Magyar Tudomá • 2010 11 • Bende Jбnos

Възможни последици от преместването:

• Сърце и кръвообращение: хипертония, периферно и мозъчно безсъние, необясним сърдечен арест, разширени вени - астма

• Храносмилателна система: заболявания на жлъчния мехур, киселинен рефлукс, езофагит, безалкохолни мазнини

• Урология на маточната шийка: сетивна аномалия, значително намаляване на плодовитостта, стрес инконтиненция, импотентност

• Тумори: гърди, дебело черво, тумори на матката, рак на простатата

• Дихателна система: относителна дихателна недостатъчност, обструктивна сънна апнея, синдром на „внезапна смърт“

• Мускулно-скелетна система: Дегенеративни бизнес заболявания, нарушения на дисковата и гръбначната нестабилност, коремни стени

• Метаболизъм: яркост, II. диабет тип

• Спасителна хигиена: нарушения на интеграцията, проблеми с пренасочването и задържането, заетост.

Убеден съм, че най-важната част от бюджета за здравеопазване в момента се изразходва от обществото за лечение на тежко затлъстяване и последващото му състояние. Отбелязвам, че състоянията, които са резултат от тежко затлъстяване, могат да бъдат лекувани само. Тя може да бъде излекувана само ако елиминира първопричината, т.е. заболеваемостта.

Хирургичното лечение води до относително бърза, мащабна загуба на тегло с минимални усложнения. Задържането на тегло за една година е 60-80%. Този резултат не може да бъде получен по друг метод.

Степента на остаряване обикновено се характеризира с няколко метода. Най-простият и практичен е индексът на телесна маса (ИТМ) въз основа на сравнение на височината и телесното тегло (теглото се разделя на квадратен метър височина), според:

нормално тегло на теста 18–25 Kg/M2

леко излишък 25-30 "

премахнато i. клас 30 до 35 "

премахнато ii. клас 35 до 40 "

премахнато iii. степен на ИТМ над 40

В допълнение към измерването на ИТМ, сега е необходимо да се измери обиколката на талията на пациентите, което е по-информативно и полезно в научната работа.

Критерии за прием на пациент:

• ИТМ (Индекс на телесна маса) над 40 kg/m2,

• Между 18 и 60 години,

• множествен, неуспешен, ъn. joju консуматорство,

• Наличие, трудност на лечението или неефективност на заразни болести,

• Неефективност на интрагастралното балонно тестване,

• Запазване на телесното тегло поради тестовия модел,

• мотивирана, отговорна и кооперативна личност.

Критерии за изключване:

• системно заболяване, хормонално затлъстяване (надбъбречно заболяване, заболяване на хипофизата и др.)

• злокачествено новообразувание,

• Малцинство (препоръчва се повече интрагастрален балон),

• наркотици, алкохолен рецидив, бременност, нелекуван, нестабилен сън или биполярна депресия,

• липса на сътрудничество (невъзможност да се следват стриктни, следоперативни начина на живот и хранителни указания),

• съмнение или доказана алергия към силикон (само пръстен),

• тежко дихателно или кръвообращение, с изключение на анестезия,

• повтарящо се повръщане на горната част на стомашно-чревния тракт (разширени вени на хранопровода, активна язва)

• предварително диагностицирано автоимунно или съединителнотъканно заболяване (SLE, IBD, M. Crohn, улцерозен колит) 1

• имуносупресивно или цитостатично лечение.

Моята стратегия

Възможността за хирургично лечение при пациенти със силно затлъстяване се дължи на „минимално инвазивна“ (лапароскопска) хирургия, т.е. интервенция без коремна корекция. По време на операцията в коремната кухина се вкарва видеокамера с газ, който не е вреден за здравето, и изображението се прожектира на телевизор с голям екран. Вкарваме хирургически инструменти през малки, филтрирани отвори в коремната кухина и по този начин, без да нарушаваме структурата на коремната стена, можем да извършваме много сложни операции с помощта на камерата. При тези пациенти традиционната лапаротомия е много висок риск и е изключително стресираща за хирурга, тъй като често е необходимо да се проникне в корема с дебелина 20-30 см. Чести са подуване на рани, транспорт на коремната стена, следоперативна дихателна, циркулаторна недостатъчност и др. Лапароскопска хирургия може да се извърши с риск за пациента.

Хирургични методи

i. Процедури за възлагане на обществени поръчки:
Същността на процедурите е да се намали капацитетът на стомаха до 20-30 ml и да се ограничи изпразването на малкия стомах през тесен канал.

Предимства на процедурата:

• Хирургичната техника е проста.

• Събитие по време и след операция, което застрашава живота е рядко (0-0,1%).

• Структурата на стомашно-чревния тракт не е нарушена.

• Естественото състояние може лесно да бъде възстановено, ако нашият пациент е достигнал подходящото тегло за броя или се е отървал от своите заболявания.

• Няма контролен списък! (За млада пациентка, която все още иска да има дете, това може да се препоръча само с добро сърце).

• В случай на регулируем пръстен, ефектът може да бъде увеличен или намален в случай на по-сериозни оплаквания.

---