Математика, естествени науки и компютърни науки - типични видове тумор

Типични туморни образувания

Рак на простатата:

Общ:

"data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 500 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Tumor "> Тумор на възраст 70 г. Ранни стадии на рак на простатата Симптомите на напреднал рак на простатата са безсимптомни. Следните симптоми показват напреднало заболяване: повишено уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, кръв в урината, слаб поток, болка. Тези симптоми на напреднал рак на простатата се появяват поради непосредствената близост на простатата до уретрата, шийката на пикочния мехур и предната ректална стена, метастатично заболяване, скелетна болка, загуба на тегло и/или оток на скротума и краката поради лимфни блокове.

Диагноза:

Диагнозата рак на простатата включва няколко взаимосвързани изследвания: от една страна, ректалното изследване на простатата за форма, размер, разграничение и консистенция. Освен това се определя серумното ниво на специфичния за простатата антиген PSA, с което може да се направи изявление относно вероятността за съществуващ карцином:

2-4 ng/ml: карциномът е налице в по-малко от 10% от случаите
4-10 ng/ml: карциномът присъства в около 25%
> 10 ng/ml: карциномът е налице в 60% от случаите

Трансректалният ултразвуков преглед и ултразвуковата биопсия са необходими диагностични изследвания при съмнение за рак на простатата.

Терапия:

Лечението на рак на простатата е индивидуално въз основа на съответния риск. Тук играят роля много параметри: текущият туморен стадий, степента на злокачественост (оценка по Gleason), хормоналната чувствителност, възрастта на пациента, прогресията на тумора, но също и личните желания на пациента. В областта на лъчетерапията при рак на простатата, в зависимост от диагнозата, се избира перкутанна лъчетерапия, интерстициална брахитерапия или комбинация от двете. Перкутанният вариант обикновено се облъчва с обща доза 64-80 Gy (в зависимост от класификацията на тумора) във фракции от 1,8 Gy всяка. Ако няма засягане на лимфните възли, интерстициалната брахитерапия е алтернатива на конвенционалната перкутанна лъчетерапия. В този случай в простатата се поставят временно или постоянно радиоактивни импланти. Временните импланти са изработени от 192 иридия и се отстраняват след всяко лечение. Постоянни импланти, изработени от 125 йод или 103 паладий, се прилагат върху простатата като така наречените семена по време на аспирация на простатата и остават там.

Рак на гърдата:

Общ:

Ракът на гърдата е най-честият злокачествен тумор при жените. През 2005 г. имаше около 60 000 нови случая в Германия. Средната възраст за поява на рак на гърдата е 63 години. Само 0,5 - 1% от всички видове рак на гърдата се срещат при мъжете. Първите ключови симптоми на рак на гърдата са осезаеми бучки в гърдите. Освен това има и други симптоми като болка, натиск или напрежение, портокалова кора в областта на гърдите, изместване или прибиране на зърното (зърното) и/или секреция от зърното.

Диагноза:

Само изследването с палпация е недостатъчно поради неговата чувствителност. Поради тази причина се извършва двустранна мамография, която се допълва от допълнителни ултразвукови изследвания. Ако се подозира рецидив, има допълнителна възможност за ЯМР мамография. След като образната диагностика е положителна, се извършва ударна биопсия (т.нар. „Млечен удар“), за да се определят, например, естрогенните и прогестероновите рецептори на първичния тумор.

Терапия:

Ако пациентът не е неоперабилен поради възрастта, всеки рак на гърдата обикновено се отстранява хирургично. След операция за запазване на гърдата се извършва следоперативно облъчване на цялата гърда, включително малка част от подлежащата гръдна стена и белите дробове, независимо от размера на тумора и степента на операцията. В края на облъчването обикновено има насищане на дозата (усилващо облъчване) в оригиналната туморна област. В зависимост от степента и местоположението на тумора, близките канали за лимфен дренаж, например в ключицата или зад гръдната кост, също могат да бъдат облъчени директно.

Белодробни тумори:

Общ:

Белодробните карциноми са вторият най-често срещан злокачествен тумор както при мъжете, така и при жените. Те обаче са на първо място (мъже) и второ (жени) по отношение на смъртността [1]. В 85% от случаите пушенето е причина за белодробен тумор. Ранната диагноза на бронхиален карцином е доста рядка, тъй като заболяването или туморният растеж остават без симптоми за дълго време. Отдалечените метастази често са причина за първите симптоми. Те включват така наречената „кашлица на пушача“, хроничен бронхит или нехарактерна суха кашлица. По-късно може да се появи задух, кашляне на кръв, загуба на тегло и болка в гърдите. Белодробните карциноми са разделени на две групи: недребноклетъчни карциноми (NSCLC) и дребноклетъчни карциноми (SCLC). За разлика от дребноклетъчните карциноми, недребноклетъчните карциноми метастазират относително късно. Поради разликите между тези два вида белодробни тумори по отношение на прогностичните и терапевтичните аспекти, ходът на съответната терапия също се различава.

По отношение на TNM класификацията на белодробните тумори не се прави разлика между дребноклетъчни и недребноклетъчни тумори. Белодробните карциноми също се класифицират на етапи (I до IV) въз основа на TNM класификацията. Дребноклетъчните карциноми също се разделят на „ограничени“ и „обширни“ заболявания. След това настоящият етап определя хода на терапията.

Диагноза:

В допълнение към специален физически преглед и стандартни лабораторни изследвания се добавят рентгенови или компютърни томографски изображения на гръдния кош. За визуално потвърждаване на диагнозата често се използва и бронхоскопия с гъвкави оптични влакна. Освен това може да се извърши ултразвуково изследване или КТ на горната част на корема, за да се изключат възможни метастази в черния дроб, надбъбречните жлези и/или лимфните възли. Ако е налице дребноклетъчен рак на белия дроб, може да са необходими допълнителни клинични изследвания като биопсия на костния мозък (за да се изключи инфилтрацията на костния мозък) и черепна CT/MRI (за изключване на мозъчни метастази).

Терапия:

Както при всички туморни заболявания, терапевтичната концепция за рак на белия дроб се определя от хистологията и разпространението на тумора. По-нататък се обсъждат само класическите показания за радиация при NSCLC и SCLC.

Лъчетерапия за недребноклетъчен карцином:

След облъчване за операция R0
След облъчване за резекция на R1/R2
Ако е налице стадий IIIA: възможно предоперативно химиолучение с последваща операция
За пациенти с функционална неработоспособност (напр. Недостатъчна белодробна функция): Радиохимиотерапия като алтернатива на операцията
В специалния случай на Pancoast тумор (NSCLC от категория T3/T4 в края на белия дроб с инфилтрация на нервите на ръката): Предоперативно облъчване на туморната област, включително гръбначното тяло и горния среден слой (медиастинум), възможна последваща резекция на тумора

Лъчева терапия за дребноклетъчен карцином:

Медиастинално облъчване (средна област) при всички пациенти с класификация "Ограничено заболяване" и добър отговор на химиотерапия
Стремете се към ранно медиастинално облъчване
Превантивно облъчване на череп или цял мозък при прогностично благоприятни групи пациенти (пациенти с „ограничено заболяване“ и добър отговор след химиотерапия)

Във всички случаи на рак на белия дроб комбинация от лъчева терапия и химиотерапия превъзхожда само лъчетерапията от прогностична гледна точка.