Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) (Синоним: MR холангиопанкреатография) е неинвазивна (неинвазивна) образна техника за визуализиране на жлъчните и панкреатичните канали.

При магнитно-резонансната томография (MRT) протоколите за изследване могат да бъдат специално адаптирани, така че черният дроб, жлъчните пътища и панкреаса да могат да бъдат показани по-добре и следователно изследването се нарича MRCP. MRCP може да се извърши като алтернатива или в комбинация с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), която преди това беше златният стандарт за визуализиране на жлъчните и панкреатичните канали.

Различни заболявания като аномалии (малформации), възпаление или тумори на жлъчните пътища могат да бъдат регистрирани неинвазивно с помощта на MRCP, така че пациентът може да бъде пощаден от ERCP като инвазивна процедура. Ако, от друга страна, са необходими интервенции (тук: инвазивна интервенция), ERCP не може да бъде отказан. След интервенция MRCP отново може да бъде полезен за регистриране на усложненията, които могат да бъдат причинени от ERCP.

Показания (области на приложение)

Представяне на панкреатичните канали за откриване на нередности на калибъра или прекъсвания на предавките поради z. Б.:
- Панкреатит (Възпаление на панкреаса): За разлика от ERCP, MRCP може да се извършва и при остър панкреатит.
- Камъни в панкреатичния канал: Най-вече в резултат на хроничен панкреатит, видим като кратка стеноза (стесняване) на панкреатичните канали.
- Рак на панкреаса: Обикновено започва от панкреатичните канали и следователно се открива с MRCP.
- Карцином на оптичния диск: Редки злокачествени тумори директно в устието на жлъчния канал в тънките черва.
доказателство за вродени малформации на панкреаса (напр. панкреас дивизум, панкреас пръстеновиден).

В днешно време ЯМР се нарича най-вече "ЯМР на едно гише" в комбинация от ЯМР, MRCP и MR ангиография проведено, при което най-голямата чувствителност (процент на болни пациенти, при които заболяването се открива чрез прилагане на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) и специфичност (вероятност действително здрави хора, които не страдат от въпросното заболяване, също ще бъдат чрез метода признати за здрави). Като бърза, точна и особено неинвазивна процедура, тя винаги трябва да се разглежда като алтернатива на ERCP. Освен това MRCP може да бъде посочен като предварителен преглед за планиране и извършване на ERCP с цел напр. Б. за намаляване на степента на усложнения (панкреатит, перфорации и др.) На ERCP.

Предимства на MRCP пред ERCP:

Липса на инвазивност (проникване в тялото)
Ниска зависимост на проверяващия
Възможност за цялостно показване на походните системи, d. H. преди и след препятствие (преместване)
Не се изисква седация (успокояване на лекарството) за пациента
Без приложение на контрастно вещество
Нисък процент на усложнения

Предимства на ERCP в сравнение с MRCP:

Комбинация от диагностична намеса с a намеса възможно: напр. Б. Поставяне на стент или едновременно отстраняване на биопсия (отстраняване на тъканна проба), така че да може веднага да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени стенози.
Малки стенози с липсваща постстенотична дилатация (уголемяване) или Стенози на периферните жлъчни пътища може в ERCP по-точно доказано тъй като контрастното вещество се инжектира в жлъчните пътища с натиск и те се показват увеличени. В случай на много малки камъни, точността на MRCP все още е ограничена.
Дори и със съществуващ такъв Противопоказание за ЯМР осъществимо.

Противопоказания (противопоказания)

Обичайните противопоказания за MRCP се прилагат както за всеки MRI преглед:

Пейсмейкър (с изключения)
Механични изкуствени сърдечни клапи (с изключения)
ICD (имплантиран дефибрилатор)
Метални чужди тела на опасно място (напр. в непосредствена близост до кръвоносни съдове или очната ябълка)
Други Импланти като: кохлеарни/очни импланти, имплантирани инфузионни помпи, съдови клипове, катетри на Суон-Ганц, епикардни проводници, невростимулатори и др.

В случай на тежка бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост) и съществуваща бременност, трябва да се избягва прилагането на контрастни вещества.

Преди прегледа

Пациентите трябва поне преди прегледа 4 часа трезвен бъда.

Напълнените с течност участъци на тънките черва могат да покрият жлъчните и панкреатичните канали, ако има високо съдържание на течности. Може да е полезно да информирате пациента преди прегледа отрицателен контрастен носител Перорално приложение (напр. Lumirem® или сок от боровинки) за гасене на чревния сигнал.

За да се подобри визуализацията на панкреасните канали, панкреасът може да премине Секретарски стимулиран, което води до повишено производство на секреция и естествено неразличимите канали стават видими. В днешно време секретинът се използва рядко, защото е много скъп и все още не е одобрен за деца.

Процедурата

За MRCP бяха разработени протоколи за изследване, съдържащи технически различни последователности. Има различни Т2-претеглени последователности (напр. T2 RARE, T2 HASTE, T2 3D), както и допълнителни T1-претеглени серии нативни и евентуално с приложение на контрастно вещество. Изображенията трябва да бъдат получени както в аксиални, така и в коронални срезове.

Принципът на показване на жлъчните и панкреатичните канали се основава на много силно претегляне Т2, запълнените с течност пространства само с ниска скорост на потока (например жлъчни и панкреатични секрети) са хиперинтензивни (високосигнални). Околните структури на меките тъкани имат по-кратко време T2 и следователно са с по-нисък сигнал, така че се постига ясен контраст. Следователно прилагането на контрастни вещества е рядко необходимо.

Ако обаче се използва контрастно вещество, то е специфичен за черния дроб, единственият жлъчна екскреция (Екскреция през жлъчните пътища) (напр. Primovist ®).

Всички прегледи се извършват с помощта на a Задействане на дишането или Техника на задържане на дъха извършено.

Възможни усложнения

Феромагнитни метални тела (също метален грим или татуировки) може да се използва за местно производство на топлина и евентуално да предизвика парестезиоподобни усещания (изтръпване).

От a Прилагане на контрастно вещество мога алергична реакция (до животозастрашаващ, но много рядък анафилактичен шок). Прилагането на гадолиний-съдържащо контрастно вещество може също в редки случаи a нефрогенна системна фиброза спусък.

Vogl TJ, Zeuzem S, Zangos S, Hammerstingl R: Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) от радиологична и гастроентерологична перспектива. Dtsch med Wochenschr 2009; 134 (19): 1011-1014
Diehl SJ, Lehmann KJ, Gaa J, Meier-Willersen HJ, Wendl K, Georgi M: Валентност на ядрено-магнитен резонанс (MRT), магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) при диагностицирането на тумори на панкреаса. Fortschr Röntgenstr 170 (1999) 463-469
Herold G: Вътрешни болести. Герд Херолд Верлаг 2010
Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, Joseph L, Reinhold C, Barkun AN: Магнитно-резонансна холангиопанкреатография: мета-анализ на резултатите от теста при съмнение за билиарно заболяване. Ann Intern Med 2003; 139 (7): 547-57
Scaffidi MG, Luigiano C, Consolo P, Pellicano R, Giacobbe G, Gaeta M, Blandino A, Familiari L: Магнитно-резонансна холангио-панкреатография срещу ендоскопска ретроградна хоангио-панкреатография при диагностицирането на камъни в общите жлъчни пътища: проспективно сравнително проучване. Минерва Мед 2009; 100 (5): 341-8