Медицински познания - Университетска болница Аугсбург

Причини и симптоми на заболявания, диагностични и терапевтични възможности:
Тук ще намерите обща информация за избрани клинични снимки, които се лекуват в нашия център, което е разбираемо за неспециалистите. Тук можете да намерите конкретна информация за нашата гама от услуги.

Тук не се дават медицински или други съвети. За специални запитвания относно нашите услуги, моля, свържете се с нас директно.

Затлъстяването: определение, причини, терапия

Какво е болестно затлъстяване?

Болестното затлъстяване (= патологично наднормено тегло) е хронично заболяване.
В Германия около 44% от мъжете и 29,1% от жените са с наднормено тегло, 15,7% от мъжете и 13,8% от жените дори са с наднормено тегло, така че човек говори за "широко разпространената болест на затлъстяването".

За да знаете кога имате наднормено тегло или дори патологично наднормено тегло, можете да изчислите своя ИТМ (= индекс на телесна маса = индекс на телесна маса). ИТМ = телесно тегло в килограми/височина в m²; напр. с тегло 148 кг и височина 162 см, ИТМ е 148/1,62² = 56,4
След това в таблицата по-долу можете да видите в кой „клас тегло“ се намирате:

Живот след операция

1. Отслабване

Успехът на всяка бариатрична хирургия ще зависи от спазването на диетата, упражненията и не на последно място от посещаването на групи за подкрепа.
Самата операция е само помощно средство, а не лесният начин да постигнете желаното тегло.
Не се разочаровайте, когато другите отслабват по-бързо или повече. Загубата на наднормено тегло варира значително от човек на човек и зависи от различни фактори като:

Възраст
Стартово тегло
Здравословно състояние преди операцията
Хирургична процедура
Спортна дейност
диета
Участие в часовете за консултация (само тук проблемите могат да бъдат идентифицирани и разрешени на ранен етап)
Мотивация на пациента
Подкрепа от семейството, приятелите.

2. Бременност

Важно е и за жените: докато се постигне стабилно тегло (приблизително 18-24 месеца след операцията), трябва да се използва адекватна контрацепция! Дори и да не сте забременяли през последните няколко години без контрацепция, това може да се случи сега поради загуба на тегло и свързаните с това хормонални промени. Противозачатъчните хапчета вече не са безопасно ефективни след байпас, така че напр. с освобождаващ хормона "стик", който се поставя под кожата и се сменя на всеки 3 месеца.

Въпреки това, по време на фазата на изразено намаляване на теглото, бременността е абсолютно нежелана, тъй като детето на практика преживява фазата на глада и в най-лошия случай не получава достатъчно хранителни вещества за растеж и узряване.

Ако все пак трябва да забременеете, незабавно се свържете с вашия семеен лекар или бариатричен хирург!

3. Заместване на витамини

Моля, винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар! Общото правило:
Препоръчва се мултивитаминен препарат за стомашна лента и стомашни ръкави. Вероятно. Цинк и биотин за косопад, в противен случай в зависимост от симптомите и стойностите на кръвта.
След операция на стомашен байпас трябва да се приемат мултивитаминни добавки, калкул, витамин В12, фолиева киселина и желязо.
Независимо от операцията, съответните витамини и микроелементи трябва да се приемат ежедневно и за цял живот.

4. Лекарства

Винаги казвайте на лекуващия лекар, че сте претърпели стомашна операция. Има лекарства, които могат да насърчат развитието на възпаление на стомашната лигавица или дори стомашни язви. Ако приемате едно от тях, винаги трябва да се приема друга таблетка за защита на стомаха (напр. Пантозол/Нексиум/Омеп).

Лекарствата без рецепта в тази категория са напр.

ASA, аспирин, Alka-Seltzer
Ибупрофен, долормин
Диклофенак
Mobec
.

Така че, моля, винаги питайте Вашия лекар дали можете да приемате нови лекарства без стомашна защита.

5. Дъмпингов синдром:

важно за байпас пациенти:

Тъй като вратарят на стомаха е изключен предимно от хранителния канал Храната с високо съдържание на захар попада твърде бързо в тънките черва, което води до отделяне на твърде много инсулин. Това може да причини гадене, повръщане, замаяност, диария, главоболие и коремни спазми, т.е. изключително важно е да избягвате захарните храни! Много малки количества най-много!

6. Непоносимост към лактоза/непоносимост към мляко

Ако развиете подуване, газове или оригване след консумация на мляко или млечни храни след операцията, това може да се дължи на новоразвита непоносимост към лактоза (млечна захар). Или трябва да преминете към соеви продукти, или трябва да приемате лактаза като капсула. Така че, ако подозирате, моля свържете се с лекар.

7. Гадене и повръщане

Гаденето и повръщането (за съжаление) не са необичайни за първи път след бариатрична операция. Въпреки това, те често се предизвикват от неправилно хранително поведение:

Ядохте ли твърде бързо?
Не дъвче достатъчно?
Ядохте ли твърде много?
Пили ли сте с вечеря?
Легнахте ли твърде бързо след хранене?

Ако можете да изключите всичко това и все пак трябва да повръщате, определено трябва да посетите личния си лекар или бариатричния хирург, тъй като повръщането също може да бъде симптом на усложнения.

8. Авариен пропуск

След операцията ще получите паспорт с името, адреса и телефонния номер на нашия център. Вашата операция също ще бъде въведена за това на немски и английски език, така че да има лице за контакт, ако възникнат проблеми у дома или в чужбина, които биха могли да бъдат свързани с операцията. Винаги трябва да имате този паспорт със себе си.

9. Самопомощ

И в крайна сметка е още по-важно:
Нашата група за самопомощ при затлъстяване се събира всеки 3-ти петък от месеца ! Г-жа Sielaff любезно пое управлението.
Можете да говорите с други хора с наднормено тегло за вашите проблеми там
Можете да се поучите от опита на пациенти, които вече са били оперирани или обратно
Споделете личния си опит след операция с други
Постепенно ще бъдете информирани за различните хирургични методи, предимства и недостатъци
За възможните последици от операцията
За анатомията на храносмилателния тракт и метаболитните пътища
Хранителни съвети, евентуално курсове за готвене
Вероятно. Там могат да се намерят спортни групи, които под ръководството на нашата физиотерапия, напр. Правете аквааеробика
и т.н.

Цялото нещо се случва в спокойна обстановка, един от нашия екип за затлъстяване винаги ще бъде там за кратко време. В противен случай това е просто САМО ПОМОЩ.
Здравноосигурителните компании също изискват участие в група за самопомощ преди и след операция. Можете да удостоверите участието си.
Всеки 3-ти петък от месеца, от 19:00 до 21:00 часа, среща в клиниката на 1-вия сутерен директно на ескалатора, оттам следвайте стрелките „Затлъстяване-SHG“.

10. Следоперативно хранене

Диетични правила след бариатрична хирургия:

4 хранения на ден, без закуски между тях,
Не пропускайте хранене
Съставете малки ястия от самото начало
Не бързайте, около 30 минути на хранене
Седнете/стойте изправени поне 30 минути след хранене
Без разсейване (вестник, телевизия.)
Яжте бавно и дъвчете всяка хапка 20-25 пъти
спрете да ядете веднага, ако се чувствате сити!
Разделете храна и напитки навреме (без напитки 30 минути преди и след хранене)
Пийте достатъчно на ден (поне 1,5-2 л!), Без въглероден диоксид, без алкохол
Избягвайте храни, богати на фибри (особено за пациенти с група)
Яжте и пийте калории!
Диета с високо съдържание на протеини
Богата на витамини храна и витаминни препарати (особено за байпас пациенти)

Диетични изисквания след бариатрична хирургия

От кога? Какво как?

Фаза 0	1-ви ден след операцията, ако изследването на контрастното вещество е нормално	Глътки вода/чай, макс. 30ml/час
Фаза 1	2-ри ден след операцията	бистри течности -като неподсладен чай, вода, разреден сок -няма въглероден диоксид -без кафе, без алкохол
Фаза 2	от приблизително 3-4. Ден след операцията, ако фаза I се толерира	Подобно на фаза I плюс протеинови шейкове: -първоначално 3 х 120 мл на ден -увеличавайте бавно -след около 2 седмици до 750-1000 ml на ден
Фаза 3	от 2 седмици след операцията, ако фаза II се понася	Пюрирани протеинови храни -напр. Пилешки яйца, крема сирене с намалена масленост, мляко с ниско съдържание на мазнини, бяло месо, риба -без червено месо, без въглехидрати и мазнини
Фаза 4	Прибл. 4 седмици след операцията	Не пюрирани протеинови храни -виж по-горе, но добре сдъвкан! -бавно въведете зеленчуци -първо варени, по-късно сурови -винаги първо яжте нещо, богато на протеини!
Фаза 5	От около 2 месеца след операцията до края на живота ви!	Богата на протеини смесена храна -въведете бавно въглехидрати -продължете първо богатата на протеини храна

Като цяло хранителните правила винаги се прилагат във всяка фаза!
Винаги, когато нещо не се толерира и причинява гадене, чувство на ситост или дори повръщане обратно към изчистване на течности (фаза I) и бавно се увеличава отново ден след ден!

Друга нехирургична процедура е стомашният балон. Пластмасов балон се вкарва в стомаха посредством гастроскопия, която се пълни с приблизително 500 ml вода и багрило. В резултат на това можете да ядете значително по-малко храна и бързо се постига чувство на ситост.

Не е необходима операция
Сравнително евтина в сравнение с операцията (за самоплащащи)
Значително по-малко усложнения от всяка хирургична процедура
Добра загуба на тегло в рамките на 6 месеца
Малко критерии за изключване, дори рисковите пациенти могат да получат балон
Подходящ за краткосрочно отслабване, напр. преди друга операция

Балонът може да остане на място за максимум 6 месеца и след това трябва да се отстрани отново
Почти всички пациенти наддават на тегло след отстраняването на балона
Пациентите, приемащи ASA, Marcumar или други антикоагуланти, не могат да получат балон
Пациенти с възпаление на стомашната лигавица или язва не може да става и дума

Лапароскопската, регулируема стомашна лента се поставя около горната част на стомаха. Това означава, че могат да се консумират само малки количества храна и бързо се постига усещане за ситост. По-нататъшното храносмилане не се влияе.

не променя анатомията в корема
драстично намалява количеството храна, което може да се консумира по време на хранене
Храната преминава през храносмилателния тракт по нормален начин, така че се абсорбира напълно
едно проучване показва загуба на тегло с около 40% от наднорменото тегло
Лентата може да се направи по-широка или по-тясна, като по този начин позволява повече или по-малко преминаване на храна
Операцията е сравнително кратка и с нисък риск
Лентата обикновено може да бъде премахната отново без никакви проблеми

Недостатъци/рискове:

общи оперативни рискове
Стомашната перфорация (пробив) или миграция на лигамента навътре може да принуди друга операция за коригирането му
Пристанищни усложнения като инфекция, изтичане. изискват подновени операции
обикновено не намалява чувството на глад
Може да доведе до гадене и повръщане, особено след прекалено обемисто хранене
Стомашният изход може да бъде напълно блокиран
Стомашната торбичка може да се разшири (разширяване на торбичката)
Лентата може да се плъзне
Във всеки случай това изисква най-голяма дисциплина в случай на необходими промени в начина на живот

Оформя се малка торбичка с размер около 30 ml. Това вече силно ограничава количеството храна, което може да се консумира. Към тази торбичка е свързана верига на тънките черва. Събирането на секрети от останалия стомах, жлъчен мехур и панкреас с останалата част от тънките черва се извършва само след 1-2 метра, така че по-малко хранителни вещества могат да бъдат усвоени и усвоени. Този двоен ефект на ограничаване на абсорбцията и абсорбцията в червата може да доведе до загуба на тегло до 60% от наднорменото тегло.

много добри резултати по отношение на загуба на тегло и в дългосрочен план
Процедурата "възпитава" пациента: храната с високо съдържание на захар и калории води до синдром на дъмпинг в големи количества (виж по-долу). Замайване, главоболие и неразположение ви принуждават да се храните правилно
Най-добре очакваната загуба на тегло от всички предлагани процедури
Ако е необходимо, процедурата може да бъде обърната с друга операция
Дори пациенти с тежка киселини (рефлукс) могат да бъдат оперирани и освободени от рефлукс едновременно

Недостатъци/рискове:

Най-голямо хирургично усилие с множество отделяния на червата/стомаха
Най-висок процент на "опасни" усложнения
Необходими са внимателни последващи грижи
Необходим е прием през целия живот на витаминни препарати
Честа диария в началото; те обикновено се решават в рамките на седмици
В случай на жлъчни колики, причинени от камъни, вид гастроскопия за визуализиране на жлъчните пътища и отстраняване на камъни вече не е възможно (много пациенти развиват камъни в жлъчката поради бързата загуба на тегло след операцията)

Загубата на тегло се постига чрез намаляване на размера на стомаха и по този начин намаляване на приема на храна. Приблизително 60% от обема на стомаха се отстранява, така че стомахът да придобие формата на тръба. Операцията не може да бъде обърната, тъй като оставащият стомах трябва да бъде отстранен. След 6-12 месеца могат да бъдат загубени около 40-50% от наднорменото тегло.

не променя пътя на храната през храносмилателния тракт без „дъмпинг синдром“ (обяснението следва по-долу)
намалява количеството храна, което може да се консумира с всяко хранене
апетитът намалява чрез премахване на клетките, произвеждащи грелин * в стомаха
операцията е сравнително кратка и нискорискова
едва ли са описани някакви следоперативни усложнения
практически не се изисква последваща грижа
в тялото не остава чужд материал (като стомашна лента)
операцията може да служи и като първа стъпка към билиопанкреатична диверсия ** или стомашен байпас.

* Грелинът е вещество, секретирано от клетките на стомаха. Това създава (наред с други неща) усещането за апетит.

** Билиопанкреатичната диверсия е друга бариатрична процедура, която в момента не се извършва в нашата клиника. Това е малко по-рисковано от напр. гастректомия на ръкавите и стомашен байпас обаче показват много добри дългосрочни резултати със загуба до 85% от наднорменото тегло

Недостатъци/рискове:

общи оперативни рискове
Теч на зашитото място на остатъчния стомах
няма дългосрочни данни, така че не е известно дали пациентите с ръкави наддават отново 10 години следоперативно; тогава може да се наложи нова намеса
Висококалоричните меки храни (сладолед, млечни шейкове.) Все още могат да се консумират в големи количества.