Мануална терапия - Mulligan - Kinetic

Какво представлява концепцията на Mulligan?

Концепцията Mulligan е комплекс от методи за оценка, диагностика и лечение на болки в ставите и мускулно-скелетна дисфункция; е относително нова концепция и се подкрепя от клинични и научни доказателства.

Лечението с Mulligan се основава на прости и ефективни техники за пасивна ставна мобилизация, индуцирани от терапевта, съчетани с активни движения, извършвани от пациента. Това е техника за лечение, разработена от новозеландеца Брайън Мълиган - тази концепция за мобилизация на движенията се превърна в популярно лечение за мускулно-скелетни наранявания с въздействие върху болката, намалява възпалението и предизвиква релаксация.

Основният принцип е мобилизация с движение (MWM - Мобилизиране с движение), а техниките за мануална терапия на Mulligan включват:

НАГИ (естествени апофизални плъзгания), което включва мобилизиране на гръбначните апофизи; тези терапевтични маневри предлагат на терапевта възможността да оцени и лекува пациента в затворена кинетична верига чрез прилагане на ставни мобилизации, където пациентът редовно усеща симптомите.

копчета (трайно естествено апофизарно плъзгане), което включва трайна мобилизация на гръбначните апофизи; маневрите включват както мобилизиране на гръбначните процеси, така и активните физиологични движения от страна на пациента.

SMWAMS (гръбначно мобилизиране с движения на ръцете), което включва мобилизиране на гръбначния стълб, свързано с движение на ръката.

Всичко започва с оценка и в зависимост от появяващите се признаци терапевтът ще препоръча протокол за възстановяване, съдържащ техники на Mulligan. За прилагането на тази техника е от съществено значение да не се появява болка както в момента, когато се извършва продължителна мобилизация (репозиция на ставния компонент), така и по време на движенията, които ще се извършват. Подобрението на функциите трябва да се появи незабавно, а ефектът (полученото подобрение) трябва да бъде дълготраен. Ако тези ефекти не се получат, MWM техниката не е посочена като част от протокола за възстановяване.

На първо място този метод се използва в шийния отдел на гръбначния стълб, но с течение на времето той се развива много бързо и ефективно с приложимост във всички области на гръбначния стълб към най-периферните стави (стъпалото и ръката).

Принципи на приложение на мануалната терапия на Mulligan:

По време на оценката физиотерапевтът трябва да идентифицира признаци като загуба на амплитуда на ставни движения, болка, свързана с движение или болка, свързана със специфични функционални дейности;
Нанесете аксесоара за мобилизация на ставата (перпендикулярен или успореден на равнината на ставата), аксесоарът (коланът на Mulligan) се плъзга, издърпва ставния компонент в желаното положение, без да причинява болка;
Физиотерапевтът трябва да обърне голямо внимание на пациента, за да се гарантира, че по време на мобилизацията не се появява болка;
Докато аксесоарът (коланът на Mulligan) се държи в напрежение, пациентът е помолен да извърши движение от мобилизираната става в ограничена посока, за да провери дали първоначалните признаци са се подобрили. Целта е да се извършват движения без появата на болка в началния етап.
Ако болката все още е налице, това показва, че терапевтът или не е намерил правилната посока, или трябва да се подчертае степента на мобилизация, или не се открива правилната област (сегмент на гръбначния стълб) или техниката не се препоръчва като индикация за възстановяване.
Когато болката бъде открита правилно и ъгълът на мобилизация е зададен, движенията се повтарят около 10 пъти в 3-4 сета.
Постепенно терапевтът се връща в позицията, в която е присъствала болката, намалявайки оказаната помощ на пациента до момента, в който пациентът е в състояние да извърши активното движение, без болка.

Когато тази техника се препоръчва

Прилагането на тази концепция се препоръчва при невъзпалителна болка, остра болка, причинена от нараняване, загуба на обем на движение поради ставни проблеми (артрит, остеоартрит), операция на гръбначния стълб, главоболие и световъртеж, причинени на цервикални проблеми, при изкълчване на глезен, страничен епикондилит (тенис лакът), болезнено рамо с ограничение на флексия или отвличане, както и при други състояния, които ограничават естественото движение на ставата.