LSG Долна Саксония-Бремен, решение от - L 8 SO 9706 ER - openJur
Съгласно членове 172, 173 от Закона за социалния съд (SGG) допустимата жалба на ответника срещу решението на Социалния съд (SG) Хановер от 7 август 2006 г. е неоснователна. Респондентът не е успял да докаже, че в случай на хиперхолестеролемия, какъвто е случаят с жалбоподателя, не е необходима скъпа диета. По-скоро за предварителното производство за правна защита трябва да се следва обжалваното решение, според което все още е необходима скъпа диета поради хиперхолестеролемията, която изисква диета за понижаване на липидите. Следователно, за да избегне ненужно повторение, Сенатът се позовава на мотивите за обжалваното решение, раздел 142, параграф 2, изречение 3 SGG.
Съображенията, изложени от ответника в производството по обжалване, не могат да доведат до промяна в решението в предварителното производство за правна защита.
Жалбоподателят, който е роден през 1925 г., получава обезщетения съгласно Книга дванадесета от Социалния кодекс - Социални грижи - (SGB XII). Установено е, че има хиперхолестеролемия, мастен черен дроб, затлъстяване, състояние след язва на стомаха и дванадесетопръстника, левкоцитопения, хемороиди, хематурия и протеинурия.
Ползите от основната сигурност в напреднала възраст и намалената способност за доходи - както кандидатът има право - включват и допълнителните нужди в съответствие с раздел 30 от SGB XII в съответствие с раздел 42 Изречение 1 № 3 SGB XII. Съгласно раздел 30 (5) SGB XII, разумен размер на допълнителни нужди се признава за болни хора, оздравяващи хора, хора с увреждания или хора, застрашени от болест или увреждане, които се нуждаят от скъпо хранене. За въпросното допълнително изискване, хиперхолестеролемията (повишаване на съдържанието на холестерол в серума, холестеролът е липид - животинска мазнина - който се среща в кръвта и във всички клетки, в жлъчката и лимфата). Следователно кандидатът се нуждае от липидопонижаваща диета, необходима за хиперлипидемия (повишаване на липидите в кръвта).
5 Подходящото количество допълнителни хранителни нужди и въпросът за необходимостта от скъпо хранене са неясни правни термини, които подлежат на съдебен контрол. В миналото редовно се използваха препоръките на Германската асоциация за обществено и частно благосъстояние за отпускане на обезщетения за болест в социалните грижи (2-ро изцяло преработено издание 1997 г.). Тези препоръки се основават на хранителна, хранителна медицина и статистически доклади на Германското дружество по хранителна медицина, Германското дружество по хранене, бившата Федерална здравна служба и Германската академия по хранителна медицина. В конкуренция с тези препоръки наскоро бяха използвани насоките за оценка на Landschaftsverband D., на които разчита подсъдимият (вж. По-горе Fichtner/Wenzel, Коментар за основната сигурност, 3-то издание 2005 г., § 30 SGB XII, No. 28).
За страдащите от хиперхолестеролемия препоръките на Германската асоциация предвиждат диета за понижаване на липидите. Диетата е пълноценна диета, отчитаща енергийния прием, приема на холестерол, качеството на хранителните мазнини и избора на въглехидрати; храната се избира съответно: намаляване на общото количество мазнини, предпочитание към висококачествени растителни мазнини, нисък холестерол, подбор на сложни въглехидрати, избягване на алкохол (вижте препоръките на страница 56). За тази форма на диета - диетата за понижаване на липидите - препоръките определят допълнително изискване от 70,00 DM (вижте таблицата на страница 36 от препоръките).
Ръководството за оценка, предпочитано от респондента, изразява формата на диета в приложение I на страница 5 по такъв начин, че повишената консумация на мазнини и повишената консумация на алкохол са причина или засилване на симптома (повишаване на липидите в кръвта в серума). Често има наднормено тегло или затлъстяване. Следователно диетичните насоки трябва да имат за цел преди всичко да нормализират теглото, да намалят консумацията на мазнини и да намалят консумацията на алкохол. Тогава необходимата форма на диета би била намалена диета под формата на балансирана смесена диета с намалено съдържание на калории с увеличаване на пропорциите на въглехидрати и фибри. След премахване на наднорменото тегло и след диета с ниско съдържание на мазнини, липидите в кръвта в серума често се нормализират. Спазването на диета с ниско съдържание на мазнини все още е необходимо дори при нормално тегло или след нормализиране на теглото. Нито намалената диета, нито диетата с намалено съдържание на мазнини или ниско съдържание на мазнини не биха свързали с повишени разходи.
С изключение на твърдението, че въпросната диета не води до по-високи разходи за понижаваща липидите храна, изявленията, направени в препоръките на Германската асоциация и насоките за оценка относно диетата, която трябва да се спазва, не си противоречат. В предварителната забележка в ръководството за оценка причината за това е, че като цяло текстът на Германската асоциация може да бъде полезна помощ при определяне на допълнителното изискване за скъпа диета. За оценката обаче са необходими някои отклонения от заключенията на "Препоръките". Според най-новите познания някои предложения не изглеждат устойчиви, по-специално някои констатации от медицинските и хранителни доклади, съдържащи се в документа, не се прилагат последователно (например по отношение на понижаващата липидите, намалената с пурини, дефинирана натрий храна, Захарен диабет).
Сенатът счита това - поне за предварителното производство по правна защита - за убедителни съображения и е съгласен с тях в това отношение. В полза на препоръките следва да се вземе предвид също така, че Германската асоциация има десетилетен опит в областта на определянето на стандартни ставки. Следователно той е особено компетентен по отношение на въпроса кои хранителни разходи са включени в стандартната ставка и дали и до каква степен се изисква по-висока нужда от специалните диети, причинени от различните форми на заболяването.
За разлика от респондента, информацията за социалните грижи (издател на работната група на общинските чадърни организации в Долна Саксония) също предвижда, че диети за понижаване на липидите продължават да имат повишена нужда поради скъпото хранене. Следователно бележките продължават да препоръчват съответна допълнителна нужда (вж. Бележки за социално подпомагане, събиране на листни листа, от май 2005 г., № 30.4.4).
Това са допълнителни причини да се следват препоръките поне в предварителното производство за правна защита. Ако се установи в процедура по основния въпрос след получаване на медицински и хранителни експертни доклади, че „най-новото състояние на знанието“ предполага подход, който се отклонява от препоръките, преценката може да бъде различна.
Не се посочва отклонение от препоръките, особено в случая на услуги за допълнителни нужди поради скъпо хранене, защото в противен случай би имало риск кандидатите да бъдат лишени от обезщетения, които осигуряват препитанието им (вж. Федерален конституционен съд, решение на Камарата от 12 май 2005 г. - 1 BvR 569/05 - Breithaupt 2005, страница 803 = информация също 2005, страница 166). В такава ситуация и поне открит резултат - както тук - трябва да се претеглят последствията. Недостатъците, които възникват за доставчика на социално осигуряване в резултат на временната субсидия, обикновено не надвишават недостатъците, които кандидатът би имал в случай на провал на обезщетенията за живото осигуряване. Защото, ако жалбоподателката бъде лишена от допълнителната нужда от по-скъпо хранене, докато се вземе решение по основния въпрос, съществува риск нейната физическа цялост да бъде нарушена. Това е защитено от член 2, параграф 1 от Основния закон (GG). Следователно финансовите интереси на респондента трябва да заемат второ място.
Трябва обаче да се има предвид, че в случай на нарушение на липидния метаболизъм, като хиперхолестеролемия, не трябва да се търси намаляване на теглото като такова, но свързаната със здравето промяна в хранителните навици трябва да бъде на преден план в лечението и да се разрешава само постепенно отслабване (вж. Препоръки, стр. 78 до 80 относно затлъстяването; OVG Lüneburg, решение от 14 ноември 2002 г., локация цит.). Между другото, ако 81-годишната жалбоподателка избере намалена диета, ще трябва да се провери дали изобщо е успяла да доведе до такава масивна промяна в хранителните навици, тъй като използването на намалената диета може да доведе до рискове за здравето.
Решението за разноските се основава на § 193 SGG. Тъй като ответникът е победен, той поема необходимите извънсъдебни разноски на жалбоподателя.
Решението е окончателно в съответствие с § 177 SGG.