Медицински факултет, Университетска болница Магдебург A
от Жаклин Хес
Чернодробните тумори са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени) нови тъканни образувания в черния дроб. Доброкачествените чернодробни тумори са рядкост. Тъй като те имат само понякога дискомфорт, те се откриват най-вече случайно по време на ултразвукови изследвания, извършени по други причини.
При злокачествени тумори на черния дроб се прави разлика между първични чернодробни тумори и чернодробни метастази. „Чернодробните метастази се появяват много по-често от първичните злокачествени чернодробни тумори. Това са селища на злокачествен първичен тумор, разположени другаде, например рак на дебелото черво, рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на гърдата или рак на кожата ”, казва проф. Д-р Кристиан Брунс, директор на Университетската клиника по обща, висцерална и съдова хирургия в Магдебург.
„Повечето чернодробни метастази, например при рак на стомаха или панкреаса, се лекуват с лекарствена терапия. Чернодробните метастази от рак на дебелото черво са специалност, които днес се лекуват с цел изцеление. В случай на рак на дебелото черво, който се е разпространил в черния дроб, прогнозата се е подобрила значително през последните години благодарение на комбинацията от лекарства, хирургия и други методи. В днешно време не само единични, но и множествени метастази в черния дроб на рак на дебелото черво могат да бъдат хирургично, често и минимално инвазивни (метод на ключалка), ако туморната биология е благоприятна.
Ето защо е много важно пациентите след злокачествено заболяване на червата да посещават редовни контролни прегледи, за да открият своевременно разпространението на метастазите “, казва директорът на клиниката.
В допълнение към вторичните тумори има и злокачествени първични тумори, които произхождат от самата чернодробна тъкан. Две от тях са от особено значение: карцином на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином) и карцином на жлъчните пътища (холангиоцелуларен карцином). Най-често срещаният първичен карцином на черния дроб е хепатоцелуларен карцином или накратко HCC. Той съставлява около 90% от първичните чернодробни тумори. Рискови фактори за развитието на карцином на чернодробните клетки са инфекции с хепатит В и С, злоупотреба с алкохол с цироза на черния дроб, но също така затлъстяване на черния дроб и захарен диабет.
Проф. Брунс: „Туморите се чувстват - ако изобщо - чрез загуба на тегло, болка в горната част на корема, гадене и повръщане, сърбеж или жълтеница. Повечето от тези оплаквания се дължат на основното заболяване като цироза на черния дроб, така че самият тумор често се открива случайно. За да се характеризира прецизно тумора, диагнозата се поставя чрез мерки като ултразвуково изследване със и без контрастно вещество, определяне на туморни маркери в кръвта, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и при необходимост пункция с микроскопско изследване на отстранената тъкан.
Прогнозата за хепатоцелуларен карцином/рак на черния дроб зависи от степента на чернодробната цироза и развитието на рака. В наши дни малкият рак на черния дроб може да бъде лекуван много добре чрез хирургично, все по-малко и минимално инвазивно, отстраняване или, при наличие на голям брой вторични заболявания, чрез локално кипене или облъчване. Проф. Брунс: „Решението за опериране на първичен чернодробен тумор трябва да се взема за всеки отделен случай, като се вземат предвид индивидуалният риск и съществуващите допълнителни заболявания. Трансплантацията на черен дроб се счита за най-добрата терапия за основния рак на черния дроб. Това коригира не само рака на черния дроб, но и причината за заболяването, чернодробната цироза. Според настоящите данни случаят е, че трансплантацията, базирана на рак на черния дроб, има сравнима степен на 5-годишна преживяемост, както след трансплантация само с чернодробна цироза. Проблемът в днешно време обаче е значително намаленият брой донорски органи. "
От 2014 г. в Университетската болница в Магдебург има отделение за HCC. Проф. Брунс: „В нашия интердисциплинарен HCC-UNIT, състоящ се от гастроентерология, хирургия и рентгенология, ние предлагаме всички възможности на най-модерните оперативни, както и локални и системни методи на терапия и можем да разработим и координираме индивидуално адаптирана концепция за лечение за всеки пациент до леглото на пациента. Уникалното предимство на това интердисциплинарно отделение за пациента е, че лекари от различни специалности идват при пациента заедно, спестявайки време и усилия и позволявайки ефективна, бърза терапия. "