Мастен черен дроб - широко разпространено заболяване
Изследвания през последните години показват, че мастното увреждане на черния дроб уврежда не само самия черен дроб, тъй като затлъстяването води до възпаление, цироза или рак на черния дроб. Възпалителните процеси, предизвикани от затлъстяване на черния дроб, могат да засегнат други органи. Мастният черен дроб значително увеличава риска от други заболявания като диабет, инсулт, инфаркт, съдова калцификация и бъбречни заболявания.
Специалистите от вътрешната обща медицинска група в Борнхайм между Кьолн и Бон се занимават с диагностика и терапия на затлъстяване на черния дроб от много години.
Пациентите и дори повечето лекари предполагат, че повишената консумация на алкохол е причина за повишени стойности на черния дроб. Все още е твърде малко известно, че най-честата причина за мастна чернодробна болест е затлъстяването. Не рядко се свързва със захарен диабет или инсулинова резистентност като предшественик на захарната болест.
Прекомерната консумация на алкохол е широко разглеждана като типична причина за мастна чернодробна болест. Това е погрешно схващане. Наднорменото тегло сега е основната причина за развитието на затлъстяване на черния дроб. При мъжете, които консумират по-малко от 40 g алкохол (1 литър бира или 4 чаши вино) или жени, които консумират по-малко от 25 g алкохол на ден, наднорменото тегло е основната причина за мастна чернодробна болест.
Мастният черен дроб се появява, когато тялото ни произвежда или получава повече мазнини, отколкото може да се разгради. Същият принцип се използва при производството на гъши дроб. Между другото е трудно да се разбере, че патологично изменен орган като затлъстяване на черния дроб, който също се получава чрез насилствено хранене на гъските, се счита за специалитет за гастрономи.
Ако чрез диета се абсорбира повече енергия, отколкото е необходимо, тялото съхранява тази енергия под формата на мазнини в черния дроб.
Първоначално мазнините се отлагат в чернодробната клетка под формата на капки. В по-късните етапи мазнината запълва цялата клетка. В края на краищата чернодробните клетки изглеждат почти като клетките на чистата мастна тъкан под микроскоп.
Мастен чернодробен хепатит (NASH) може да се развие от мастен черен дроб
Под тежестта на съхранението на мазнини отделните чернодробни клетки стават некротични и започват да умират. Тогава това води до възпаление на черния дроб при около 10% от пациентите с мастен черен дроб, което води до мастен чернодробен хепатит. Тогава фокусът е основно върху оксидативния стрес, който води до нарушаване на митохондриите и образуване на възпалителни вещества като TNF-алфа. Този мастен чернодробен хепатит е известен още като NASH (неалкохолен стеатохепатит).
Преходът към този възпалителен вариант на затлъстяване на черния дроб се случва само във всеки 10-и затлъстял дроб, но поне 3% от населението е засегнато. Чернодробните биопсии показват поне началните етапи на мастен чернодробен хепатит при всеки четвърти пациент с наднормено тегло. Следователно е от голямо значение да се регистрира прогресията на заболяването с преход към мастен чернодробен хепатит рано или, ако е възможно, да се предотврати.
Разделяне на мастния черен дроб на AFDL, AFLD, NASH и ASH
В зависимост от причината се прави разлика между безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) и алкохолна мастна чернодробна болест (AFLD). Ако мастната чернодробна болест прогресира и се развие възпаление на черния дроб, се говори за мастен чернодробен хепатит: NASH, неалкохолен стеатохепатит или, ако алкохолът е причината: ASH, алкохолен стеатохепатит.
Преди всичко наднорменото тегло причинява мастни чернодробни заболявания
Затлъстяването, захарният диабет и нарушенията на липидния метаболизъм са, както вече споменахме, решаващите фактори за развитието на безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD). По-рядко срещани причини са лекарства като амиадорон, естрогени или кортизон.
В по-голямата част от случаите мастният черен дроб се причинява от метаболитни нарушения. Това показва, че мастната чернодробна болест е пряко свързана с телесното тегло: 9 от 10 затлъстели хора с индекс на телесна маса> 30 имат мастни чернодробни проблеми. Но дори и слабите хора в редки случаи могат да развият мастен черен дроб поради генетично разположение. Безалкохолният мастен черен дроб също засяга все повече децата. Причините за това са подобни на тези при възрастни: около 8 от 10 засегнати деца и юноши са с наднормено тегло или затлъстяване; Децата с нормално тегло с мастен черен дроб са предимно диабетици. Свързаният с бременността мастен черен дроб е специална форма.В някои случаи причината за затлъстяването на черния дроб остава на тъмно.
Случайна диагноза на затлъстяване на черния дроб чрез повишени чернодробни стойности или ултразвук
Мазният черен дроб рядко причинява симптоми. Понякога предизвиква леко чувство на натиск или пълнота в дясната горна част на корема или пациентите се оплакват от неспецифични симптоми като слабост, умора или гадене. Тогава мастният черен дроб обикновено се открива случайно чрез повишени стойности на черния дроб или чрез ултразвук по време на рутинни изследвания.
Терапия на мастен черен дроб
Безалкохолният мастен черен дроб (NAFLD), както и лекият, свързан с алкохола мастен черен дроб, обикновено могат да бъдат лекувани успешно. Ако обаче диагнозата не бъде поставена и мастният черен дроб се пренебрегне, той може да прогресира с около 10% от мастен чернодробен хепатит (NASH) до цироза на черния дроб. Чернодробната тъкан се белези и органът постепенно губи своята функционалност. Може да се получи рак на черния дроб или фатална чернодробна недостатъчност.
Общите медицински методи могат да насърчат регенерацията на черния дроб. Артишокът и бял трън са двете най-важни лечебни растения. Терапията с фосфолипиди и витамин Е също може да бъде полезна. Във всички тези терапии е важно, от една страна, дозите да са достатъчно високи и, от друга страна, подобрението да се валидира въз основа на последващи прегледи.
В допълнение към тази медикаментозна терапия е от решаващо значение, преди всичко, да се избегнат причините за мастна чернодробна болест и да се промени начинът на живот.
В зависимост от причината това означава: променете диетата си и отслабнете, избягвайте алкохола и избягвайте лекарствата, които са вредни за черния дроб.
Ако се подозира затлъстяване на черния дроб, трябва да се изследва не само черния дроб
Решаващият фактор е времето. Трудното при чернодробните заболявания е, че черният дроб често не изпраща предупредителни знаци. Възможните оплаквания са доста конкретни и обикновено се отхвърлят като ежедневни оплаквания. Поради това много чернодробни заболявания като мастен черен дроб се разпознават късно. Тъй като черният дроб изпълнява множество функции с други органи в тялото като Б. е свързан със сърдечно-съдовата система и възпалителните процеси, предизвикани от затлъстяване на черния дроб, значително повишават риска от инфаркт, инсулт, диабет и бъбречни заболявания, холистичната медицина трябва не само да изследва и лекува черния дроб изолирано. Ето защо препоръчваме да се извърши пълна здравна проверка. Препоръките за промяна на диетата, начин на живот или лекарствена терапия могат да бъдат индивидуално адаптирани.