МЕДИЦИНА По-добра мазнина и щастие - DER SPIEGEL 232008
Ruven цъфти, докато скача на батута - кратък момент на безтегловност в живота на супер дебело дете. Рувен, летящата катерица. Наскоро майка му го взе в двора на училището. Точно тогава момчето се приближи до него с размотания хляб Nutella, с който винаги тайно разменя своите сандвичи с пълнозърнести домати. Срамен момент - забравя се в скока.
Статия като PDF
Десетгодишната Матилда също сияе: Накрая никой не й се смее, когато се занимава със спорт, за разлика от класа си: тя има само един приятел. Толкова е дебел, колкото и тя.
Във фитнеса в Хамбург-Харбург осем деца се разхождат в програмата за контрол на теглото "Moby Dick" под ръководството на учителя по спорт Куно. Дейвид е с нас от година и половина. Колко вече е загубил? Дейвид се колебае: „Винаги нагоре и надолу“, казва той неясно. Но преди той почти не можеше да ходи, имаше крампи на краката и болки в сърцето.
Приятелят му Рувен, 78 килограма, разпределени на височина 1,58 метра, вече има мастен черен дроб и счупено самочувствие от години на борба срещу себе си. Майката на Рувен, с пълна фигура като повечето родители тук, подкара момчето; тя стои отстрани и го гледа как прави гимнастика. Рувен е прочела всичките й книги за наблюдатели на тегло, тя казва: "Сега той чете всичко, което яде, на първо място мазнините и калориите."
Момчето е много наясно с проблема.
Това се счита за желана първа стъпка в промяната на поведението сред здравните специалисти и може да е последната надежда за деца като Ruven.
Но в лудия свят на стройността на тийнейджърите самото осъзнаване се е превърнало в по-голям проблем: децата и юношите, дебели и слаби, страдат от самооценката, че са твърде дебели, очевидно повече, отколкото от наднормено тегло. От друга страна, супер дебелите хора, които драстично подценяват пълнотата си, имат по-добро качество на живот. Това е резултат от проучване на Берлинския институт Роберт Кох, което "Германският медицински вестник" ще публикува в следващия си брой.
Няколко екипа измериха и претеглиха около 6500 момичета и момчета на възраст между 11 и 17 години и помолиха тях и техните родители да предоставят информация за техния социален статус, образ на тялото, здраве и благосъстояние в училище, семейство и приятели.
Изумително е, че при най-дебелите дебели е точно обратното: около 17% от момчетата и момичетата са с наднормено тегло, 8% от тях са с наднормено тегло. Само половината от затлъстелите момичета и една трета от момчетата реално се смятат за „твърде дебели“ и също страдат.
По-голямата част от супер дебелите хора обаче се смятат за „малко прекалено дебели“ - и се чувстват относително комфортно с него.
„Възприетото наднормено тегло очевидно има по-силно въздействие върху психиката от действителното“, обобщава ръководителят на изследването Бербел-Мария Курт и пита: „Правите ли дете, което се чувства добре, като предаде реалистичен образ на тялото, ако цената за това е по-лошо качество на живот ? "
Особено след като всички стратегии срещу затлъстяването досега показват решаваща слабост: „Има още много неща за вършене с децата“, казва Кърт, който някога е бил наедрял първокласник, а сега е слаб. "Но след като един тийнейджър е дебел, винтът за тежести трудно може да бъде завъртян в дългосрочен план."
Кристиян Петерсен, основателката на Moby Dick, е по-оптимистична. Ако се обадите на Петерсен по мобилния й телефон по време на обедната й почивка, ще се свържете с нея, докато се разхождате в гората. Спортният училищен лекар от 20 години наблюдава „как децата затлъстяват, а дебелите стават по-млади“.
Процентът на затлъстелите хора се е удвоил приблизително в Европа от 1980 г. насам и играчите в индустрията за отслабване не се уморяват да рисуват опасностите от затлъстяване в най-черните цветове. Но образователни кампании като настоящата кампания на федералното правителство „Приспособи се вместо дебел“ биха могли да донесат повече вреда, отколкото полза, като допринесат за заклеймяването на всички дебели хора. Преди добри десет години американско американско дългосрочно проучване върху 17 000 деца стигна до заключението, че широко разпространеното диетично лудост само по себе си може да бъде една от причините за нарастването на затлъстяването: колкото повече опити трябваше да отслабват децата, толкова по-дебели бяха те по-късно.
Само когато резултатът от теглото по височина в метри на квадрат - т. Нар. Индекс на телесна маса (ИТМ) - е повече от 27, например за дванадесетгодишно дете, става наистина критично: Затлъстяването в неговата екстремна форма може да доведе до затруднено дишане, ставни заболявания и Причиняват метаболитни нарушения. „Ако такова дете след това се движи твърдо в посока на диабета при възрастни - казва Петерсен, - тогава трябва да действате, дори да не страда от появата си.“
В противен случай Моби Дик приема само деца, чието страдание е толкова голямо, че те сами искат да отслабнат. В много дузини групи в цяла Германия те могат да бъдат инструктирани да спортуват, да сменят диетата си и да не бягат да плачат, когато някой каже „Махай се оттук, дебело прасе!“ обаждания. Много дебели хора намират приятели в групата за първи път; целта е общо "увеличаване на височината вместо на ширината".
Според Петерсен това ще работи за 70 процента от участниците до края на едногодишния курс. Една до три години по-късно 60 процента все още могат да бъдат успешни и да се чувстват субективно по-добре.
За разлика от много други програми за отслабване, диетолозите от Moby Dick не бързат да премажат детето с няколко часа кълцане на моркови, но също така водят семейството си със себе си за своите задължения. След това тя научава, например, че можете да карате колела заедно, за да подкрепяте детето, вместо да гледате заедно „Следващият топ модел на Германия“.
Но какво все пак означава успех във връзка със загуба на тегло? „Когато изучавате хранителни програми, винаги трябва да гледате внимателно какво имат предвид под това“, казва Йоханес Хебебранд. Като експерт по причините за затлъстяването, ръководителят на детска и юношеска психиатрия в Университетската клиника Дуисбург-Есен има опит с хранителни разстройства от всякакъв вид.
"Пет процента намаление една година след курса вече се счита за страхотно от експертите." А за метаболизма на мазнините и захарта всъщност е важно дали някой тежи 95 или 100 килограма. „Млад човек не преминава през театъра заради метаболизма си - казва Хебебранд, - той иска да отслабне.
Когато програмата предполага, че това може да се постигне чрез воля, се програмира разочарование. Международни проучвания показват, че полкът на диетичните гурута няма доказан успех в дългосрочен план: най-късно след пет години ефект трудно може да бъде доказан при възрастни. „Не разбирам защо това трябва да е по-различно за младите хора“, казва Хебебранд. "Погледнато по този начин, човек може да бъде щастлив само за дебелите, които не страдат психологически от килограмите си."
Тези, които постоянно се опитват да намалят теглото си, често получават и други трудности: депресивни настроения, мисли за самоубийство, проблеми с алкохола и наркотиците. Според опита на Хебранд, семейният мир също често страда, когато всяко хранене се превръща в борба за власт: "Детето не изтънява чрез постоянен контрол и натиск; родителите не трябва да правят това."
Хебебранд е и човешки генетик. Като такъв, причината за безполезността на всички усилия е очевидна за него: Най-малко 50 до 70 процента от ИТМ на човек зависи от гените на човека. Например, два до три процента от всички супер мазнини имат мутация на ген, наречен MC4R. Това кара тялото да съхранява всеки грам мазнини невероятно ефективно. В каменната ера можете да преживеете гладна зима с него. Във възрастта на супермаркетите мъжките носители на този генен вариант са средно до 15 килограма по-тежки, женските дори до 30 килограма - независимо от социалната класа и диетата.
Други варианти на гени, като тези, които американските изследователи наскоро откриха, осигуряват само минимално наддаване на тегло от малко под един килограм. Но ако някой няма късмет, осем, девет, десет такива варианта се добавят към великолепен пръстен за плуване - може би не особено, ако потребителят живее в Сомалия или има макробиотични приятели за пешеходен туризъм с родители, но в Дортмунд или Далас, където можете да шофирате до Бързата Храните вече карат.
Според тази теория адаптацията към променената диета трябва да бъде постигната в даден момент. Всъщност новината идва от САЩ, където 40 процента от децата са прекалено дебели в наши дни, че поколението XXL може да е достигнало границите на своя растеж: Между 1999 и 2006 г. не е имало повече нарастване на децата с наднормено тегло. Училищните лекари от някои германски федерални провинции също отчитат за първи път намаляващ брой дебели първокласници.
Те обаче се срещат главно в по-малко привилегированите райони. "Ако сте единственият дебел човек в гимназиален клас с много слаби хора, тогава ви е трудно. Но отидете в среден клас в северната част на Есен: Половината от децата са твърде дебели", казва Хебебранд. "Те нямат никакъв психологически стрес."
Фактът, че мазнините също са феномен от по-нисък клас не е показан само от изследването на института Робърт Кох. В допълнение, директорът на проучванията, Кърт, получи проницателни прозрения: Точно както слабата служи за демаркиране на образованата средна класа отдолу, принципът на солидарност към академичната намеса отгоре се разви по отношение на теглото: „Дебелите деца често идват от дебели семейства, тези в квартала са по-големи Семействата живеят “, казва Курт. "Те имат семейна култура, която не е лоша за психиката."
Кърт и нейните колеги изпратиха доклад до всички участници в проучването у дома. Семейства със затлъстели деца предпазливо посочиха възможността за хранителни съвети - и получиха редица реакции от възмутени родители: „Детето ни просто е с по-мускулеста физика, всички сме такива, отказваме го“.
„И докато не можем да им предложим решения - казва здравният изследовател, - те вероятно са прави“.
Толкова по-дебел и щастлив?
Майката на Рувен измисля малка случка по този въпрос. Онзи ден, в неделя, тя отиде на колело с Ruven, за да се упражнява. Минаха покрай градината на семеен приятел, в който повечето от членовете са толкова дебели, че имат проблеми да се измъкнат от колите си. „Те седяха наоколо в добро настроение, свински корем на скара и предлагаха на Рувен кренвирш, въпреки че знаеха, че не му е позволено“, казва майката. "Бях напълно зашеметен, а Рувен страдаше тежко. Но те изглеждаха доста доволни от себе си."
Междувременно в училищната кухня синът й нарязва салата с останалите. Майка му го наблюдава известно време. Тогава тя казва: "Той беше толкова забавен тип." БЕЙТ ЛАКОТА