Мед Помощ при зарастване на рани Медицина Прозрачно
Той не само подслажда чая и сандвичите. Медът също може да помогне за заздравяването на някои рани. Няма данни за всички рани.
| Въпрос: | Нека медът ускорява зарастването на изгаряния от втора степен с болка, зачервяване и мехури? | |
| Отговор: | Да | |
| Въпрос: | Медът лекува малки, свежи рани по-бързо от обичайното лечение на рани? | |
| Отговор: | липсват научни доказателства | |
| Въпрос: | Медът действа по-добре на хронични рани (отворен крак, диабетно стъпало) от други лечения на рани? | |
| Отговор: | евентуално Не | |
| Обяснение: | С мед, умерените рани от изгаряне, които засягат най-горните слоеве на кожата и които също могат да доведат до инфекции на рани, зарастват четири до пет дни по-бързо от конвенционалните лечения на рани. Няма достатъчно изследвания за това дали медът може да бъде полезен и за малки, пресни рани. (Хронични) рани по краката или ходилата, които трудно се лекуват, може да не се лекуват по-добре с мед, отколкото с други средства. Има също доказателства, че медените превръзки могат да доведат до повече болка тук. | |
Пчелни продукти като мед или прополис не само се ядат от хиляди години, но и се използват като лекарство. Преди да съществуват антибиотици, медът се е използвал за лечение на рани, наред с други неща, и някои народи правят това и до днес.
Лабораторните експерименти показват, че медът в епруветките и чашките на Петри е ефективен срещу голямо разнообразие от патогени [1, 2] и че изглежда, че ускорява зарастването на рани при опитни животни като мишки [1]. Но лабораторните експерименти и проучванията върху животни не могат да бъдат прехвърлени един на един на нас, хората. Дали медът също така кара раните да зарастват по-добре в „реалния живот“?
Изследователски бум на мед
През последните години многобройни научни групи по света се занимават с въпроса дали и под каква форма медът може да бъде подходящ за грижа за рани. Изследвани са всички видове рани, от малки, пресни наранявания до хирургични рани, от изгаряния до хронични язви, които почти не зарастват.
За съжаление, много от тези изследвания са с лошо качество. Например, много малко хора са били лекувани или учените и изследователите или лекуваните са знаели върху кои рани е използван медът. Това може да фалшифицира резултатите. Друг проблем е, че изследванията са толкова различни - например по отношение на вида на раните или методите на лечение, продължителността на лечението или метода за контрол - че те често не могат да бъдат сравнявани помежду си. Това затруднява обобщаването на данните и оценяването им заедно.
Медът превъзхожда изгарянията
Следователно досега могат да се направят малко общи заключения относно използването на мед при лечение на рани. И те са много различни за различните видове рани, както показва обобщение на добре направените проучвания, публикувани до 2014 г. [1]:
Вече е добре установено, че медът може да намали времето за заздравяване при умерени изгаряния - известни също като изгаряния от втора степен, при които са засегнати горните слоеве на кожата - средно от четири до пет дни в сравнение с обичайните превръзки без мед. Медът трябва да работи поне толкова добре, колкото сребърният сулфадиазин, който често се използва при изгаряния [1].
Все още има твърде малко изследвания дали има предимства или недостатъци при лечение на малки пресни наранявания като ожулвания или малки рани с мед [1]. Тук са необходими по-добри проучвания.
Като цяло медените превръзки изглежда се понасят предимно добре [8]. В някои случаи обаче съставките на меда изглежда също причиняват болка или сърбеж [1] [6] [10, 11].
Медът не превъзхожда хроничните рани
При лечението на хронични рани досега няма убедителни резултати, които да говорят в полза на използването на пчелни продукти. Например, лошо зарастващите язви на краката, причинени от заболяване на вените - наречени язви в технически план - вероятно не зарастват по-добре или по-бързо с мед, отколкото при други видове грижи за рани [1] [7]. Същото трябва да се отнася и за така нареченото диабетно стъпало [1]. И в двата случая тежките нарушения на кръвообращението, свързани с болестите, причиняват възпаление на тъканите, наред с други неща. Те могат да се отворят и да станат трудни за лечение на рани [7].
За други области на приложение са необходими по-смислени изследвания, за да може наистина да се оцени ефективността и поносимостта на меда, например дали медът наистина намалява болката в гърлото след операция на сливиците [3] или всъщност е добър вариант за стерилни рани от цезарово сечение задръжте [4]. В момента обаче се извършва или е планиран голям брой работа [12]. Следователно може да има повече яснота по някои въпроси в обозримо бъдеще.
Предистория: Инхибиращият микробите ефект на меда
По-голямата част от златото на пчелите се състои от глюкоза, фруктоза и вода. В допълнение медът съдържа редица други вещества като аминокиселини, витамини, минерали и ензими.
Какво точно се случва при рани, които се лекуват с мед, е било и е обект на много експерименти. Наред с други неща, се смята, че медът има положителен ефект върху образуването на влага в раната, насърчава образуването на нова тъкан и нова кожа и инхибира възпалението [1] [12].
Медът също така съдържа съставки, които действат срещу различни микроби, например бактерии, без те да изглеждат устойчиви на мед [13]. Напротив: има наблюдения, че медът може дори да инхибира бактериални щамове, които вече не реагират на антибиотици [12]. Добрите проучвания могат да внесат повече яснота в бъдеще.
Големи разлики в качеството в зависимост от вида на меда
Трябва да се отбележи обаче, че не всеки мед е създаден еднакво. Това, което пчелите произвеждат в своите пчелни пити, варира не само от светло слънчево жълто до тъмнокафяво, от тънко до жилаво, от леко плодов до тръпчиво-ароматен вкус. Различните видове мед също могат да се различават по своята ефективност [2] [13]. Растенията, от чиито цветя пчелите събират нектар, играят важна роля за ефективността. Например, при тест на 19 вида мед, 17 от тях от супермаркета, само девет проби в лабораторията са имали антибактериален ефект [2].
Фактът, че различните изследвания работят с различни видове мед, е друга причина за трудността при сравняването на резултатите от изследването помежду им [1] [5] [13].
Мед от манука: злато от Нова Зеландия?
През последните години изследователските екипи обърнаха особено внимание на това, което е известно като мед от манука. Медът, първоначално получен в отдалечени планински райони на Австралия и Нова Зеландия, изглежда има висок антибактериален ефект в лабораторията в сравнение с много други видове мед [1, 2].
Фактът, че този конкретен вид мед е станал толкова популярен, вероятно се дължи на факта, че продуктите, направени от него, като мехлеми, гелове и специални превръзки за рани, са одобрени като медицински продукти. Този "медицински мед" се предлага на пазара с особено голямо внимание в продължение на няколко години и една от производствените компании подкрепя множество проучвания с мед от манука [1].
Медицинският или терапевтичният мед, който се използва например в болниците, е специално предварително обработен, например с гама лъчи, така че да не съдържа никакви примеси или микроби, за които се страхува, че могат да доведат до нежелани странични ефекти като инфекции на рани [2] [10]. Не е ясно дали тази предварителна обработка действително има предимства [10]. Няма проучвания, сравняващи ефикасността и безопасността на предварително обработения с необработен мед.
И обратно, при медицинските продукти поне е гарантирано, че, от една страна, те не съдържат никакви примеси, а от друга страна, действително съдържат изброените активни съставки в контролирано количество. Това, което не е задължително винаги да е случаят с мед Манука, както показват анализите:
Тъмната страна на интоксикацията с мед
Всъщност се смята, че значително количество от всички предполагаеми продукти от мед Manuka, предлагани на световния пазар, съдържат неправилно деклариран или манипулиран мед „Manuka“ [14].
Бумът на скъпоструващия специален мед доведе и до истински медени войни в районите за растеж на Нова Зеландия [15].
[Първата версия на тази статия се появи на 6 февруари 2013 г. и беше актуализирана на 1 юли 2014 г. Друго търсене на литература разкри множество нововъведения, които доведоха до цялостна ревизия на предишните версии и нова оценка.]
Проучването в детайли
В статията за систематичен преглед са обобщени резултатите от всички висококачествени проучвания върху меда като лечение на рани, публикувани до 2014 г. Общо имаше 26 рандомизирани контролирани проучвания [1].
В три от тези проучвания медът е сравнен с конвенционалните превръзки за малки рани като издърпан нокът на крака или абразия. Тези проучвания не могат да изяснят дали има разлики в продължителността на зарастването или в страничните ефекти - те са с недостатъчно качество и информативна стойност.
Медът помага при изгаряния
Единадесет проучвания разглеждат меда за лечение на наранявания от изгаряния. Резултатите от проучването показват, че изгарянията от втора степен с мед зарастват средно четири до пет дни по-бързо, отколкото при конвенционалните превръзки за рани.
Шест проучвания показват, че медът е също толкова ефективен, колкото сребърният сулфадиазин, който често се използва за по-леки изгаряния поради антибактериалните си свойства. Освен това при лечението с мед има по-малко странични ефекти [1].
Хроничните рани не зарастват по-добре
Десет проучвания с общо над 800 души са изследвали лечението на различни хронични рани, като язви на крака (известни също като "язви" или "отворени крака"), диабетни крака или хирургични рани, които са се заразили.
Въпреки това, според резултатите, слабо зарастващите язви на краката изглежда не реагират по-добре на лечение с мед, отколкото други методи за лечение на рани. В допълнение, нежеланите странични ефекти като болка могат да се появят по-често при терапия с мед [1].
Има доказателства, че медът не лекува по-добре диабетното стъпало.
Не могат да се направят заключения от другите проучвания за хронични рани.
Информация за научното изследване
[1] Jull и сътр. (2015)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ на Cochrane Collaboration
Включени проучвания: 26 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 3011 души
Въпрос: Помага ли медът при заздравяването на рани?
Конфликт на интереси: Водещият автор сам е автор на проучвания за мед, които са обсъдени в рецензията
Медът като локално лечение на рани. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2015 г., брой 2. Чл. №: CD005083 (пълен текст на прегледната статия)
По-нататъшни научни изследвания
[2] Cooper et al. (2009)
Сравнение между мед от медицински клас и мед от трапеза във връзка с антимикробната ефикасност. РАНИ. 2009; 21 (2): 29-36 (пълен текст на изследването)
[3] Hwang et al. (2016)
Ефикасността на меда за облекчаване на болката след тонзилектомия: мета-анализ. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 април; 273 (4): 811-8 (резюме на работата)
[4] Nikpour и сътр. (2014)
Ефектът от медения гел върху заздравяването на коремни рани при Цезарово сечение: Тройно сляпо рандомизирано клинично проучване. Медицински вестник в Оман (2014) Том 29, No. 4: 255-259 (пълен текст на изследването)
[5] Pimentel и сътр. (2013)
Антимикробна активност и идентифициране на рутин на мед, произведен от безсмъртна пчела Melipona compressipes manaosensis и търговски мед. BMC Complement Altern Med.2013; 13: 151 (пълен текст на изследването)
[6] Jull и сътр. (2008)
Рандомизирано клинично изпитване на импрегнирани с мед превръзки за венозни язви на краката. BJS том 95, брой 2, февруари 2008: 175–182 (пълен текст на изследването)
Други научни източници
[7] UpToDate (2016)
Alguire et al.: Медицинско лечение на хронично венозно заболяване на долните крайници. Получено на 28 февруари 2017 г. от http://www.uptodate.com/contents/medical-management-of-lower-extremity-chronic-venous-disease
[9] UpToDate (2016)
Armstrong et al.: Основни принципи на управление на рани. Получено на 28 февруари 2017 г. от https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management
[10] Саймън и сътр. (2008)
Медицински мед за грижа за рани - все още ли е "най-новият курорт"? Коментар. Публикация за предварителен достъп 7 януари 2008 г. eCAM 2009; 6 (2) 165–173 (пълен текст на коментара)
[11] Перейра, Бартоло (2016)
Традиционни терапии за заздравяване на рани по кожата. Adv Грижа за рани (Ню Рошел). 2016 1 май; 5 (5): 208–229 (пълен текст на тезата)
[12] Saikaly, Khachemoune (2017)
Лечение на мед и рани: Актуализация. В J Clin Dermatol. 2017 г. 6 януари (резюме на работата)