Малък орган управлява тялото
Бъдете в крак с известията на нашия браузър.
С нашите новини те винаги са добре информирани.
Можете да оттеглите съгласието си по всяко време.
Щитовидна жлеза: прекомерната и недостатъчна функция често имат сериозни последици
Трябва да влезете, за да можете да използвате тази функционалност.
Поради разнообразното си влияние върху хормоналната система (вж. Карето) той се нарича още „управлението на тялото“. Той произвежда и съхранява йодсъдържащите хормони тироксин (Т4 или тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3) и ги освобождава в кръвта, когато е необходимо. За да ги произведе, той се нуждае от йод, който трябва да се приема чрез храната.
Тези хормони са изключително важни за нормалното развитие на новороденото. При възрастни те имат стимулиращ ефект върху повечето метаболитни процеси и функции в организма.
Нищо чудно, че нарушенията на щитовидната жлеза имат сериозни последици: Тежка недостатъчна активност или хипотиреоидизъм (ако се произвеждат твърде малко Т3 и Т4) може да се наблюдава, наред с други неща, в подуто лице с удебелени устни и разширен език и подуване около очната кухина, по-сухо Кожа и груб или дори дрезгав глас.
Други възможни ефекти: наддаване на тегло без промяна в хранителните навици, запек, забавен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, нарушения на кръвообращението, менструални нарушения, депресивно настроение, ограничения на либидото, плодовитост и потентност.
Свръхфункцията (хипертиреоидизъм) може да се прояви в нервност, агресивност, промени в настроението и нарушения на съня. Често кръвното налягане, пулсът и телесната температура се повишават. Сърдечни аритмии, свръхчувствителност към топлина, прекомерно изпотяване, както и загуба на тегло, мускулни крампи, треперене, диария, косопад и менструални нарушения.
Често такива неспецифични симптоми първоначално не се приписват на щитовидната жлеза: Пет до осем милиона души в Германия страдат от неизправност на този орган - често без да знаят, така че много от тях преминават през дълъг период на страдание преди правилната диагноза.
Нивото на TSH в кръвта дава индикация за това дали "пеперудата" произвежда хормони в нормална степен или е недостатъчна или свръхактивна. TSH е съкращение от тиреоид стимулиращ хормон. Той се освобождава от хипофизната жлеза и контролира производството на хормони на щитовидната жлеза. Ако е слабо активна, тя се увеличава, ако е свръхактивна се намалява.
„При нормален TSH дисфункцията на щитовидната жлеза е практически невъзможна“, казва специалистът по щитовидната жлеза в Хашалд Рау. Той е ендокринолог - лекар, който изучава функцията и патологичните нарушения на хормон-продуциращите органи - и специалист по нуклеарна медицина. По този начин тя обхваща цялата област на диагностика и терапия за тази клинична картина. В случай на забележима стойност на TSH или съответни оплаквания, в допълнение към физическата инспекция (нодуларни промени вече могат да бъдат открити чрез тактилен преглед), по-специално влизат в действие ултразвук (сонография) и сцинтиграфия.
Сонографията работи с високочестотни звукови вълни, лесна е за използване, напълно без радиация и има най-висока информативна стойност от всички процедури. Може да се използва, например, за идентифициране на възли на щитовидната жлеза - много често промяна: от големи проучвания е известно, че около 25% от възрастните имат възли или кисти в щитовидната жлеза.
В допълнение към възпалението, основната причина е йодният дефицит, който все още е бил преобладаващ в Германия до началото на 2000-те. През последните години доставката на йод се подобри чрез използването на йодирана готварска сол в частни домакинства, ресторанти и хранително-вкусовата промишленост. Когато има дефицит, щитовидната жлеза освобождава растежни фактори и нейните клетки се размножават.
Възлите на щитовидната жлеза почти никога не причиняват симптоми и в по-голямата част от случаите са доброкачествени. Само когато станат много големи, те могат да доведат до чувство на натиск в гърлото или затруднено преглъщане. За разлика от гушата, която е станала рядка, при която цялата тъкан на щитовидната жлеза е увеличена, само отделни области на органа се умножават по време на образуването на възли. Понякога има само един възел. Често обаче няколко могат да бъдат намерени един до друг. И не е необичайно цялата щитовидна жлеза да се състои от възли.
Топли и студени възли
Медицинските специалисти също правят разлика между горещи и студени възли: Ако в един възел се произвеждат повече хормони, отколкото в нормалната щитовидна тъкан, той се счита за горещ или автономен. Студените възли са тези, при които се произвеждат по-малко или никакви пратеници.
Необходима е сцинтиграфия, за да може да се прави разлика между двете: пациентът се инжектира чрез венозен достъп със слабо радиоактивен технеций-99m, който подобно на йода се абсорбира от щитовидната жлеза, но не се вгражда и следователно причинява само ниско ниво на радиация.
В сцинтиграмата натрупаните възли, които все повече произвеждат хормони, могат лесно да бъдат разпознати. „Ако открия бучка, която е с определен размер и не може да бъде приписана ясно сонографски - казва Рау, - тогава мога да използвам сцинтиграфия, за да кажа със сигурност, че е доброкачествена, ако съхранява повишена активност. В случай на студени бучки обаче може да се наложи да направя аспирация с фина игла за допълнително изясняване. "
Той забива фина игла през кожата във възела и премахва някои клетки на щитовидната жлеза, които могат да бъдат изследвани с помощта на съвременни молекулярно-биологични методи. Злокачествено състояние се открива само в около три до четири процента от случаите. Всяка година в Германия около 3000 души са диагностицирани с рак на щитовидната жлеза.
Горещите възли, в зависимост от техния размер, причиняват свръхактивна щитовидна жлеза поради прекомерното им производство на хормони. Тъй като те почти никога не регресират сами, болната тъкан често се отстранява чрез операция или терапия с радиойод, в зависимост от степента на симптомите.
При терапията с радиойод йод-131, радиоактивен вариант на йод, се използва за унищожаване на болната тъкан. Rau вижда това като елегантна алтернатива на операцията: »Мога да унищожа избирателно автономни клетки и да защитя околната тъкан, нямам риск от анестезия, риск от нараняване на гласната струна, риск от случайно отстраняване на паращитовидните жлези и имам голям шанс, че след това пациентът не трябва да приема таблетки на щитовидната жлеза. "
Болестта на Грейвс също води до хиперфункция. При това автоимунно заболяване антителата на собствената имунна система са насочени срещу щитовидната жлеза и предизвикват повишено производство на хормони. Тъй като болестта на Грейвс често спира сама по себе си, пациентите първо получават така наречените тиреостатици, които инхибират прекомерното производство на хормони. Въпреки това, поради техните странични ефекти, те не трябва да се приемат в продължение на много години. Ако симптомите продължават, може да се обмисли и терапия с радиойод.
Понякога обаче операцията не може да бъде избегната. „Много не съм склонен да посоча операция“, обяснява специалистът, „но сред 25 000 пациенти, лекувани всяка година в нашата практика - 60 до 70 процента от тях заради проблеми с щитовидната жлеза - има и такива, към които се обръщам насочете опитни хирурзи на щитовидната жлеза. "
Причината за операцията обикновено са бързо растящи бучки или екстензивно образуване на бучки, дори ако е доброкачествено, както и бучки, които причиняват проблеми при преглъщане например. При рак зависи от стадия на заболяването дали цялата щитовидна жлеза трябва да бъде премахната или само част от нея.
Като цяло броят на хирургичните интервенции е намалял, потвърждава Фридрих Хубертус Шмиц-Винентал, главен лекар по обща и висцерална хирургия в клиниката в Ашафенбург. Всяка година там се правят около 50 операции на щитовидната жлеза. Чрез това, което е известно като непрекъснат невромониторинг, рисковете от нараняване на гласните връзки значително намаляват: хирургът получава сигнал интраоперативно от сонда, която постоянно стимулира нерва на гласната връв, когато неговите инструменти навлизат в опасната зона.
Ако трябва да се оперира щитовидна клапа, която съдържа абнормна тъкан, цялата клапа се отстранява в болницата. Schmitz-Winnenthal обосновава тази процедура с факта, че ако част от тъканта бъде премахната, могат да нараснат нови възли и втора операция на шията ще бъде по-рискована от първата.
В допълнение към болестта на Грейвс, друго автоимунно заболяване засяга щитовидната жлеза: тиреоидит на Хашимото, най-честото възпаление на органа. В дългосрочен план обикновено води до разрушаване на тъканите, което води до слабо функционираща щитовидна жлеза.
В такива случаи, както и при други подфункции, производството на липсващ хормон се замества от синтетично произведен тироксин под формата на таблетки. Докато болестите, причинени от йоден дефицит, намаляват, както твърди Рау, има значително увеличение на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза.
С всички различни клинични картини и прояви знанията и опитът на лекаря са особено важни, за да се намери правилната диагноза и терапия за всеки индивид, обяснява той. Това може да се наблюдава и при заболявания на паращитовидните жлези. Това обикновено са четири тела с големината на леща, две от които са разположени от едната страна отгоре и отдолу зад щитовидните лобове. Те произвеждат паратиреоидния хормон (PTH), който регулира калциевия и фосфатния баланс.
Ако тук се появи хиперфункция, могат да се развият аденоми, доброкачествени тумори. Те са честа причина за камъни в бъбреците и болки в стомаха и са изложени на висок риск от фрактури, тъй като костта се декалцифицира. „Свръхактивните паращитовидни жлези не са необичайни, но често се пренебрегват“, казва Рау. „Това е по-често в Германия, отколкото ракът на дебелото черво.“ Всяка година той открива около 50 паратиреоидни аденоми. "След отстраняване на такива аденоми пациентът бързо се чувства много по-добре."
Групи за самопомощ в Интернет: schilddruesenliga.de
Тиреоидните хормони засягат сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, нервната система, метаболизма и растежа на костите. Те могат да доведат до увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане, както и до разширяване на кръвоносните съдове.
Те влияят върху метаболизма на захарта, мазнините и съединителната тъкан, като увеличават оборота си. Те повишават активността на потните и себумните жлези на кожата и дейността на чревните двигателни умения. В нервната система те водят до повишена възбудимост на клетките и увеличават собственото производство на топлина в тялото. Те също така регулират растежа на новороденото и развитието на клетките.
При дефицит на хормони на щитовидната жлеза през първите месеци от живота настъпват тежки нарушения на физическото и психическото развитие. Ето защо от 1978 г. се провежда кръвен скрининг (TSH скрининг) при всички новородени за ранно откриване на вроден хипотиреоидизъм.
Нуждата от йод се увеличава по време на бременност и кърмене: жените трябва да приемат 150 микрограма йод дневно като таблетка през този период. В противен случай нуждите от йод могат да бъдат задоволени главно чрез морски риби, йодирана сол и ежедневната консумация на млечни продукти. (mp)