Лудост от фолиева киселина ...
Тиери Харви Майчинство, GH Diaconese, Croix Saint-Simon, Париж.
През 2011 г., тъжно френско наблюдение 1, че липсата на адекватна предконцептуална добавка с фолиева киселина (витамин В9) все още е свързана с толкова много аномалии на затваряне на нервната тръба (AFTN). В резултат на това тази ситуация все още твърде често води или до очакваното раждане ... или не, на деца с увреждания с различна тежест, или до доброволно прекъсване на бременността по медицински причини (IMG).Скъпи мои сънародници ... (Хей, изглежда като политика ...), заслужават ли бременните жени на френска територия това? През 2017 г. не, нищо не се промени, всичко, всичко продължи ...
AFTN, каза ли ?
Това са вродени малформации, чрез незатваряне на задните дъги на нервната тръба, като аненцефалия, енцефалоцеле, отворена или затворена спина бифида с чести хидроцефалии.
Затварянето на нервната тръба се случва много рано между 3 и 4 седмици от бременността, тоест през първата седмица на късните периоди от 28-дневния цикъл ... Честотата им се изчислява между 1 и 4 на хиляда раждания, по-висока в случай от келтски произход (Бретан, Уелс, Ирландия) или сикх, а в случай на лична или фамилна история.
По този начин през 1995, 1997, 4, 2000, 2005 5 се наблюдават препоръки от учени общества (педиатрия, акушерство и гинекология), Главна дирекция по здравеопазване, Висш орган по здравеопазване, липсата на ефект от които е тъжна ... провал. През 2006 г. националното проучване за здравословно хранене оценява дефицита на фолиева киселина при 8% при жени между 18 и 39 години и при 13,3% в случай на консумация на плодове и зеленчуци под 280 g/ден. Малко физиология сега: съхранението на фолиева киселина се извършва в червените кръвни клетки, но особено в черния дроб, което съответства на малко повече от една четвърт от резервите. Това изисква достатъчно голям прием в ситуации на интензивна метаболитна активност, като бременност и развитие на плода, след това новороденото.
Фолатът участва в мозъчния метаболизъм и синтеза на невротрансмитери. Дефицитът на фолиева киселина също води до забавяне на митотичната активност, особено в тъканите с висока скорост на оборот. И накрая, не забравяйте, че честата желязодефицитна анемия по време на бременност ще се увеличи в случай на асоцииран дефицит на фолиева киселина. Неговата корекция чрез допълнително екзогенно снабдяване с желязо изисква съвместно снабдяване с витамин В9.
Настоящата ситуация във Франция
AFTNs, според 4-те регистри на вродени малформации, се оценяват на общо разпространение от 1,2 на 1000 живородени и мъртвородени деца. В Европа 28-те европейски регистри са групирани заедно от EUROCAT и честотата се оценява на 1,1/1000, в САЩ е 0,4 до 1/1000. Регистърът на вродените малформации от Париж 6, над 35 години от 1981 до 2014 г. (INSERM UMR1153, екип на EPOPe, Изследователски екип по акушерска, перинатална и педиатрична епидемиология Парижки университет Декарт) е доказателство за нашите неуспехи. Всъщност, ако се съсредоточим върху периода 2011/2014, можем да видим в Париж:
■ За аненцефалии
Средното общо разпространение на аненцефалията за периода е 5,3 на 10 000 раждания, като почти никой от тях не е жив.
■ За Spina Bifida
Средното общо разпространение за периода е 6,6 на 10 000 раждания.
През периода между 2008 и 2014 г. (n = 197), 73% от случаите са изолирани, 19% са свързани с поне още една основна малформация и 8% са свързани с хромозомна аномалия. Изолирани случаи, почти всички открити, водят до медицинско прекъсване на бременността в около 80% от случаите.
■ За AFTN като цяло
Средното общо разпространение за периода е 14,4 на 10 000 раждания.