Мастен черен дроб, мастни киселини и фетуин-А 3 параметри за по-добра идентификация на рисковите пациенти
Професор доктор. мед. Университетска болница "Норберт Стефан" в Тюбинген
Намаленото действие на инсулина в организма се счита за много важна често срещана причина за често срещани заболявания като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания или някои видове рак. Настоящите проучвания сега показват, че едновременното възникване на значителни мастни чернодробни заболявания допълнително увеличава риска от инсулинова резистентност.
Поради това пациентите, които имат и трите рискови фактора (затлъстяване на черния дроб, повишен фетуин-А, високи нива на мастни киселини), могат да се възползват от лекарствено намаляване на фетуин-А. Резултатите от Тюбинген са важни индикации, че участниците трябва да бъдат точно характеризирани по отношение на разпределението на телесните мазнини и техния метаболизъм преди намеса в начина на живот, за да могат да предоставят целенасочена помощ на пациенти с висок риск от метаболитно заболяване и, ако е необходимо, да им предложат медицинска подкрепа.
В New England Journal of Medicine ** университетските професори Dr. мед. Норберт Стефан и неговият изследователски екип представиха новите открития: Данните от 280 изследвани лица в риск от диабет тип 2 показват, че концентрацията на мастния чернодробен хормон Fetuin-A в кръвта определя инсулиновата резистентност при хора с мастна чернодробна болест много по-силно, отколкото при хора без случаят е мастно чернодробно заболяване.
„По този начин открихме както маркер, така и механизъм на инсулинова резистентност, които ни позволяват да идентифицираме пациенти, които се нуждаят от съобразена профилактика и терапия, за да се предпазят с повишения си риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, „Подчертава Стефан.
Експертът е носител на професията Хайзенберг за клинично-експериментална диабетология в университетската болница Тюбинген и ръководител на катедрата по патофизиология на преддиабет в Института за изследване на диабета и метаболитни заболявания (IDM) на Центъра Хелмхолц Мюнхен, партньор на Германския център за изследване на диабета (DZD).
„Всеки, който е с наднормено тегло, не е задължително да бъде пациент с риск, който е с нормално тегло, сам по себе си не е имунизиран срещу инсулинова резистентност и неговите усложнения. Само точната диагноза на нивата на мастните киселини, нивата на фетуин А и мастния статус на черния дроб позволяват по-точна оценка на риска от заболяване. Тогава промяна в начина на живот или лекарствена терапия могат да бъдат използвани целенасочено “, заключава Стефан.
Роля на мастния черен дроб в развитието на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания
Преди се приемаше, че нарастващото затлъстяване на населението е основната причина за все повече случаи на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. През последните години учени от Тюбинген откриха, че мастният черен дроб също играе важна роля в развитието на тези заболявания.
Професор Стефан и неговият изследователски екип са прекарали много години в изучаване на хормони, които се отделят от черния дроб в кръвта в различна степен, в зависимост от това дали тестваното лице страда от мастна чернодробна болест или е здраво. Те успяха да покажат как мастният черен дроб променя поведението си на секреция и как протеините се освобождават в кръвта в различна степен.
Тези протеини достигат до други органи и оказват своя ефект там. Един от най-важните представители е протеинът фетуин-А. Неговото определяне в кръвта служи не само за диагностициране на затлъстяване на черния дроб по-рано, но преди всичко за по-добро прогнозиране на риска от метаболитни заболявания (като инсулинова резистентност), особено при хора с нормално до леко наднормено тегло.
Взаимодействие на различни фактори
Честите заболявания на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак се срещат по-често заедно. Счита се, че намаленото действие на инсулина в организма, придружаващо субклиничен възпалителен отговор, е много важна често срещана причина.
Преди всичко, повишените мастни киселини в кръвта се подозират в продължение на много години, че са главно отговорни. Масата на телесните мазнини и концентрацията на хормони в мастната тъкан в кръвта могат само да предскажат риска от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания в ограничена степен. Изследванията на учените от Тюбинген показват, че високите нива на мастни киселини в кръвта на хората прогнозират инсулинова резистентност само ако има и високи нива на мастния чернодробен хормон Fetuin-A в кръвта, който се произвежда от мастен черен дроб. Това потвърждава, че Fetuin-A се нуждае от мастните киселини заради своите патогенни свойства по отношение на метаболитните заболявания.
** Заглавие на публикацията
Stefan N, Schick F, Häring HU. Ектопични мазнини при инсулинова резистентност, дислипидемия и кардиометаболични заболявания. N Engl J Med.2014 декември 4; 371 (23): 2236-2238.
doi: 10.1056/NEJMc1412427