МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД НА LIEGE - ДОМ
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 1-4
Резюмето не е налично
| Снимка на месеца. Вродена очна меланоцитоза |
Dequinze M, Borlon A, Bonnet S, Lepièce G
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 2-6
Резюме: Вродената очна меланоцитоза представлява едностранно натрупване на меланоцити в склерата, еписклерата и увеята. От клинична гледна точка можем да открием хетерохромия на ириса, пигментация на еписклера, склера, трабекул и фундус. При тези пациенти се установява повишен риск от увеален меланом и хронична глаукома. Тук докладваме случая с млад кавказки пациент, който представя някои от тези клинични характеристики съвсем безсимптомно.
| Как се лекувам ... Какво място трябва да бъде запазено за сулфанилурейни продукти и с какви предпазни мерки? ? |
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 7-12
Резюме: Сулфонилурейните производни (SU) отдавна играят съществена роля в лечението на диабет тип 2 (T2DM). Пускането на пазара на нови перорални антидиабетни средства, първо DPP-4 инхибитори (глиптини) и след това SGLT2 инхибитори (глифлозини), промени ситуацията. Всъщност, за разлика от ED, тези лекарства, макар и по-скъпи, предлагат предимството да бъдат свързани с минимален риск от хипогликемия и да не наддават на тегло. В допълнение, глифлозините са показали сърдечно-бъбречна защита при високорискови пациенти. ED все още има място в лечението на T2DM, но е ясно, че той става все по-ограничен. SU със сигурност трябва да се избягва при крехки възрастни хора и при пациенти с риск от хипогликемия.
| Клиничен случай: емпием и подостра инвазивна аспергилоза след вдишване по време на удавяне |
Debruche M, Vaillant F, Paulus A, Heinen V, Corhay JL, Duysinx B
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 13-17
Резюме: Емпиемът на Aspergillus fumigatus и подострата инвазивна аспергилоза са редки патологии, които не бива да се пренебрегват с оглед необходимостта от ранно лечение и различно управление на бактериалните плевропулмонални инфекции, които са по-чести. Съобщаваме за случая на 75-годишен пациент с подостра инвазивна аспергилоза, свързана с емпием, след удавяне с кардиопулмонален арест.
| Спонтанно разкъсване на аневризма на далачна артерия през третия триместър на бременността |
Vieujean S, Dauby M, Remacle G, Kridelka F, Dewandre PY, Capelle X
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 18-22
Резюме: Отчитаме история на 24-годишна пациентка, която е преживяла спонтанно разкъсване на аневризма на далачна артерия през третия триместър на бременността. Това чрез физиологичните и хормоналните промени, които налага, насърчава появата на аневризма на далачната артерия и нейното разкъсване. Въпреки че това е рядко усложнение, прогнозата му е ужасяваща и типичната клинична картина на коремна болка, хипотония и анемия е подвеждаща за клинициста, който по-лесно предлага ретроплацентен хематом или руптура на матката. Преживяемостта на майката и плода зависи от бързината на диагнозата и мултидисциплинарното управление, поради което е важно за клинициста да вземе предвид тази диференциална диагноза, когато се появят коремни болки или хемоперитонеум при бременни жени, особено по време на 3-тия триместър на бременността.
| Остра дясна сърдечна недостатъчност |
Tridetti J, Dumont R, Nguyen Trung ML, Ancion A, Dulgheru E, Hans G, Amabili P, Jacquet O, Lancellotti P
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 23-30
Резюме: Въпреки че отдавна се смята за пасивен канал за комуникация между системната и белодробната циркулация, сега е ясно установено, че дясната камера играе съществена роля във физиологията на сърдечно-белодробната двойка. Неуспехът му доведе до клинична картина, вторична за системна конгестия и намален сърдечен дебит. Това е следствие от две често срещани патологични ситуации, включително повишено белодробно съдово съпротивление и нарушено свиване на дясната камера. Механична вентилация, някои лекарства и обемно претоварване също могат да бъдат включени. Управлението на острата сърдечна недостатъчност се основава на комбинацията от поддържащо лечение и причинно-следствено лечение, специфично за етиологията. Поддържащата терапия има за цел да оптимизира налягането при пълнене, да намали натоварването и да поддържа контрактилитета на миокарда. С нарастващия брой използвани възможности за лечение в зависимост от съпътстващите заболявания, вземането на решения от мултидисциплинарен кардиологичен екип е от съществено значение.