М; Антипсихотични лекарства - Психични разстройства - Ръководство за потребителите на MSD

, Д-р,

Професор и председател
ЮТ Югозападен медицински Далас

The психоза се отнася до симптоми като заблуди, халюцинации, дезорганизирано мислене и реч, както и причудливи и неподходящи двигателни поведения, които показват загуба на контакт с реалността. Много психични разстройства причиняват симптоми на психоза, вижте Общ преглед на шизофренията и свързаните с нея разстройства.

Антипсихотичните лекарства могат да бъдат ефективни за намаляване или потискане на симптомите на психоза. Изглежда, че те са най-ефективните лекарства за лечение на халюцинации, заблуди, дезорганизирано мислене и агресия. Въпреки че антипсихотиците се предписват предимно за шизофрения, те изглеждат ефективни при лечението на тези симптоми, независимо дали са резултат от шизофрения, мания, деменция или употребата на вещества като амфетамини.

След разрешаване на непосредствените симптоми, в зависимост от причината за психозата, може да се наложи човек да продължи да приема антипсихотични лекарства, за да намали вероятността от бъдещи епизоди.

Как действат антипсихотиците ?

Антипсихотиците влияят върху предаването на информация между мозъчните клетки.

Мозъкът на възрастен се състои от над 10 милиарда клетки, наречени неврони. Всеки неврон в мозъка има едно дълго влакно, наречено аксон, което предава информация на други неврони (Структура на нервна клетка). Подобно на проводници, свързани към голямо телефонно табло, всеки неврон е в контакт с хиляди други неврони.

Информацията се предава по аксона под формата на електрически импулси. Когато импулсът достигне края на аксона, се освобождава малко количество специфичен химикал, наречен невротрансмитер, за да пренесе информацията до следващата клетка. Рецептор на клетката реципиент открива невротрансмитера, което кара клетката реципиент да генерира нов импулс.

Симптомите на психоза изглежда са причинени от прекомерна активност на клетките, чувствителни към невротрансмитера допамин. По този начин антипсихотиците действат чрез блокиране на рецепторите, което от своя страна намалява комуникацията между групите клетки.

Качеството на блокадата на различни видове невротрансмитери от различни антипсихотични лекарства варира. Всички известни ефективни антипсихотици блокират допаминовите рецептори. По-новите антипсихотични лекарства (азенапин, клозапин, илоперидон, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон) също блокират рецепторите за серотонин (друг невротрансмитер). Според някои експерти именно това свойство би могло да направи тези лекарства по-ефективни. Нито едно скорошно проучване не подкрепя това мнение.

Клозапин, който също блокира много други рецептори, очевидно е най-ефективното лекарство за психотични симптоми. Но той се използва малко поради страничните му ефекти и необходимостта от извършване на контролни кръвни тестове.

Видове антипсихотични лекарства

Антипсихотиците са разделени на две групи:

Антипсихотици от първо поколение (конвенционални, по-стари)

Второ поколение (по-нови) антипсихотици

В момента приблизително 95% от антипсихотиците, предписани в САЩ, са антипсихотици от второ поколение. Лекарите смятат, че антипсихотиците от второ поколение са по-ефективни, но последните данни поставят под съмнение тази идея. По-малко вероятно е те да причинят някои от по-сериозните странични ефекти на лекарства от първо поколение.

Антипсихотиците от второ поколение могат да намалят положителните симптоми (като халюцинации), негативните симптоми (като липса на емоции) и когнитивните дефицити (като намалено умствено функциониране и нарушено внимание). Лекарите не знаят дали намаляват симптомите в по-голяма степен от по-старите антипсихотични лекарства или хората са по-склонни да ги приемат, тъй като имат по-малко странични ефекти.