Медицинска клиника и поликлиника I - Университет; tsklinikum Bonn - ендоскопия на функционална област ERCP
Контакт:
Медицинска клиника и поликлиника I - Ендоскопия
Сграда 26, 1-ви етаж
Тел .: +49 (0) 228 287-15263
Факс: +49 (0) 228 287 -11363
Лице за контакт:
Амбулаторни прегледи:
Регистрациите не се извършват директно чрез ендоскопията,
но е възможно само чрез амбулатория на UKB,
напр. хепато-гастроентерологичната линейка
или частната амбулатория
Информация за интервенции върху жлъчните пътища и панкреаса (ERCP, холангиоскопия, PTCD)
Първо вижте нашата обща информация за ендоскопските интервенции .
Ние разбираме, че ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е ендоскопска процедура, при която се изследват жлъчните пътища и/или панкреасният канал с помощта на рентгенови лъчи и рентгенови контрастни среди и се лекуват патологични промени в тази област. За тази цел ендоскопът се вкарва през устата, както при гастроскопия (виж там), и преминава през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника. Оттам нататък лекарят може да използва специална сонда, за да получи достъп до така наречената папила. Папилата е мястото в дванадесетопръстника, в което обикновено се отварят както жлъчния канал, така и панкреатичният канал, за да предаде необходимия храносмилателен секрет на химуса при здрав човек.
В редки случаи може да се наложи не само да визуализираме жлъчните пътища или канала на панкреаса с рентгенови контрастни вещества, какъвто е случаят с ERCP, но и да ги разгледаме директно със специален „мини ендоскоп“. Този процес се нарича Холангиоскопия.
Типични патологични промени, които можем да открием и лекуваме с ERCP или холангиоскопия са напр. Стесняване на жлъчните пътища, както може да се случи след операции или в резултат на туморно заболяване или запушване на жлъчните пътища от камъни в жлъчката. Ние извличаме последните от жлъчните пътища със специални инструменти или ги разбиваме с помощта на така наречената „електрохидравлична литотрипсия“ (накратко „EHL“). Можем да лекуваме стеснения, като ги разширяваме механично и след това вмъкваме един или повече така наречени стентове, които трябва да помогнат за поддържането на стеснението отворено. Ако такива тесни места са причинени от рак, ние редовно извършваме локални туморни терапии в тясна консултация с амбулаторния отдел на CIO, който отговаря за вас. Те включват радиочестотна аблация (RFA) или фотодинамична терапия (PDT): и при двете форми на терапия в туморната област се вкарва специална сонда като част от ERCP и туморната тъкан се разрушава частично с помощта на топлина (RFA) или лазерна светлина (PDT). Вашият лекуващ лекар ще обсъди с вас коя форма на терапия е най-подходяща за вас.
Винаги ще Ви се дават лекарства за сън по време на ERCP или холангиоскопия (вижте там). Ние извършваме ERCP прегледи само като стационарна процедура (вижте там) .
Рядко има случаи (например поради анатомични особености, след определени операции или поради напреднало раково заболяване), при които не е възможно да намерим достъп до вашите жлъчни пътища чрез ERCP и да го направим отново проходим за жлъчката. За да не се възпалят жлъчните ви канали от натрупващата се жлъчна секреция, може да се наложи да се вкара дренаж през коремната стена в жлъчните пътища, през който излишната жлъчка да се източи в торбичка. Ние наричаме този дренаж перкутанно трансхепатален холангиодренаж (PTCD), чието инсталиране и по-нататъшни грижи поемаме в тясно сътрудничество с Катедрата по радиология.
Как се подготвяте за това разследване?
Аналогично на гастроскопия (виж там). С фотодинамична терапия (PDT) ще Ви бъде дадено специално лекарство през вената в деня преди процедурата - можете да получите повече информация от Вашия лекар в амбулаторния отдел на CIO .
Как работи ERCP или холангиоскопията?
ERCP или холангиоскопията е до голяма степен същата като гастроскопията (вижте там). Има разлики в това, че процедурата може да отнеме значително по-дълго (понякога няколко часа), в зависимост от заболяването, че не извършваме процедурата без лекарства за сън (вижте там) и че процедурата се извършва в нашата специално проектирана стая за ERCP, където да бъдат поставени на подвижна носилка, около която може да се върти съвременна рентгенова система (т.нар. "C-рамо").
След ERCP или холангиоскопия
След прегледа лекуващият лекар ще определи, в зависимост от констатациите, кога можете да пиете и ядете отново и дали може да са необходими допълнителни интервенции. Леко надраскано гърло за около един ден след прегледа е нормално и не е причина за безпокойство. Моля, информирайте медицинския персонал или лекар напр. ако имате висока температура, силна болка или кървене в изпражненията. В определени случаи напр. Ако пластмасов стент е бил поставен в жлъчните пътища или канала на панкреаса, трябва да се върнете след няколко седмици (обикновено най-късно след 2 до 3 месеца), за да отстраните стента в нов ERCP или да го замените за нов стент, в противен случай ще го направите може да възпали жлъчните пътища! Лекуващият лекар в отделението ще обсъди с вас точната процедура. Ако получите треска или студени тръпки у дома преди планираната среща за отстраняване на стент или смяна на стент, моля свържете се с нашия Интердисциплинарен център за спешна помощ (INZ), тел. 0228 287-12000 преди: подобни оплаквания могат да бъдат индикация, че стентът е блокиран и жлъчните пътища са се възпалили!
Контакт за насочващи лекари:
Тел .: +49 (0) 228 287 -19512
Факс: +49 (0) 228 287 -9019512
e-mail: cm.med1 (at) ukbonn.de
Медицинска клиника,
Сграда 26, 2-ри етаж, стая 323