Lymphangiectasia - Болничен център - Ветеринарна клиника Cordeliers в Мо (77)
Обобщение
- Лимфангиектазията е доста често срещана ексудативна ентеропатия при кучета, рядко при котки. Клиниката и ултразвукът помагат за насочването на диагнозата. Хистологичният анализ на чревни биопсии води до заключението за съществуването на хронично възпалително заболяване на червата. Биопсии могат да се вземат по време на лапаротомия или чрез лапароскопия с минимален достъп до коремната кухина.
- Този случай илюстрира диагностичния подход при такова подозрение.
Автори: Д-р. J. Marel и S. Libermann 08-24-2010 Ветеринарна болница Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо. Имейл: [email protected]
История
Представен е 5-годишен ротвайлер за разследване за хронична диария. През последния месец се съобщава за епизоди на обилна диария. Изпражненията са обезцветени, с увеличен обем. Животното е отслабнало (5%). Правилно е обезпаразитена. Диетата не е променена и апетитът се поддържа.
Животното е летаргично и страда от мускулна атрофия. Това е хронична диария на тънките черва. Диагностичните хипотези са както следва:
- Причини за храносмилането: ентерит (бактериален, паразитен и др.), Тумори, възпалителни заболявания, недостатъчност на екзокринния панкреас.
- Екстрадигестивни причини: бъбречна недостатъчност, главно чернодробна недостатъчност.
Допълнителни тестове
Анализ на изпражненията, биохимична оценка и йонограма се извършват за изследване на храносмилателните и екстрадигестивните хипотези и за оценка на последиците от хроничната диария.
Копроскопията разкрива кристали холестерол в изпражненията, което предполага малабсорбция. Помага да се изключи чревния паразитизъм.
Резултатите от биохимичния анализ и броя на формулите показват като основни аномалии: изразена хипопротеинемия (37 g/l), хипоалбуминемия (11 g/l), умерена неутрофилна левкоцитоза (дъска).
Образност
Коремната ехография показва коремен излив. Стената на чревните бримки е удебелена по дифузен и правилен начин със запазване на пластовата структура. Разширяването на лимфните съдове води до появата на "лимфни езера" в дебелината на лигавицата на лигавицата и субмукозата.
Течността е пробита, тя е полупрозрачна и течна течност с плътност 1.000. Това е чист транссудат, вероятно вторичен за хипоалбуминемията. Най-вероятната хипотеза за обяснение на тази хипоалбуминемия е хроничната ексудативна ентеропатия.
Другите хипотези, макар и да не са много вероятни, предвид биохимичните резултати, биха били чернодробна недостатъчност или нефротичен синдром. Анализът на урината не показва протеинурия.
На този етап основната хипотеза е хроничната ентеропатия, отговорна за хипоалбуминемията и вторичния коремен транссудат.
Интерес към биопсиите
Диагнозата изисква извършване на храносмилателни биопсии чрез лапаротомия, лапароскопия или чрез ендоскопия.
Предимството да получим при една и съща хирургична процедура качествени биопсии на панкреаса, черния дроб и тънките черва, интегриращи серозата и лигавицата, свързани с минимално отваряне на корема, позволено от минимално инвазивна хирургия, направихме избора на лапароскопия.
Описание на техниката
Оборудването за лапароскопия е съставено от система за контролирана инсуфлация на коремната кухина, оптичен канал и два инструментални канала, позволяващи хващане, изместване и отстраняване на тъкани, система за електрокоагулация и система за изображения. 2