Magyar Tudomá • 2017 7 • Csaba - Vokу
Департамент по здравна политика и здравна икономика
В индустриализираните страни незаразните болести (сърдечни, мозъчно-съдови заболявания, някои видове рак) ще продължат да бъдат незаразни болести през следващите десетилетия. Разпространението на диабета при възрастни се удвоява, прибл. През 2025 г. в целия свят ще има 300 милиона пациенти (Mathers - Loncar, 2006). Освен това честотата на други свързани с възрастта заболявания, като органолептични разстройства, ще се увеличи значително (Roth et al., 2011).
През 2015 г. 49% от 129 000 смъртни случая в Унгария са причинени от болести и ще продължат да нарастват през следващите десетилетия, а сегашните 37 379 смъртни случая през 2014 г. ще се увеличат до 2051. През 2051 г. имаше почти 700 хиляди респираторни заболявания (хронични заболявания на долните дихателни пътища и астма) и около 700 хиляди души с диабет. един милион души ще страдат у нас.
Едно от най-значимите предизвикателства в здравната система след 30 години са 2,7 милиона пациенти с цироза (мозъчно-съдови заболявания, хронична ревматична болест на сърцето, коронарна болест на сърцето, коронарна болест на сърцето). Най-важните рискови фактори за космическа болест са тютюнопушенето, високото кръвно налягане, нездравословното хранене, физическото бездействие, последващото затлъстяване и диабет. Начинът на живот на населението в Унгария е много неблагоприятен по отношение на рисковете за здравето: днес делът на пушачите е 29%, средно 20 (мъже) и 7 (30 кг) телесно тегло на човек, консумиращ чист алкохол на унгарски гражданин, m 2), 39% от мъжете и 28% от жените са с наднормено тегло (индекс на телесна маса 25–29,99 kg/m 2) (KSH, 2015).
Според СЗО смъртните случаи, причинени от пуйки, са най-често срещаните сред унгарските мъже в света и третите по честота сред жените (KSH, 2015). При мъжете честотата на заболяването е и най-лоша, а при жените е петата по неблагоприятно положение. Картината е още по-лоша в случая на дебели и тънки кожи. При това заболяване смъртността на унгарските мъже и жени е най-неблагоприятната в света (KSH, 2015). Броят на болничните лечения за злокачествени новообразувания в Унгария е третият по големина от 2300 уволнения в болници на 100 000 жители.
Настоящото население на Унгария от 9,96 милиона се очаква да спадне до 8,44 милиона до 2051 г., а делът на хората на възраст над 60 години ще се увеличи от 19% на 32%. Когато се планира развитието на предлагането, трябва също да се вземе предвид, че през следващите 30 години ще има значително намаляване на капацитета в югозападните и южните окръзи, Zala, Somogy, Baranya, Bany-Bisk-Kiskun, Szolnok, Csongrb, Намаляването на капацитета може да надхвърли 30% в някои региони. Увеличаването на броя на населението може да се очаква само в Будапеща и зоната на привличане, както и в градовете на окръжното право (Tagai, 2015).
Надеждните данни са малко, но средният брой деца на семейство, 1,2-1,3, вероятно ще се увеличи драстично поради броя на възрастните хора, нуждаещи се от самотни и грижовни грижи (чуждестранна и вътрешна мобилност на младите хора).
В обобщение, с намаляващ капацитет, се очаква драстично увеличение на дела на хората на възраст над шейсет години (от 19 на 32%) и умерено подобряване на продължителността на живота със стотици хиляди пациенти, които трябва да бъдат лекувани . Заболеваемостта и смъртността ще бъдат доминирани от заболявания на кръвообращението, различни видове рак, респираторни заболявания, диабет, хипертония и ще бъдат по-чести. Някои заболявания с по-ниска смъртност, като психични, мускулно-скелетни и сензорни заболявания, представляват значителна тежест на нивото на влошено качество на живот.
Очакваното развитие на заболеваемостта и смъртността представлява значително предизвикателство за здравната система, последиците са тежки и само здравето не може да отговори на тези предизвикателства. Легалното разпространение на незаразните болести може да се обясни с причини за начина на живот и околната среда (Jousilahti et al., 2016), които от своя страна са неделими от социалните фактори (Wilkinson - Marmot, 2003). Здравето на населението се определя от това къде и как живеят хората и това се формира от социални, икономически и културни фактори. От това следва, че ако искаме да отговорим на предизвикателствата на предсказуемата заболеваемост и смъртност, не можем да изоставим здравето, което може да се справи само с част от задачите. Решаването на част от задачите (например грижа за хронични пациенти, запазване на производителността на възрастните хора, здравословно стареене, профилактика на заболявания) е задачата на общото здраве на обществото (социална политика, социална политика, социална политика).
През последните двадесет години здравословното състояние на унгарското население се подобри значително, като продължителността на живота на мъжете се увеличи със 7,6 години между 1993 и 2013 г., а тази на жените с 5,2 години. В същото време нашето изоставане е все още значително в сравнение със страните, присъединили се към ЕС преди 2004 г., 6,9 години за мъжете и 5,0 години за жените. Тази разлика през 1993 г. е била съответно 9,0 години и 6,3 години. С други думи, изоставането се е стеснило донякъде, но все пак е значително.
Какво можем да благодарим за резултатите? Здравният статус на населението се променя с една от целите на социалното развитие, заедно със социалните, икономическите и културните промени (Virchow, 1848). Тъй като изброените са определящите фактори в социалните измерения, здравословното състояние на обществото може да се подобри само чрез тях. Активните интервенции могат да катализират здравословни социални процеси и да намалят здравните ефекти на хората в неравностойно положение. Здравните програми са такива катализатори. Резултатите от последните десетилетия са последиците от радикалните социални промени и резултатите от активните интервенции.