интерес към околните дейности или отделяне от приятели и семейство;
Повтарящи се дейности без конкретна цел, като затваряне или отваряне на опаковка и разопаковане на дрехи, повтарящи се въпроси;
Физическа или словесна агресия;
Невъзможност за контролиране на определени импулси, които могат да доведат до неподходящи действия;

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се поставя след елиминиране на други възможни заболявания. Вашият лекар ще потърси други причини за деменция, преди да диагностицира болестта на Алцхаймер.

Важно е да се елиминира диагнозата делириум, когато симптомите внезапно се появят, защото делириум тременс е състояние, което изисква спешна терапия.

Болестта на Алцхаймер се диагностицира чрез медицинска история и физически преглед. Освен това се извършват изследвания на психичното състояние и оценка на психичното здраве. Тези прегледи включват прости действия за проверка на ориентацията. Обикновено се препоръчва по време на прегледа да присъства член на семейството или лице, близко до пациента.

Членът на семейството може да даде подробности за ежедневието на пациента, неговата памет и промени в личността.

Изследвания като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) се използват за визуализиране на промени в мозъка, които могат да бъдат свързани с паметта и началото на болестта на Алцхаймер. Две други образни изследвания позитронно-емисионна томография (PET) и фотонна емисионна томография (SPECT) са полезни в някои случаи, но не се извършват рутинно.

ЛЕЧЕНИЕ

Въпреки че няма лечение за болестта на Алцхаймер, има много начини да се поддържа качеството на живот на пациента и да се поддържа активността на човека.
Първоначално лечение

В първата фаза, веднага след диагностицирането на болестта на Алцхаймер, се прилагат холинестеразни инхибитори. Тези вещества, включително доназепил хидрохлорид галантамин и ривастигмин, могат временно да подобрят паметта и мисленето, засегнати от заболяването. Ефектите от тези лекарства не са впечатляващи и може да не подобрят симптомите при някои пациенти. Въпреки че инхибиторите на холинестеразата намаляват интензивността на симптомите, това не забавя прогресията на заболяването. Експертите обаче препоръчват инхибиторите на холинестеразата като първа линия в лечението.

Друго лекарство, наречено мемантин, може да се използва самостоятелно или в комбинация с холинестеразни инхибитори за лечение на умерени до тежки симптоми на объркване или загуба на памет, причинени от болестта на Алцхаймер. Мемантин действа по различен начин от инхибиторите на холинестеразата, но този продукт също не забавя прогресията на заболяването.

Друг важен аспект на първоначалната терапия е откриването и лечението на други медицински проблеми, свързани с болестта на Алцхаймер. Например депресията се среща при около 50% от пациентите с Алцхаймер, особено в ранните стадии на заболяването, когато те са наясно с диагнозата и лошата прогноза. Откриването и лечението на тези състояния, свързани с депресия, може да сведе до минимум инвалидността и да увеличи максимално оставащите способности на пациента.

По време на началната фаза на лечение, някои аспекти трябва да бъдат изяснени със семейството:

грижите, от които пациентът се нуждае;
лицето или лицата, които ще се грижат и наблюдават пациента с напредването на болестта;
аспекти на заболяването с напредването му;
планиране на bonav терапия и грижи.

Обучението на семейството или хората, които се грижат за пациент с Алцхаймер, е от съществено значение за осигуряването на оптимални грижи. Лицата, които се грижат за тях, трябва да бъдат обучени относно проблемите, които могат да възникнат и хода на заболяването.

Поддържащо лечение

Терапията с инхибитор на холинестеразата продължава, докато вече не е ефективна и се прекратява, когато пациентът не понася страничните ефекти на тези лекарства.

Периодичният физически преглед от специалист оценява реакцията на пациента към терапията, открива нови проблеми, следи симптомите и осигурява непрекъснато обучение на семейството или хората, които се грижат за пациента. С напредването на заболяването се преразглежда лечението и се анализират поведенчески разстройства или други проблеми. Препоръчва се консултация с лекар на интервал от не повече от 6 месеца.

Изследването е важно за други заболявания. Зрителни и слухови нарушения артритни нарушения на бъбречно заболяване на щитовидната жлеза са често срещани проблеми при възрастните хора и могат да влошат симптомите на болестта на Алцхаймер. Артритът затруднява движението без помощ; нарушения на зрението или слуха могат да причинят възбуда, безпокойство или неспособност за комуникация. Лечението на тези състояния повишава качеството на живот на пациента и улеснява задачата на болногледача.

Повечето пациенти с болестта на Алцхаймер могат да бъдат обгрижвани вкъщи от член на семейството или приятел, поне докато болестта стане тежка. Задачите на болногледачите варират от поддържане на безопасна среда и обличане на пациента всеки ден до намиране на решения за решаване или минимизиране на поведенчески разстройства като девиантни и нарушения на съня. Няма единична терапия, която да е полезна за всички пациенти.

Лечение в напреднали стадии

С напредването на болестта предоставянето на грижи става все по-трудно. Полагането на грижи за човек с болестта на Алцхаймер е трудно нещо, независимо от обучението или отдадеността на болния. Приемането на пациента в институция може да бъде много трудно решение, но в някои случаи институциите, специализирани в лечението на тези пациенти, могат да бъдат най-доброто решение.

Краен етап на лечение Тъй като болестта на Алцхаймер се развива и симптомите се влошават с течение на времето, някои хора избират да обсъдят определени въпроси, свързани с грижите, които искат, и правните проблеми, които ще възникнат. Тези хора избират да пишат или казват своите желания, стига да са все още с пълни умствени способности. Някои пациенти искат да изпробват всички удължаващи живота терапии, докато други предпочитат мерки, които поддържат комфорт, без да удължават живота.

Амбулаторно лечение (у дома)

Повечето хора, когато са диагностицирани с болестта на Алцхаймер, преминават през гняв, страх, депресия, тревожност и безпокойство за бъдещето.

Въпреки че болестта се развива с течение на времето, някои хора са в състояние да продължат нормалната си дейност в продължение на много години, дори и на ниско ниво.

Често срещани проблеми, пред които са изправени хората с болестта на Алцхаймер и техните семейства, са:

дали да карате колата или не. Хората в ранните стадии на заболяването трябва периодично да се изследват, за да се определи дали могат да шофират безопасно или не. Членовете на семейството могат да открият промени в поведението на шофирането, като просто пътуват с кола.
правните и финансовите мерки, които трябва да бъдат предприети. В периода след диагностицирането на заболяването е препоръчително да се напише завещание и да се назначи адвокат.

Тези мерки са доказателство, че желанията за терапия са документирани.

Следните съвети са полезни в ранните етапи на деменция:

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ХОРАТА, ГРИЖИ ЗА ALZHEIMERS

За повечето пациенти с Алцхаймер се грижат вкъщи членове на семейството или приятели. Грижата за човек с болестта на Алцхаймер може да бъде изтощителна както физически, така и емоционално, но има начини да улесним този период на грижи.

Един от ключовете за успеха е образованието на болногледача. Могат да се предприемат стъпки за максимизиране на оставащите умения на пациента за овладяване на проблемите, които възникват по пътя и подобряване качеството на живот както на пациента, така и на болногледача. Трябва да се отбележи, че грижата за човек може да бъде положително преживяване както за болногледача, така и за пациента.

В случай на грижа за пациент с Алцхаймер, целта е да се поддържа здравето и безопасността на пациента. Безопасната среда, правилното хранене, редовният сън, правилната хигиена и бързото разрешаване на други медицински състояния са важни за общото благосъстояние на пациента. Постигане на безопасна среда чрез подреждане на стаи с помощта на брави на врати и шкафове. Поддържането на правилното хранене се постига чрез превръщане на храненето в положително изживяване. Може да се наложи да се сервират храни, които могат да се ядат на ръка, с които човекът с Алцхаймер може да се справи по-лесно. Препоръчително е да се придружава по време на хранене и да се ограничат възможностите за храна, за да се намали объркването.

Нарушенията на съня се разрешават чрез обезсърчаване на съня през деня и приемане на чаша топло мляко преди лягане.

И инконтиненцията на пикочния мехур, и фекалиите се решават чрез насърчаване на тоалетната няколко пъти през деня и ограничаване на течностите преди лягане.

Решаването на поведенчески проблеми и загубата на умствени способности е най-голямото предизвикателство за хората, които се грижат за пациент на Алцхаймер. Стратегиите за справяне с тези проблеми не ги премахват, но ги улесняват в приемането. Трябва да му бъде позволено да взема решения, стига все още да може да го прави.

Трябва да му се помогне да се справи по-лесно с околната среда. Етикетирайте околните предмети и обградете пациента с познати предмети като снимки.

В случай на поведенчески промени, миналото на човека трябва да се припомни и трябва да се тълкува, ако тези прояви не представляват начина, по който човек продължава да продължава дейностите или навиците от миналото.

Справянето със симптомите на възбуда и дезориентация, които се случват вечер, се постига чрез включване на осветлението в къщата и чрез налагане на дейност, върху която пациентът да фокусира енергията си.

Не са необходими противоречиви дискусии с пациента, за да се постигне добра комуникация. Трябва да се осигури застраховка и да се насочи фокусът й към други дейности. Посочено е използването на прости, познати и познати думи и изречения.