Médecins du Monde в Грузия, програма за намаляване на вредата и застъпничество
Програмите за намаляване на риска (RoR) в няколко френски градове наблюдават появата от началото на 2000-те години на популация от потребители на наркотици от страни от бившия Съветски съюз, и по-специално от Грузия. Срещата с това население накара екипа на Gaia да организира проучвателна мисия в Грузия през юни 2007 г. като част от тематичната група на MdM за Източна Европа.
Тази статия присъства в Суапове 88-89: Намаляване на риска на практика
Дори ако сегашната ситуация изглежда успокоена - държавите финансират структурите на човешките ресурси и в Европейския съюз до голяма степен е установен консенсус - понякога забелязваме известна тенденция към рутина, към институционализация, която върви ръка за ръка със застаряването. страната на потребителите и професионалистите на RdR. Ето защо всички иновативни преживявания в Европа са добре дошли да служат като катализатор в съседните страни и този първи европейски брой на „Swaps“, френско списание за човешките ресурси и здравето на употребяващите наркотици, е акцентът.
От началото на 2000-те години в програмите за намаляване на риска (RoR) в Париж, Лион и в по-малка степен Марсилия, Ница и Мец се наблюдава появата на популация от потребители на наркотици от страни от бившия Съветски съюз, особено Грузия . Асоциацията Gaïa Paris, основана и подкрепена от Médecins du Monde (MdM), е приела 455 грузински наркомани от 2000 г. насам и е разработила по-специфичен прием за това население през годините. Тези хора са предимно мъжки интравенозни потребители на опиоиди. Исканията им за грижа са насочени към заместващи лечения и към оценка и лечение на хроничен хепатит С.
Срещата с това грузинско население оказа значително влияние върху екипа на Gaia и функционирането на нашите програми, което накара организирането на проучвателна мисия в Грузия през юни 2007 г., като част от тематичната група за Източна Европа. От MdM. Тази мисия, която имаше за цел да установи здравна диагноза и да оцени уместността на интервенцията и възможните условия за употребата на наркотици, потвърди уместността на интервенцията и MdM избра да работи като приоритет в столицата на Грузия, Тбилиси, където мнозинството на интравенозни употребяващи наркотици (ИНС) са открити 1,27 000 в Тбилиси за общо около 40 000 в цяла Грузия - Оценка на разпространението на употребата на инжекционни наркотици в 5 града на Грузия, 2009 г. Според последното проучване от 2012 г. от Международната фондация Curatio - Поведенчески надзор върху инжекционните наркотици - броят на потребителите в цяла Грузия е 45 000., Чрез създаване на партньорство с асоциацията New Vector, първата кавказка местна организация за самоподдържане.
Откриването на проекта беше отложено от войната между Грузия и Русия през 2008 г., довела до стотици хиляди разселени хора от Южна Осетия и от трудностите при намирането на финансиране в допълнение към собствените средства на MdM. В края на 2010 г. генерален координатор и ръководител на проекта отидоха на място, за да изпълнят проекта с подкрепата на централния офис и ръководителя на проекта.
Партньорство с New Vector
Целта беше двойна, да се помогне за намаляване на рисковете от предаване на ХИВ/HCV/HBV и други полово предавани инфекции (ППИ) сред потребителите, както и за намаляване на щетите, свързани с употребата на наркотици, като същевременно се подобри качеството и видимостта на действията за RdR. Идеята за партньорство със съществуваща организация беше нова за MdM и представляваше предизвикателство в доста труден контекст. New Vector е сдружение на употребяващи наркотици и бивши потребители, които от 2008 г. насам разработиха HR дейности, финансирани от Глобалния фонд. Тези действия бяха малко на брой, лошо координирани и на асоциацията липсваха ресурси, видимост и подкрепа.
В тясно сътрудничество с New Vector открихме приемна в централната част на Тбилиси, голяма триетажна сграда с витрина. Полицейската репресия е особено силна в Грузия, големият страх беше, че потребителите няма да посмеят да отидат в центъра. Екипът от бивши потребители и потребители на New Vector е укрепен, обучен, създаден е дентален център, наети са местна медицинска сестра, лекар и психолог. Стоматологичната услуга увеличи активната опашка за падане и привлече нови потребители. На международната конференция на RdR във Вилнюс през 2013 г. беше представен плакат, показващ възможността за привличане на потребители, които да се оттеглят, въпреки репресивния контекст.
Когато Михаил Саакашвили дойде на власт, нещата се промениха, борбата с корупцията и наркотиците беше ожесточена по модела на САЩ, голям поддръжник на режима. Уволнения в полицията и сред лекари, академици. Всяка година полицията провежда над 60 000 принудителни и произволни изследвания на урината сред населението. Положителният опиоиден тест води до висока глоба спрямо жизнения стандарт и повторното нарушение много бързо води до продължително лишаване от свобода.
Крокодил, винтът и джефът
Употребата на наркотици отдавна е доминирана от опиум и хероин по руския модел, потребителите приготвят отвари от опиум, които инжектират. Репресията, водеща до недостиг на хероин и увеличаване на разходите му, през годините 2006 до 2008 имаше трафик на бупренорфин с Франция, за таблет Subutex® беше договорено за 120 до 240 долара през 2007 г. в Тбилиси. От 2008 г. насам потребителите се въздържат от „домашно приготвени наркотици“, приготвени вкъщи и чиито активни съставки са по-малко потиснати от незаконните наркотици. Тези лекарства, като основните са krokodil, vinte и jeff, са широко разпространени и съставляват основната част от потреблението. Те съвсем наскоро започнаха да бъдат измествани от изкуствени лекарства, закупени в интернет, "биос", които също се изсмъркват или инжектират.
Крокодил се произвежда на основата на кодеин (екстракция на дезоморфин), подготовката отнема около 45 минути, работата и разходите често се разпределят между четири или пет потребители: единият ще купи кодеин, другият сяра, третият другите компоненти (солна киселина, DesTop®, йод), готвачът (това изисква определени умения) и последният може да бъде „бодливият“. Работата е добре разпределена и потребителите могат да получат до шест, седем инжекции на ден. Vinte и jeff са психостимулиращи лекарства на базата на псевдоефедрин, съдържащи се в таблетките Actifed® и други лекарства срещу настинка. Vint има същия ефект като кокаина, но по-дълго; джеф, чието приготвяне е особено опасно, изискващо манган, бързо причинява необратими неврологични увреждания от псевдопаркинсонов тип.