М; ланом - кожни нарушения; s - Ръководства за MSD за широката публика
(Злокачествен меланом)
, Доктор по медицина, Колеж по остеопатична медицина в Айдахо
Меланомите могат да се развият на нормална кожа или на бенки.
Това могат да бъдат неправилни, плоски или повдигнати кафяви кожни петна, с точки от различни цветове или черни или сиви възли, с твърда консистенция.
За да диагностицират меланома, лекарите правят биопсия.
Меланомите се отстраняват.
Ако те са се разпространили, се използват химиотерапевтични лекарства и лъчева терапия, но възстановяването е трудно.
Меланоцитите са клетки, които произвеждат пигмента на кожата, който му придава характерния цвят. Слънчевата светлина стимулира меланоцитите да произвеждат повече меланин (пигментът, който оцветява кожата) и увеличава риска от меланом.
През 2016 г. над 76 000 души в САЩ са диагностицирани с меланом и приблизително 10 000 са починали от него. Въпреки че меланомът представлява по-малко от 5% от случаите на рак на кожата, диагностицирани в Съединените щати, той причинява най-много смъртни случаи. На всеки час човек умира от меланом в САЩ.
Меланомът обикновено се появява на здрава кожа като нов, малък растеж, най-често на зони, изложени на слънце. Всеки трети меланом се развива върху съществуваща бенка. Меланомът може също да се появи около и вътре в окото, в устата, в репродуктивния тракт и в ректалната област, в мозъка и в нокътното легло.
Той бързо се разпространява (метастазира) на разстояние, където продължава да расте и унищожава тъканите.
Двата най-често срещани вида меланом са
Повърхностен обширен меланом: Този тип меланом представлява 70% от случаите на меланом и най-често се появява на краката при жените и на торса при мъжете. Туморните клетки често имат BRAF генни мутации.
Буклист меланом: Този тип меланом представлява 15-30% от случаите на меланом, възниква навсякъде по тялото и прогресира бързо.
Рискови фактори
Рисковите фактори за меланома включват:
Излагане на слънце (главно мехури)
Повторно дъбене под UVA светлина или медицински процедури с псорален плюс UVA светлина (PUVA)
Рак на кожата (друг меланом или друг вид рак на кожата)
Фамилна анамнеза за меланом
Светла кожа с лунички
Голям брой атипични бенки (особено над 5) или пигментирани бенки (особено над 100, в зависимост от фамилната анамнеза)
Отслабена имунна система
Голям вроден меланоцитен невус (гигантски вроден невус)
Хората с анамнеза за меланом са изложени на повишен риск от развитие на нов меланом.
Меланомът е по-рядко срещан при хора с тъмна кожа. Когато меланомът се появи при лице с тъмна кожа, най-често това се случва на нокътното легло и на дланите на ръцете или стъпалата на краката.
Меланомите са много редки при децата. Вроденият меланоцитен невус обаче е тъмно петно по кожата, подобно на бенка или родилен знак, присъстващо при раждането. Когато е голям (например над 20 сантиметра), вроденият меланоцитен невус е рисков фактор за злокачествен меланом.
Въпреки че меланомът може да се появи по време на бременност, бременността не увеличава риска от бенка да се превърне в меланом. Бенките често потъмняват и растат по размер по време на бременност.
Всеки човек трябва да знае ABCDE на меланома, за да провери дали бенките му нямат злокачествено (раково) развитие.
Симптоми
Меланомите имат различни аспекти. Няколко се появяват като плоски, неправилни кафяви петна с малки точки с черен цвят. Други са под формата на повдигнати кафяви петна с червени, бели или сини точки. Меланомът може да се появи и като твърда червена, черна или сивкава бучка.
По-малко от 10% от меланомите не произвеждат пигмент. Тези амеланотични меланоми могат да бъдат розови, червени или светлокафяви и да изглеждат като доброкачествени израстъци или форма на немеланоматозен кожен рак.
Диагностична
Нововъзникнала бенка или промяна на вече съществуваща бенка, като увеличен размер (особено с неравен ръб), по-тъмен цвят, възпаление, подобни на пробиви промени в цвета, кървене, сърбеж, болезненост и болка са предупредителни признаци за възможни меланом, както е ABCDE на меланома. Лекарите ще направят биопсия, ако се появят тези или други признаци, предполагащи меланом.
ABCDE на меланома
Тези предупредителни сигнали се наричат "меланом ABCDE".
A - Асиметрия: асиметричен или неправилен външен вид (двете половини на бенката не са еднакви)
B - Ръбове: неправилни ръбове (ръбовете се сливат със съседната кожа или не са кръгли или овални)