Лямблиоза - симптоми, диагностични причини, лечение - BeHealthy

лямблиоза се причинява от протозойната giardia intestinalis. Това е едноклетъчен, бичуван организъм, който паразитира в тънките черва при хора и други бозайници. Те са дълги 9-12 μm и широки 5-15 μm отпред.

Човек се заразява чрез консумация на замърсена вода, поглъщане на замърсени зеленчуци или плодове или от друго лице (фекално-орален механизъм). В стадия на кистата е устойчив на хлор в концентрациите, използвани за пречистване на водата. По-често се среща при деца, отколкото при възрастни.

Кистите, погълнати с вода или храна в стомаха, отделят трофозоити, които достигат до тънките черва и се прикрепват към епителните клетки. Те се придвижват през червата с помощта на бичове и когато стигнат до дебелото черво, те се улавят и се елиминират външно с фекалните маси. Кистите не понасят топлина, липса на вода или продължителна стагнация във фекалиите. В студени и сладки води те остават жизнеспособни в продължение на месеци.

Прикрепването на паразити към епителните клетки води до унищожаване на ентероцитите, атрофия на ворсите и разрушаване на ръба в четката, те също отделят протеолитични ензими. Giardia intestinalis консумира хранителните вещества на гостоприемника за собствения си метаболизъм, използва жлъчни киселини, което нарушава усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини .

Клинични прояви - лямблиоза

Клиничните прояви зависят от степента на инфекция. За появата на клинични прояви натоварването на паразитите трябва да бъде 10 - 100 кисти. Пациент по време на епизода на диария може да отделя за ден 10 8 - 10 10 кисти и след излекуване може да отделя кисти за още 3-4 седмици.

Клиничните прояви варират от асимптоматична форма до тежка форма, по-рядко. Проявите започват след 1-3 седмици инфекция и се характеризират с умерена диария, коремна болка в областта на епигастриума, гадене, повръщане, оригване със сярна миризма, загуба на тегло. Диарията е водна, миризлива, без слуз и кръв. Излишното образуване на газове води до раздуване на корема и метеоризъм. Изброените симптоми продължават около 2-3 седмици, след което изчезват спонтанно.

Продължителната инфекция води до непоносимост към лактоза, тъй като червата губи своята ензимна активност на ръба на четката и хиповитаминоза. Тъй като абсорбционната повърхност е променена, е възможно да се инсталира синдром на малабсорбция.

Чревните прояви могат да бъдат придружени от алергични кожни прояви като екзема, уртикария, пруриго или респираторна астма или назофарингит. Може да присъстват невропсихиатрични разстройства като безсъние, разстройства на вниманието, възбуда, нестабилност.

Наличието на кръв, слуз, треска и други симптоми на колит не са специфични за лямблиоза, така че трябва да се подозира друга патология.

Диагноза - лямблиоза

Положителната диагноза се основава на откриването на кисти във фекалиите или трофозоитите в диарийните маси, в йеюналния аспират. Важно е в продължение на 3 седмици след кистата на пациента, дори и да е симптоматична, паразитът да не бъде открит във фекалиите.

В случай на хронична инфекция елиминирането на паразити с фекални маси се извършва периодично, така че да могат да се получат фалшиво отрицателни резултати. За да се избегне това, препоръчително е да се повтаря копрологичното изследване за паразити на всеки 7 дни в продължение на 4-5 седмици. Също така при хронични инфекции е полезно серологично изследване (откриване на IgM за текущи инфекции), ELISA техника, която също е полезна за откриване на антигени във фекалиите.

Лечение - лямблиоза

При леки или тежки прояви трябва да се лекува лямблиоза, тъй като по-късно леките прояви могат да се влошат. Лечението може да се извърши abulator или стационарно.

Антипаразитна терапия:

Метронидазол - 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни. За деца дозата е 30/mg/kg телесно тегло на ден. Други лекарства тинидазол, орнидазол, секнидазол, фуразолидон.

Диета без млечни продукти, алкохол и богата на протеини.

Адювантната терапия се състои в използването на спазмолитици, антихистамини Н1.

Тежките форми се лекуват неподвижно. Се използва:

Метронидазол 30/mg/kg телесно тегло за 7-10 дни

Мепакрин 300 mg/ден в продължение на 7 дни

Адювантната терапия се състои от приложение на антиалергични препарати, бронходилататори, чревна атиспастика, чревна реепителизация, еубиотици, имуномодулатори.

Ефективността на лечението се контролира от копрологични изследвания на 7-дневно лечение.

Необходимо е да се изследват всички членове на семейството, за да се диагностицират асимптоматични носители и да се лекуват всички заразени членове, за да се предотвратят рецидиви.

Профилактика - лямблии

В основата на профилактиката е индивидуалната и колективната хигиена. Необходим е контрол на водоизточниците. Питейната вода от езера или реки трябва да бъде преварена, филтрирана или обработена с йод. Правилно изхвърляне на отпадъци и използване на тоалетна. Също така правилната подготовка на храна и измиване на зеленчуци и плодове, консумирани сурови.

Усложнения - лямблиоза

Усложненията са най-чести при децата.

Дехидратация - възниква в случай на тежка диария .
Забавяне на растежа - в случай на деца, хроничните инфекции могат да причинят малабсорбция и последващо недохранване, което ще доведе до стагнация на физическото и психическо развитие на детето.
Непоносимост към лактоза - някои пациенти развиват непоносимост към лактоза, което означава невъзможност за смилане на млечна захар. Това може да продължи известно време, дори след като пациентът е излекуван.

Библиография

ДИАГНОСТИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ПАРАЗИТИ: Ръководство за служители в областта на общественото здраве за подпомагане на лабораторни и медицински служители Майкъл Дж. Куомо, Лорънс Б. Ноел, Дарил Б. Уайт.

Медицинска паразитология. Dawit Assafa, Ephrem Kibru, S. Nagesh, Solomon Gebreselassie, Fetene Deribe, Jemal Ali. 2004 г.

Френска асоциация на учителите по паразитология и микология

Симона Редулеску, Лидия Лазар, Кармен Лазар, Кармен Крецу, Лоредана Попа. Паразитоза. Диагностично и лечебно ръководство.