Медицински изделия - Затлъстяването - форми и благоприятни фактори
Излишното тегло може да бъде оценено чрез сравнение със стандартните таблици за височина и тегло или чрез изчисляване на индекса на масата (телесно тегло в кг и височина в метри).
По-точна оценка на затлъстяването може да бъде получена чрез измерване на кожната гънка, използвайки антропометричния компас.
Фактори, които благоприятстват затлъстяването
Повечето състояния на затлъстяване са причинени от преяждане. Включени са генетични, екологични и социални фактори, но в крайна сметка диетичната регулация зависи от взаимодействието между центровете за глад и ситост в хипоталамуса, модулирани от стимули от мозъчната кора. Когато енергийният прием надвишава енергийните разходи, допълнителната енергия се съхранява в мастната тъкан; ако нетният положителен баланс е по-дълготраен, настъпва затлъстяване.
Вторичното затлъстяване може да се дължи на множество условия. Хипотиреоидизмът може да причини затлъстяване поради намалена енергийна нужда. Болестта на Кушинг причинява затлъстяване, като съхранява мазнини в центростремителни области, по лицето и на нивото на цервикалните или надключичните области. Инсулиномът причинява затлъстяване поради повишен енергиен прием, вторичен на повтарящата се хипогликемия. Синдромите на Laurence-Moon-Biedl и Prader-Willi са редки, наследствени заболявания, считани за хипоталамусен произход, характеризиращи се със затлъстяване и хипогонадизъм.
Затлъстяването причинява смъртност и заболеваемост, главно чрез сърдечно-съдови усложнения и внезапна смърт. Може да се появи нарушен глюкозен толеранс и хиперлипидемия на гладно. Болестното затлъстяване може да причини механичен и физически стрес, който предразполага или влошава остеоартрит, тромбоемболия, холелитиаза, хипертония, хиповентилация и хипоксемия.
Ограничението на калориите е крайъгълният камък на загубата на тегло.
Хиперинсулинемията, инсулиновата резистентност, диабетът, хипертонията и хиперлипидемията се подобряват в резултат на загуба на тегло. Чрез оценка на дневната енергийна потребност (приблизително 138 kJ/kg = 33 Kcal/kg) е възможно да се изчисли дневният дефицит, необходим за получаване на степен на загуба на тегло, която трябва да достигне около 0,5 - 1 kg на седмица. Нискокалоричните диети трябва да бъдат балансирани в протеини, въглехидрати и мазнини и да носят достатъчно минерали и витамини. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на режимите за отслабване. Медицината е от една страна неефективна при задействането на механизми за отслабване, а от друга страна предизвиква сериозни странични ефекти и следователно няма роля в лечението.
Лечение
Хирургичното лечение е запазено само за тези пациенти, които не са успели да отслабнат съгласно стандартните схеми и остават с идеално тегло, надвишаващо 50-1,00%. При такива пациенти хирургичният байпас на тънките черва е ефективен за намаляване на теглото, но усложненията са често срещани. Гастропластиката е операция, при която малка част от горния сегмент на стомаха е свързана с по-голяма стомашна торбичка през тесен канал от 1,0-1,5 cm, като по този начин се забавя изпразването на стомаха. Загубата на тегло чрез този процес няма тежки метаболитни последици.
Основен проблем по време на лечението е поддържането на тегло след предишното намаляване. Техниките за модифициране на поведението понякога могат да работят.