Лямблиоза - Инфекциозни заболявания; професионално издание на Ръководството за MSD
, Доктор по медицина, Университет по медицина във Вирджиния
Трофозоитите на Giardia прикрепват се здраво към лигавицата на дванадесетопръстника и проксималната йеюнална област и се умножават по бинарно делене. Някои организми се превръщат в устойчиви кисти в околната среда и ще се разпространяват по фекалния път.
Инфекцията с Giardia е широко разпространена по целия свят в райони с лоша хигиена. Жиардиазата е най-често срещаното паразитно чревно заболяване в САЩ. Предаването през вода е основният източник на инфекция (1), но пренасянето може да стане и при поглъщане на замърсена храна или директен контакт от човек на човек.
Кисти Giardia остават жизнеспособни в повърхностните води и са устойчиви на стандартни нива на хлор в питейната вода. Поради тази причина планинските потоци, както и общинските водни системи, хлорирани, но недостатъчно филтрирани, са замесени в епидемии. Инфекциите също са свързани с грижите за деца, особено при деца в раждане; близък контакт с членове на семейството или домакинството, които имат лямблиоза; поглъщане на вода или лед от необработена или неправилно обработена вода от езера, потоци или кладенци; туристи, туристи и туристи, които пият опасна вода или не практикуват добра хигиена на ръцете; поглъщайте вода, докато плувате или играете в езера, езера, реки или потоци; или излагане на изпражнения чрез сексуален контакт.
Съществуват 8 генетични групи (групи) на G. duodenalis. Двама заразяват хора и животни; останалите заразяват само животни. Изглежда, че клиничните прояви варират в зависимост от генотипа.
Общи препоръки
1. Schnell K, Collier S, Derado G, et al: Giardiasis в Съединените щати - епидемиологичен и геопространствен анализ на данните за питейна вода и канализация на ниво окръг, 1993-2010. J Water Health 14 (2): 267–279, 2016. doi: 10.2166/wh.2015.283.
Симптоматология
Много случаи на лямблиоза протичат безсимптомно. Асимптоматичните индивиди обаче могат да премахнат инфекциозните кисти.
Симптомите на острата лямблиоза обикновено се появяват 1 до 14 дни (средно 7 дни) след заразяването. Те обикновено са леки, с водниста, миризлива диария, коремни спазми и подуване на корема, газове, оригване, периодично гадене, болка в епигастриума, а понякога и чувство на неразположение, умора и лека анорексия. Острата лямблиоза обикновено продължава 1 до 3 седмици. Жиардиазата често се придружава от придобита непоносимост към лактоза. Малабсорбцията на мазнини и захари може да доведе до значителна загуба на тегло в тежки случаи. В изпражненията няма червени кръвни клетки или бели кръвни клетки.
Редица заразени пациенти развиват хронична диария със замърсени изпражнения, подуване на корема и миризливи газове. Може да настъпи значителна загуба на тегло и умора. Хроничната лямблиоза понякога може да причини забавен растеж при децата.