Лупус еритематозус: причини, симптоми и възможности за лечение
Лупус еритематозус (наричан още LE или просто лупус) е много рядък и засяга предимно млади жени. Типичен е обривът с форма на пеперуда по лицето. Болестта е спътник за цял живот, но може да се контролира с лекарства.
Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, при което имунната система е неправилно програмирана. То погрешно възприема собствените структури на тялото като „чужди“ и ги атакува. Лекарите класифицират лупуса под термина "възпалителен ревматизъм" и по-точно под "възпаление на съединителната тъкан" (колагенози). Автоимунното заболяване се предлага в две основни форми:
Системен лупус еритематозус (SLE) е далеч по-често срещаният вариант. Той засяга цялото тяло и причинява възпаление в много органи.
The Кожен лупус (Кожен лупус еритематозус, CLE) е много по-рядък, има няколко под-форми и засяга само кожата. Понякога кожният лупус се превръща в системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус се нарича още популярно пеперудена болест или пеперуден лишей. Името идва от типичния кожен обрив, който се разпространява по носа и бузите във формата на пеперуда по лицето. В допълнение, лупусът има много други симптоми, които могат да засегнат почти всички органи и системи от органи: кожа, стави, съдове, бъбреци, бели дробове, плевра, кръв и кръвосъсирване, сърце или мозък. Ето защо някои лекари казват, че лупус еритематозусът е най-сложното заболяване в света. Но не всеки засегнат човек развива всички симптоми във всички органи. Хроничното възпалително заболяване обикновено протича в епизоди. Могат да минат месеци или години без симптоми. Лупусът не е заразен!
Съдържание на статията с един поглед:
Причини: Гените участват в развитието на лупус
Заболяването е много рядко, но се среща в целия свят. В Германия около 20 до 50 от 100 000 души страдат от лупус еритематозус. Автоимунното заболяване е почти изключително женски бизнес: около 80 процента от засегнатите от ПЕ са млади жени на възраст между 15 и 45 години. Болестта обикновено започва в пубертета. Мъжете или децата под осем години рядко се разболяват.
Причините за заболяването все още са до голяма степен неизвестни. Изследователите обаче подозират, че гените играят съществена роля в развитието на автоимунното заболяване. Освен това трябва да има и други фактори на околната среда, за да избухне болестта. Лупусът е често срещан в някои семейства. Ако в семейството вече има човек с болестта, семейният риск от лупус еритематозус е около 30 пъти по-висок.
Изследователите знаят от проучвания на близнаци, че участието на наследствени фактори може да се определи приблизително по следния начин: При еднояйчни близнаци са засегнати до 58 процента от двамата братя и сестри, а близнаците дизиготи развиват болестта заедно в до пет процента от случаите. Въз основа на тези цифри може да се види, че не само гените, но и други рискови фактори насърчават заболяването. Следователно лупусът не се счита за наследствено заболяване.
Лекарите също така знаят някои от рисковите фактори, които могат да доведат до избухване на лупус или да влошат възпалителните възпаления. Тези фактори поставят имунната система в стрес и я стимулират. Примери за това са:
Хормонални влияния: Те стават забележими, например по време на бременност, след раждане или при прием на хормонални контрацептиви (хапчета).
слънчева светлина: Типичният обрив с форма на пеперуда например се развива или засилва при хора, които са изложени на интензивно слънце. Лупусът често избухва след интензивни слънчеви бани или ваканция с много слънце.
стрес: Физическият и емоционален стрес оказват негативно влияние върху хода на заболяването.
Някои Лекарства може да активира лупус еритематозус, например сулфонамиди.
Инфекции, особено Вирусни инфекции, също се подозират като рискови фактори
Това се случва в организма при автоимунно заболяване лупус
В случай на лупус еритематозус, имунната система фалшиво образува антитела, които са насочени срещу собствените тъканни структури на тялото, така наречените автоантитела. Кръвният поток ги измива във всички области на тялото. Там те предизвикват възпаление и увреждане на органите и системите на органи. Разнообразието и количеството на образуваните антитела са по-големи при PE, отколкото при други автоимунни заболявания. Те са насочени срещу клетъчното ядро, но също така и срещу червените и белите кръвни клетки, кръвните тромбоцити, факторите на съсирването и много други клетъчни типове и органи.
Симптоми на лупус еритематозус
Лупусът се проявява чрез голямо разнообразие от симптоми, но не всички от тях трябва да се появят в еднаква степен при всеки пациент. Следните признаци показват автоимунно заболяване:
Общи симптоми: Умора, изтощение, лошо представяне, загуба на тегло, треперене, треска, подути лимфни възли, особено по време на атака.
Обрив: Червеният кожен обрив с форма на пеперуда, който покрива бузите и носа на носа, е типичен - но той присъства само при по-малко от половината от засегнатите от PE, кожни обриви могат да се появят и в други области на тялото. Кожата също е чувствителна към слънчева светлина: UV лъчението може да предизвика или засили обрива: Хората с кожен лупус обикновено развиват дискообразен, червеникаво-люспест обрив
Болки в ставите, възпаление на ставите (артрит), подути стави: За разлика от ревматоидния артрит (ревматизъм), ставите не се разрушават.
Възпаление на мускулите (Миозит)
Възпаление на бъбреците („Лупусен нефрит“): Появява се при почти половината от всички страдащи от лупус и се проявява в кръв и протеини в урината, задържане на вода (оток) в краката (особено вечер) и повишено кръвно налягане.
Синдром на Рейно: Пръстите често стават бяло-сини, особено когато е студено.
Съдово възпаление (Васкулит): Кървене от кожните форми на долната част на краката, ръцете, пръстите, ноктите или лигавиците, особено в устата.
плеврит (Плеврит): Те причиняват силна болка в гърдите при дишане.
Перикардит (Перикардит) и възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и сърдечния мускул
Зрителни нарушения: Възпалените кръвоносни съдове в окото причиняват замъглено зрение и нарушено зрително поле.
Слюнчените и слъзните жлези произвеждат твърде малко секреция (Синдром на Sjogren)
Енцефалит: Води до епилептични припадъци (конвулсии), мигреноподобни главоболия, нарушена координация, депресия и психоза.
Намален брой червени и бели кръвни клетки и тромбоцити: последиците са Анемия и се увеличи Склонност към кървене.
Всеки от споменатите симптоми винаги трябва да бъде изяснен от лекар.
Как лекарят диагностицира лупус
Заболяването не е лесно за диагностициране. Причините се крият в разнообразието от симптоми и във факта, че те често се изразяват много различно при засегнатия индивид. Лупус еритематозусът е различен за всеки. Автоимунното заболяване също е толкова рядко, че много лекари не са запознати с клиничната картина и понякога класифицират симптомите като „въображение“. Правилното лице за контакт първоначално е семейният лекар, който в случай на съмнение ще насочи съответното лице към специалист по ревматология. Германската лига по ревматизъм предлага помощ при намирането на лекар за хора с лупус.
В началото лекарят иска подробна дискусия относно медицинската история и оплакванията (анамнеза). Отговорите му дават първите улики дали това може да е лупус еритематозус. Също така е важно да се изключат други заболявания като причини за симптомите. Лекарите използват цял набор от методи за изследване, за да поставят диагнозата: кръвни тестове, тестове на урина, рентгенови лъчи, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ехокардиография или тестове за белодробна функция. Те го използват за изследване на голямо разнообразие от органи, всички от които могат да бъдат увредени от болестта.
Диагностика на лупус еритематозус: четири от единадесет критерия трябва да са правилни
Диагнозата се основава на критериите на Американския колеж по ревматология (ACR) от 2012 г. Ако са изпълнени четири от следните единадесет критерия, диагнозата лупус еритематозус е много вероятна (критерии SLICC). Тогава диагнозата може да бъде поставена с 96 процента сигурност.
червен обрив с форма на пеперуда (пеперуден еритем)
дискообразен, червеникаво-люспест обрив (дискоиден кожен лупус)
Чувствителност към слънчева светлина, постоянно зачервяване на кожата
Язви на лигавицата в устата или носа
Възпаление на бъбреците без инфекция, кръв и протеини в урината
Промени в мозъка (енцефалопатия): припадъци или психоза
Плеврит или перикардит
Анемия (анемия, твърде малко червени кръвни клетки), нисък брой бели кръвни клетки (левкопения) или тромбоцити (тромбопения)
Откриване на антитела, насочени срещу клетъчното ядро (антинуклеарни антитела, ANA)
Откриване на антитела срещу двуверижна ДНК (анти-dsDNA антитела), анти-фосфолипидни антитела, анти-Sm антитела
След като бъде поставена диагнозата, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се развият допълнителни увреждания на органите и системите на органи.
Лекувайте лупус еритематозус
Лечението зависи от това кои органи са засегнати, до каква степен и колко активна е болестта. Има тежки и леки курсове. Тъй като лупусът засяга кожата, сърцето, бъбреците и много други органи и органи, в лечението обикновено участват специалисти от различни дисциплини: ревматолози, но също така специалисти по сърдечни, бъбречни, кожни или белодробни заболявания. Лекарите разработват индивидуална концепция за лечение за всеки засегнат човек.
Лупус еритематозус е хронично заболяване, което изисква продължителна терапия. Основната цел е да забави свръхактивната имунна система, да намали броя на обострянията, да облекчи симптомите и да постигне възможно най-доброто качество на живот. Лечението на лупус винаги се състои от комбинация от няколко терапии.
Лекарства за лупус еритематозус: намаляват симптомите, намаляват рецидивите
Лекарите използват следните лекарства и терапии за ПЕ:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Те имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Лекарствата помагат в по-леки случаи, например при ставни проблеми. Често използвана активна съставка е ацетилсалициловата киселина (ASA), която също има ефект на разреждане на кръвта.
Имуносупресори: Те овлажняват имунната система и по този начин предотвратяват обостряния. Примери за често използвани активни съставки са азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, циклоспорин и микофенолна киселина.
Антималарии: Те са ефективни, когато са засегнати кожата и ставите и се смята, че намаляват броя на рецидивите едновременно. Активните съставки са например хидроксихлорохин и хлорохин.
кортизон: Лекарите използват противовъзпалителното лекарство по време на атака. "Импулсна терапия", при която лекарите първоначално определят дозата по-висока и след това я намаляват, изглежда по-ефективна от дългосрочната терапия с кортизон.
Биологични препарати: Белимумаб е първото лекарство, одобрено за лечение на лупус; моноклоналното антитяло забавя възпалителните процеси в органите; Ритуксимаб се оказа по-малко успешен в много проучвания.
Витамин D: Тъй като засегнатите избягват слънчевата светлина, те често страдат от дефицит на витамин D. Тук може да помогне хранителна добавка с витамин D.
Омега-3 мастни киселини: Има доказателства, че полиненаситените мастни киселини подобряват бъбречната функция.
Високодозова химиотерапия и трансплантация на стволови клетки: Те се използват, когато терапията вече не работи и е настъпило тежко увреждане на органите. И двете не винаги са успешни.
С увреждане на бъбреците понякога може да се наложи диализа или дори бъбречна трансплантация.
В Кожен лупус Лекарите първо опитват лечение с кортизон като крем или мехлем. Активната съставка пимекролимус като крем също помага: Той влияе върху имунната система на кожата.
Времето и изборът на правилното лекарство зависят от нивото на възпалителна активност и колко силно са засегнати органите.
Следните лечения и мерки също помагат на страдащите от ПЕ:
Физиотерапия (физиотерапия) за поддържане на мускулите и ставите гъвкави
Физикални терапии, например студено лечение или обездвижване на ставите
Психологически процедури, като обучение за справяне с болката
Обучение на пациенти за по-добро справяне с лупус
Ваксинации (например срещу пневмококи или грип), тъй като страдащите от ПЕ имат повишен риск от инфекция,
Бързо лечение на инфекции с вируси, бактерии и гъбички
Лечение и елиминиране на рискови фактори за втвърдяване на артериите (артериосклероза): Сърдечните и съдовите заболявания са чести усложнения на лупуса. Отказът от цигари, яденето на балансирана диета и редовното упражняване поддържат контрол на кръвното налягане и липидите.
Лупус еритематозус придружава страдащия цял живот. Редовните посещения на лекар на всеки три до шест месеца са задължителни. Това е единственият начин засегнатите своевременно да разпознаят атака и да предотвратят сериозни увреждания на органите и системите на органи.
Ето как работи лупус еритематозусът
При около две трети от засегнатите болестта прогресира в епизоди, между които могат да лежат месеци или дори години. Половината от засегнатите имат само леки или никакви симптоми между пристъпите, докато останалите 50 процента имат заболяването активно между пристъпите. С възрастта броят на рецидивите намалява и болестта е по-лека. Около една трета от засегнатите нямат рецидиви, но автоимунното заболяване прогресира бавно и непрекъснато.
Болестта е нелечима и придружава засегнатите за цял живот. Въпреки това хората с лупус еритематозус сега имат почти нормална продължителност на живота. Пет години след поставяне на диагнозата, повече от 90 процента от засегнатите са все още живи. През 60-те нещата изглеждаха по различен начин: само 20 до 30 процента оцеляха през този период. Повечето страдащи не умират от самото автоимунно заболяване, а от усложнения като сърдечни и съдови заболявания, тромбози и инфекции.
Редовните проверки са важни
Като правило засегнатите се нуждаят от лекарства за цял живот и следователно трябва да посещават редовно своя лекар, за предпочитане на всеки три до шест месеца. Лекарят може да разбере дали заболяването се влошава и да действа бързо. Повечето от тях успяват да държат своя лупус еритематозус под контрол, управляват ежедневието си, търсят работа и постигат добро качество на живот.
Съвети за засегнатите
Болестта засяга много области от живота. Няма защита срещу автоимунното заболяване, но има някои съвети, които улесняват ежедневието.
Без обширни слънчеви бани: Слънцето може да предизвика обостряне при хора с лупус; Затова не се излагайте на продължителна и интензивна слънчева светлина.
Слънцезащита: Използвайте слънцезащитни продукти до 30-годишна възраст или алтернативно носете непрозрачни дрехи; търговията вече предлага текстил с интегрирана UV защита.
Движете се много: Спортовете за издръжливост като плуване, колоездене, туризъм или скандинавско ходене са добри; но дори разходката е по-добра от изобщо без упражнения. Упражненията са полезни не само за психиката, но и за тялото и имунната система.
Храня се здравословно: Яжте повече пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, здравословни мазнини от растителни източници и риба вместо месо.
Релаксация: Хронично заболяване като лупус понякога се свързва със значителен стрес - и това може да предизвика обостряния и да ги влоши. Научете техника за релаксация като автогенна тренировка, йога или прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън.
Лупус и бременност: за какво да внимавате?
Това засяга главно млади жени в детеродна възраст, които предимно не са започнали или завършили семейното си планиране. По принцип бременността е възможна при жени с лупус еритематозус. Ако искате да имате деца, определено трябва да се консултирате с лекар, защото лечението на автоимунното заболяване трябва да бъде съобразено с възможна бременност.
Следните точки са важни:
По принцип бременността може да предизвика обостряне на заболяването.
Бременността трябва да бъде внимателно планирана и наблюдавана, тъй като страдащите от лупус се считат за жени с високорискова бременност. Тясната координация с лекуващия ви ревматолог и гинеколог е добра.
Най-добре е да започнете бременност, когато болестта е стабилна поне шест месеца.
Употребата на някои лекарства не е съвместима с бременността (противопоказание).
Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане е малко по-висок, отколкото при здрави жени.
Вродените малформации не са по-чести.
При новородени от майки с лупус, Неонатален лупус еритематозус възникне. Антителата на майката се предават на нероденото дете.
Ако бременността не е желана, трябва да се използват безестрогенни контрацептиви, като мини-хапчето, хормонален имплант или презервативи. Хормоналните контрацептиви, които съдържат естроген (хапче, спирала), могат да влошат лупус еритематозуса.
Възпаление, везикули или покритие на езика - тази картинна галерия помага да се идентифицират типичните заболявания в устата. Повече ▼.
От валериана до пелин: Леките психологични оплаквания и промени в настроението често могат да бъдат облекчени по естествен начин. Повече ▼.
Атака на мигрена? Тези домашни средства и съвети ще ви помогнат повече.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.