Малка сидеремия при деца, на; значението на всички родители
Сидеремията е нивото на желязо в кръвта. Дефицитната анемия на този елемент се счита за най-честата и широко разпространена форма в детството. Препоръчителната доза на този минерал е 2-6 mg/kg/ден. В тежки случаи този проблем води до сериозно здравословно състояние на мъника. Педиатрите и други доставчици на здравни услуги трябва да се стремят да предотвратят и премахнат усложненията.
Съдържание:
1. Какво означава сидеремия?
При децата и след това желязото е основно хранително вещество за растежа и правилното функциониране на много органи и системи, главно еритропоезата. Той трябва да се набавя от диетата и да се абсорбира в горната част на стомашно-чревния тракт.
Най-честите причини за ниска сидеремия при деца са недоносени, намалено снабдяване с храна, малабсорбция и загуба на кръв.
Симптомите на дефицит на желязо при деца (с ниска сидеремия) са:
постоянна и необяснима умора
- дишане с кратък ритъм
- необичаен глад за храна (като лед или креда)
- нокти, които се чупят лесно, деформирани
- постоянната нужда да се движат краката (за да ги победим)
- студени крайници на тялото
Когато хранителните изисквания не са изпълнени, когато балансът на приема на желязо и неговите отлагания са недостатъчни, за да подпомогнат напълно производството на еритроцити, толкова ниска сидеремия при деца, това означава, че имаме работа с дефицит на това вещество (ID).
Ако не се лекува, тя прогресира в 30% от случаите до желязодефицитна анемия (ADI), която е най-честата форма на анемия в детска възраст. Серумът се намалява, трансферинът се увеличава и серумният феритин се намалява.
2. Ниска сидеремия при деца
Дефицитът и дефицитът на желязо са сред най-често срещаните заболявания в света и са проблем на общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. Всички доклади са съгласни, че дефицитът на желязо е най-честата анемия в света при децата в училищна възраст.
Нормалното ниво на сидеремия при новородени е около 75 mg желязо/kg телесно тегло. Това означава например, че ако бебето тежи 3 кг при раждането, точното количество е 225 мг желязо.
Епидемиология
В страните с ограничени ресурси недостигът засяга около две трети от децата и юношите. Смята се, че около 25% от децата в предучилищна възраст страдат от дефицит. В Африка разпространението сред децата в училищна възраст все още варира между 64,3 и 71%, в Европа е 2-4%, с два пика между първата и третата година от живота и юношеството. Той е под 5% в Северна и Западна Европа, но е значително по-висок в Източна Европа (9–50%). В САЩ разпространението на дефицита на желязо е 1,6-7,4% сред педиатричното население.
Данните от многобройни проучвания показват, че процентът остава сравнително висок сред семействата с ниски доходи.
Патофизиология
През първата година от живота общото желязо в организма се увеличава с 240 mg. Почти 80% от общото количество се използва за екстензивно производство на хемоглобин (50%) и образуване на отлагания (30%).
След тази възраст приемът или отлаганията на желязо трябва да останат достатъчни за непрекъснатия растеж и развитие на червените кръвни маси. Метаболизмът на тази руда е по същество „затворена система“, при която почти целият метал в хемокатезата (приблизително 95%) се рециклира непрекъснато, за да отговори на изискванията на различни отделения, особено за производството на нови червени кръвни клетки.
Само малка част от желязото в тялото е представено от абсорбираното от диетата. При възрастни по-малко от 5% от необходимостта от еритропоеза се получава от храната, докато при децата тази, предназначена за синтез на хемоглобин, се усвоява, пропорционално на 30%, от диетата. Останалото идва от отлагания и възстановяване на освободеното чрез хемокатереза.
От шестия месец общото телесно желязо се увеличава прогресивно (70%), за да отговори на високия темп на растеж и разширяването на масата на еритроцитите. Ясно е, че към този момент балансът на това вещество е по-несигурен и евентуалният хранителен дисбаланс може да намали границите на толерантност (забавено отбиване, вегетарианска диета и малабсорбция).
Причините за дефицита на желязо са многобройни, но при децата той се влияе главно от четири фактора: намалена раждаемост, неадекватен хранителен прием, намалена чревна абсорбция или хронична загуба на кръв.
"Физиологична анемия" се развива в постнаталния период и отлаганията на желязо са достатъчни, за да осигурят еритропоеза през първите 6 месеца от живота, ако няма значителна загуба на кръв.
При кърмачета с ниско тегло при раждане и при деца с перинатална загуба на кръв, отлаганията се изчерпват по-рано. Количеството желязо в майчиното мляко е най-високото ниво през първия месец, но постепенно намалява през следващите периоди и намалява до около 0,3 mg/l през петия месец.
Въпреки че количеството желязо, получено от майката, обикновено е ниско, абсорбцията му е значително висока (50%). Твърдите храни, приемани след шестия месец, трябва да са особено богати на желязо, цинк, фосфор, магнезий, калций и витамин В6. Когато бебето е на масата, е важно да се уверите, че то получава правилната храна, която съдържа всички необходими хранителни вещества.
Клинично представяне
Лекият дефицит на желязо, без анемия, обикновено е асимптоматичен. Когато се влошава, астенията става по-изразена, особено по отношение на намаленото количество хемоглобин и ензимите за окислително фосфорилиране.
Когато се появи анемия, най-значимият симптом е бледността на лигавиците и кожата. Намаляването на хемоглобина е бавно. Детето е в състояние да компенсира лошата оксигенация на тъканта, без значителни клинични прояви, с изключение на умерена тахикардия, с увеличаване на сърдечния обем и умерена тахипнея. Този механизъм се дължи на растежа на дифосфоглицерат в червените кръвни клетки.
В предучилищна възраст може да се прояви липса на апетит, липса на желание за игра и понякога раздразнителност. По-голямото дете може да има астения, липса на списък, главоболие и лоши резултати в училище. Най-новата литература подчертава връзката между хроничния дефицит на желязо и вниманието, паметта и недостатъците на обучение. Някои проучвания показват връзка между първия и повишения риск от инсулт, идиопатична вътречерепна хипертония, парализа на черепно-мозъчния нерв, нарушения на съня, фебрилни гърчове и разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).
Дефицитът на желязо и хроничната анемия могат да причинят глосит, ъглов хейлит, дисфагия, намалена стомашна киселинност, дистрофия на ноктите, чуплива коса, аменорея, забавен растеж и повишена податливост към инфекции.
3. Лечение на дефицит на желязо при деца
Въпреки факта, че дефицитът и дефицитът на желязо са известни медицински проблеми, тази тема не се наблюдава адекватно и литературата съдържа само няколко публикации, свързани с препоръки за лечение. Терапевтичният подход е много променлив.
Принципите на лечение на това състояние се основават на няколко ясни стъпки: потвърждаване на диагнозата, разпознаване и, ако е възможно, разрешаване на основната причина, подходяща желязна терапия, орална или парентерална, и потвърждаване на успеха на лечението.
Никой освен специалист не може да постави правилна диагноза или лечение. Така че, ако забележите симптомите на това състояние при детето си, отидете с него на лекар.
В заключение, дефицитът на желязо и дефицитът в кръвта са много сериозни за по-нататъшното развитие на детето. Ето защо е изключително важно лекарят да диагностицира този проблем възможно най-скоро.