Малформация на хранопровода - Различните форми на атрезия на хранопровода

Атрезия на хранопровода е малформация на хранопровода. Прави се разлика между различни форми.

Атрезия на хранопровода е вродена малформация на хранопровода. Или няма връзка между хранопровода и стомаха, така че да завършва в дихателната тръба, или има тежка стеноза (стеснение), така че храната да не може да премине безпрепятствено.

Честотата на атрезия на хранопровода е 1 на 3500 раждания. В допълнение към малформацията на хранопровода, често има и други аномалии като сърдечен дефект. В повечето случаи се образува фистула.

Причина и разбира се

Атрезията на хранопровода се причинява от a дефектно развитие хранопровода. Част от хранопровода може да липсва. Вместо това в дефектната точка има нишка от съединителна тъкан.

Обикновено развитието на хранопровода започва във феталния период и възниква от ембрионалното предно черво. Това се простира от фаринкса до стомаха. След двадесет дни от бременността има удебеляване на корема.

От 26-ия ден на бременността нататък това удебеляване се обособява в пълно отделяне, което има формата на тръба. Това е по-късната дихателна тръба (трахея). Ако обаче този сепарационен канал е нарушен, се развива атрезия на хранопровода.

Малформацията се появява около 26-та седмица от бременността

Атрезията на хранопровода обикновено е много опасна, защото ако има връзка между хранопровода и трахеята, храната може да попадне в белите дробове, което често води до животозастрашаваща пневмония (аспирационна пневмония). Поради тази причина малформацията трябва да бъде оперирана възможно най-скоро.

Симптоми

Засегнатите често се раждат преждевременно. Типични характеристики са

Слюноотделяне
Кашлица също
лошо общо състояние.

Количеството слюнка често е толкова голямо, че не може да бъде погълнато и понякога се задушава. Ако нахраните новороденото, то ще вдиша храната; се появява задух и синкаво оцветяване на кожата.

Не рядко има и различни Придружаващи малформации. Може и така

Сърдечен дефект
Малформации на крайниците
Вертебрални аномалии или
Бъбречни малформации

да оформя

Атрезията на хранопровода е разделена на различни форми според Фогт.

Vogt тип I.

Vogt Тип I има честота около един процент. Събира няма въздух в стомаха в. Горният сегмент на хранопровода завършва като сляпа торбичка.

Vogt тип II

Vogt Type II е атрезия без образуване на фистули. Както при тип I, в стомаха няма натрупване на въздух. Честотата на тази форма е около шест процента.

Vogt тип IIIa

В този случай ще има Езофаготрахеална фистула на горния сегмент. Подсегментът завършва в сляп чувал. Честотата е около един процент.

Vogt тип IIIb

Честотата на тази форма е най-висока при 85 процента. Свежда се до Образуване на фистули на подсегмента, докато краят на горния сегмент е в сляп чувал.

Vogt тип IIIc

В тази форма се стига до Образуване на двойна фистула. Честотата е около пет процента.

Vogt тип IV

Vogt Type IV е един Езофаготрахеална фистула без атрезия. Те също се наричат Н фистула. Честотата е около два процента.

Диагностика и лечение

За диагностициране се изследва хранопровода. Еластичното спиране е ясна индикация. Въздушният пълнеж може да бъде разпознат чрез рентгенова снимка; по-нататъшни малформации се търсят като част от ултразвуково изследване.

Прави се ехокардиограма, която показва главната артерия. Това е важно при планирането на операцията.

Преди операцията горната част на тялото на детето се повдига и секретът се изсмуква от частта, която не е преминала през сондата. По време на операцията двете части на хранопровода се свързват отново; ако разстоянието е твърде голямо, се използват алтернативни лечения.

Понякога е необходимо удължено лечение на хранопровода, което може да продължи няколко седмици. Възможно е също така да се замести липсващият хранопровод с части от червата или стомаха. Блокира се връзка с белите дробове или дихателната тръба, тъй като в противен случай храната или слюнката могат да попаднат в дихателните пътища.