Лумбална дископатия Какво е • Видове дископатия • Лечение
Обща информация за болестта на лумбалния диск
Дископатията е най-често срещаният проблем на нервната система и се отнася до деградация на междупрешленните дискове. По принцип дископатията възниква в резултат на многократни физически травми и продължителен натиск върху гръбначния стълб. Диагнозата дископатия предполага редица патологични аномалии на междупрешленните дискове. Дисковата херния и дегенеративното заболяване на междупрешленните дискове са състояния, които са част от категорията на дисковите заболявания.
Относно гръбначния стълб и междупрешленните дискове
Гръбначният стълб се състои от редица прешлени, поставени един върху друг, разделени от междупрешленния диск. В лумбалната област има 5 междупрешленни диска. Ако има проблеми с тези дискове, пациентът се справя с болестта на лумбалния диск.
Какво е дископатия и какви са видовете дископатия
Дископатията се характеризира с увреждане на междупрешленните дискове. Има различни видове дископатия, в зависимост от местоположението на засегнатите дискове:
Дискоза на шийката на матката - възниква, когато настъпи деградация в интровертните дискове на шийните прешлени.
Гръдна дископатия - това се случва, когато са засегнати междупрешленните дискове в гръдния отдел на гръбначния стълб.
Лумбална дископатия - възниква в дисковете между прешлените в лумбосакралната област.
Дископатия срещу дискова херния
Дисковата херния е фаза на дископатия. Терминът дископатия се отнася до всички начини, по които се засягат междупрешленните дискове, включително хернията на дисковете между прешлените.
Относно лумбалната дископатия, най-честата форма на дископатия
Дископатия може да възникне във всеки сегмент на гръбначния стълб, но най-често това състояние се появява в лумбалната област. Поясничната област е по-податлива на дископатия, тъй като свързва два фиксирани отдела на гръбначния стълб: гръдния отдел на гръбначния стълб и сакралната област.
Причини за заболяване на лумбалния диск
При младите хора количеството вода в междупрешленните дискове е над 80%, което означава, че тези дискове са по-гъвкави. С течение на годините обаче количеството вода в междупрешленните дискове постепенно намалява, те стават по-твърди и по този начин по-податливи на травми и наранявания. С течение на времето натискът върху междупрешленните дискове в лумбалната област започва да усеща присъствието му и по този начин започва процесът на дегенерация на междупрешленните дискове. С течение на времето дископатията може да прогресира и дисковите хернии могат да се появят, когато покривът на гръбначния диск се напука.
Рискови фактори за заболяване на лумбалния диск
Има редица фактори, които увеличават риска от заболяване на лумбалния диск:
• Възраст - стареенето е основният рисков фактор за заболяване на лумбалния диск
• Затлъстяване - излишните килограми оказват повишен натиск върху гръбначния стълб, имплицитно върху междупрешленните дискове, като по този начин ускоряват процеса им на дегенерация
• Пушене - никотинът блокира притока на кръв към междупрешленните дискове, ускорявайки тяхната дегенерация
• Нараняване/наранявания на гръбначния стълб
Рискови групи от заболяване на лумбалния диск
Групите с висок риск от заболяване на лумбалния диск са:
• Хора, които практикуват занаяти, които включват продължителни физически усилия
• Хора, които практикуват спортове, които включват риск от нараняване
Първите симптоми на болестта на лумбалния диск
Лумбалната дископатия може да няма никакви симптоми, но в същата степен може да причини толкова силна болка, че предотвратява развитието на ежедневни дейности. Когато се появи, симптомите на дископатия са:
• Болка, която се влошава, когато пациентът седи или стои дълго време, или при определени движения
• Хронична болка в кръста, с епизоди на остра болка
Когато трябва да отидете на лекар за диагностика
Пациентът трябва да отиде на лекар, ако забележи следните симптоми:
• Болката се влошава и предотвратява развитието на ежедневни дейности
• Слабост в краката, понякога придружена от изтръпване или изтръпване
• Уринарна/фекална инконтиненция
Рискове от игнориране на признаците на лумбална дискова болест
Няма големи усложнения при игнориране на признаците на заболяване на лумбалния диск, но се препоръчва да се потърси помощ от специалист, защото в противен случай болката ще се влоши.
Как се появява и еволюира болестта на лумбалния диск
Болката, при лумбална дископатия, може да се появи или постепенно, като все повече се подчертава с течение на времето, или внезапно. Симптомите на болестта на лумбалния диск постепенно се проявяват, от тежестта на огъване до пълна скованост, от спорадична болка до постоянна, силна болка (достигаща до херния диск), изтръпване, хипертрофия или мускулна атрофия в засегнатата област.
Дразнене на синовертебралния нерв
В първата фаза болката, причинена от дископатия, се предизвиква от дразнене на синовертебралния нерв. Този нервен завършек се дразни от напукани плаки на повърхността на междупрешленния диск.
Травма на диска и лумбаго
След това с напредването на дископатията се появяват лезии на междупрешленния диск, придружени от лумбаго криза. Лумбаго всъщност е болезнената контрактура на мускулите в лумбалната област. Лумбаго кризата може да продължи няколко дни, но също така и няколко седмици. За съжаление лумбаго може временно да емболизира пациента. Тази криза може да се върне по всяко време при пациенти с лумбална дискова болест.
Изпъкване на дискова херния
Дисковата херния всъщност е напукана. Когато обаче се получи изпъкналост, междупрешленният диск става изпъкнал в определена област. Изпъкването на диска причинява болка, която може да се облекчи с помощта на болкоуспокояващи, физиотерапия, физикална терапия. Изпъкването се счита за фаза на корена в дискова херния.
Дразнещ етап
Коренната фаза се проявява на четири етапа. Първият е иритативният етап и включва междупрешленния диск, достигащ нервния край. Това докосване причинява болка, но се облекчава чрез смяна на положението.
Компресивният етап
В стадия на компресия обаче дисковата херния не само докосва нервния корен, но и го компресира. Така се появява усещането за изтръпване, изтръпване и парестезия.
Етап на прекъсване
В етапа на прекъсване симптомите започват да се появяват поради прерязването на корена на дисковата херния. По този начин може да възникне пареза и пациентът да стане неспособен да седне в определени позиции, например на пръсти.
Дегенеративни промени
Дегенеративните промени включват вертебрална остеофитоза, лумбална дискортоза и лумбален интерпофизен остеоартрит. Като цяло тези дегенеративни промени настъпват след 40-годишна възраст.
Методи за диагностициране на болестта на лумбалния диск
Ако лумбалната болка продължава повече от 2-3 седмици или ако стане трудно да се понася и пречи на пациента да извършва ежедневните си дейности, медицинската консултация е задължителна.
Медицинска консултация
Медицинската консултация се състои от анамнезата, по време на която лекарят ще поиска всички подробности относно симптомите, тяхната поява, както и медицинската история и физическия преглед. По време на физическия преглед лекарят ще наблюдава дали има възпаление в лумбалната област, болка или чувствителност при допир и изпълнението на определени движения.
Образни изследвания
Образните изследвания обаче ще потвърдят диагнозата на заболяване на лумбалния диск. Рентгеновите лъчи, ЯМР и КТ се използват за диагностициране на гръбначни заболявания. От тях ядрено-магнитен резонанс е най-подходящ при оценката на пациенти със заболяване на лумбалния диск, но останалите ще помогнат на лекаря да установи диагнозата, въпреки че няма да им предостави толкова много информация.
Лечение на заболяване на лумбалния диск
Лечението на болестта на лумбалния диск се извършва чрез комбинация от медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия и промени в начина на живот. В много напреднали случаи на дископатия е необходима операция.
Физиотерапевтично лечение на лумбална дискова болест
Физиотерапевтичното лечение често се използва за лечение на лумбални дискови заболявания, но също така и на други гръбначни заболявания. Терапевтичните техники, специфични за физиотерапията (ултразвук, лъчение, лазери, термотерапия), често се използват паралелно с физиотерапията, така че процесът на оздравяване се ускорява и болката се облекчава.
Програмата на Уилямс
Програмата на Уилямс е кръстена на разработчика си д-р Пол Уилямс, който през 1937 г. публикува поредица от упражнения за облекчаване на болките в гърба. Упражненията са предназначени за възрастни, които са страдали от болки в кръста поради различни причини. Последните изследвания в тази област показват, че тези упражнения помагат за изправяне на гръбначния стълб, но не облекчават непременно болките в гърба. Упражненията по програмата на Уилямс облизват коремните мускули, мускулите на гърба, мускулите на бедрата и мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Физиотерапевтите използват тези упражнения при пациенти със заболявания на лумбалния диск.
Боуен терапия
Терапията с Боуен е проектирана от Том Боуен, австралийски гражданин без медицинско образование. Това е метод на холистична терапия, който се основава на масаж и който иска да определи тялото да се самолекува. Към днешна дата няма научни доказателства в подкрепа на терапевтичните ефекти на терапията с Боуен.
Хигиенно-постурално лечение
При болезнени кризи се препоръчва пълна почивка за няколко дни. Ако болката не е толкова силна, достатъчна е временната почивка. Препоръчва се пациентът да седне на твърд матрак, по гръб, с лице нагоре или отстрани. Стоенето на стомаха подчертава болката в кръста, оказва натиск върху областта.
Медикаментозно лечение на болестта на лумбалния диск 
Медикаментозното лечение на болестта на лумбалния диск има за цел да облекчи болките в гърба и да предотврати болезнени епизоди. Не съществува медикаментозно лечение за лечение на лумбална дискова болест, а само лечение за контрол на симптомите. Аналгетици, мускулни релаксанти и дори опиоиди се използват за лечение на болка при заболявания на лумбалния диск. Важно е лекарствата да се приемат по препоръка на лекаря, защото имат странични ефекти и дори могат да навредят, ако се приемат продължително време.
Натуристични лечения при лумбална дискова болест
Горещи и студени компреси могат да се използват за облекчаване на болката, причинена от заболяване на лумбалния диск. Tataneasa също е изключително полезен за облекчаване на болки в кръста. Проучване, направено през 2009 г., разкрива, че използването на компреси на базата на татанеаска в продължение на 5 дни намалява лумбалната болка с 95% при пациенти, страдащи от такава болка. Tataneasa може да стане токсичен, ако се използва при лечения по-дълги от 10 дни.
Хирургия за заболяване на лумбалния диск
Операцията при лумбална дископатия се препоръчва в тежки ситуации като: пациентът има синдром на кауда еквина, пациентът има тежък ишиас, неврологичните симптоми на заболяването се развиват бързо. Видът на операцията се определя от лекаря, в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено се практикуват лумбални микродискектомии, перкутанна дисцектомия или вътрешна аблация.
Диетата и нейната роля при лечението на лумбална дискова болест
Изключително важно е пациентът с лумбална дискова болест да не качва излишни килограми, а ако е с наднормено тегло, да отслабва. Това е така, защото всеки излишен килограм оказва натиск върху гръбначния стълб, влошавайки съществуващия проблем и изостряйки болката в кръста. Здравословното хранене, хидратацията и отказът от тютюнопушенето са важни фактори при лечението на болестта на лумбалния диск.
Алтернативни терапии за заболяване на лумбалния диск
Алтернативните терапии са ефективни при лечението на болки в кръста, специфични за дископатията. Масаж, акупунктура, йога и тай чи могат да се използват успешно за намаляване на болките в гърба, но и за забавяне на прогресията на заболяването.
Забрани на пациенти с диагноза болест на лумбалния диск
Лекарят ще представи поредица от забрани на пациенти с диагноза заболяване на лумбалния диск:
• Пациентът няма да пуши, за да не ускори дегенерацията на междупрешленните дискове
• Пациентът няма да вдига тежести
• Пациентът няма да практикува спорт или дейности, които претоварват гръбнака му
• Пациентът ще възприеме здравословен начин на живот и ще спортува ежедневно
• Пациентът няма да качи излишни килограми
• Пациентът няма да възприеме заседнал начин на живот
Профилактика на болестта на лумбалния диск
Съществуват редица стратегии, които ще предотвратят или поне ще забавят появата на болестта на лумбалния диск. Чрез укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб, като същевременно защитава гръбначния стълб и приема правилна стойка, индивидът ще бъде в състояние да предотврати както болестта на лумбалния диск, така и други заболявания на гръбначния стълб.
Физическо усилие и мускулен тонус
Спортът трябва да бъде част от живота на човека, който иска здрав гръбначен стълб. Мускулният тонус е изключително важен, защото мускулите на гърба осигуряват опора на гръбначния стълб. Поради това е изключително важно мускулите да се работят и тренират, за да имат достатъчно сила да поддържат гръбначния стълб. В същото време физическата активност поддържа гъвкавостта на гръбначния стълб.
Контрол на теглото, важен за предотвратяване на лумбални дискови заболявания
Поддържането на идеално тегло също играе важна роля за предотвратяване на гръбначни заболявания. Излишните килограми оказват повишен натиск върху гръбначния стълб, особено в лумбалната област, и по този начин увеличават риска от заболявания на лумбалния диск. Следователно хората с наднормено тегло или затлъстяване имат повишен риск от дископатия.
Научете се да вдигате правилно тежести
За да не претоварвате гръбначния стълб и да не оказвате повишен натиск върху междупрешленните дискове, трябва да се научите да вдигате правилно тежести. По-конкретно, трябва да се наведете, като сгънете коленете, вземете тежестите и след това станете, като движите коленете си. В никакъв случай няма да се огъвате, огъвайки гръбначния стълб, защото когато станете, съществува риск от нараняване на междупрешленните дискове и прешлените.
Правилна стойка, ефективен метод за предотвратяване на болестта на лумбалния диск
Правилната стойка на гръбначния стълб също е много важна. От най-ранна възраст ни учат да държим гръбнака изправен, независимо как стоим. Е, следвайки този съвет, ще можем да предотвратим болестта на лумбалния диск.
Други препоръки за профилактика на лумбални дискови заболявания
Препоръчва се да се откажете от пушенето, да подобрите физическото състояние и да ограничите рисковите фактори, специфични за заболяването на лумбалния диск. Пациентът трябва да отиде на лекар веднага щом забележи болката и да следва точно нейните инструкции.