Лумбална дискова протеза - Espace Francilien du Rachis
The болки в кръста са една от най-честите причини за консултация с общопрактикуващи лекари или специалисти по гръбначния стълб. Смята се, че повече от две трети от населението ще имат един или повече епизоди на болки в гърба през целия си живот. Въпреки това, близо 90% от тази болка в кръста ще се излекува, без да се потърси медицинска помощ.
A Хронична болка е прогресивна болка за повече от три месеца. Това засяга около 10-20% от пациентите.
Следователно болките в кръста са истински проблем на общественото здраве със силно участие на социалното осигуряване за подобряване на превенцията и управлението (https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lombalgie-aigue).
Дори е разработено специално мобилно приложение в подкрепа на пациентите: Activ Dos. (Https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lombalgie-aigue/application-activ-dos)
Ще се каже, че болката в кръста е „често срещана“, когато не е свързана с някаква сериозна причина като инфекция, рак и т.н.
Тези често срещани болки в кръста са най-често срещаните.
Първо, практикуващият ще премахне основната причина, която ще изисква незабавни допълнителни изследвания.
Загуба на тегло, повишена температура, безсъние или болка, устойчиви на аналгетици, са симптоми, които трябва да се консултират бързо.
Дисковите хернии, спондилолистезата или сколиозата не попадат в тази рамка на силна болка в кръста, освен в случаите, когато са свързани с неврологични усложнения, но това вече не е изолирана болка в гърба.
Различаваме главно болки в кръста:
- Aigues: продължителност по-малка от 7 дни
- Хроники: повече от три месеца
- Повтарящи се: това са повтарящи се епизоди, редуващи се с периоди на ремисия на болката.
В повечето случаи няма да са необходими допълнителни прегледи за първоначално овладяване на обща болка в кръста.
Поддръжката започва с Почивка, на аналгетици, на противовъзпалително и евентуално функционална рехабилитация. Инициира се от общопрактикуващия лекар, рехабилитационния лекар, ревматолога и физиотерапевта.
Спирането на всякакви физически натоварвания не се препоръчва но очевидно е необходимо да не насилваме и да знаем как да уважаваме болезнените явления, които също са предупредителни знаци. Спиналните инфилтрации също могат да помогнат за преодоляване на болезнен ход, без обаче да позволят лечение на причината за болката.
Допълнителни изследвания са показани при липса на бързо подобрение.
Тази първоначална оценка обикновено се извършва от общопрактикуващия лекар или от ревматолога. Най-често може да включва рентгенови лъчи, КТ или ЯМР.
Причините за болки в кръста са много и разнообразни (остеопоротична компресионна фрактура, остеоартрит, дискова херния или изпъкналост, лумбална спондилолистеза, сколиоза, истмичен лизис или дори спондилолистеза.).
Допълнителните изпити трябва да се тълкуват с повишено внимание и опит. Нормално е да се наблюдават признаци на износване на гръбначния стълб след определена възраст, но те не трябва да се считат за патологични.
Хирургичните интервенции в крайна сметка са доста редки в контекста на изолирана болка в гърба, особено ако дегенеративните лезии са разпределени на няколко нива.