Листове с препоръки Диагностика и лечение на рефрактерния проктит; CREGG

Епидемиология на рефрактерния проктит

  • Почти 50% от пациентите с UC имат ограничено ректално участие. Сред тези изолирани проктити 10% ще прогресират до рефрактерна форма
  • Това е отделен обект, който трябва да се различава от ниските форми (по принцип до левия ъгъл)
  • Няма повишен риск от колоректален рак

Диагностика на рефрактерния проктит

На практика непокорният характер на проктита възниква след първия период на лечение, придружен от ситуация на неуспех.

рефрактерния

Казва се, че проктитът е огнеупорен, ако не се получи ремисия или подобрение след два месеца на 5 локални АСК, вероятно комбинирани с лечение с 5 орални АСК и един месец локален стероид.

За да се потвърди рефрактерността, е необходимо да се оцени спазването на лечението и да се изключат други причини за проктит.

Времето за поставяне на диагнозата (3 месеца) може да бъде съкратено в случай на критерии за тежест или активни форми (незабавен рецидив при прекратяване на лечението).

Диференциална диагноза на рефрактерния проктит

  • Специфичен контекст (облъчване, понятие за епидемия)
  • Ятрогенен (приемане на НСПВС)
  • Clostridium трудно се открива чрез изследване на изпражненията (хоспитализация, прием на антибиотици)
  • CMV колит (вж. IBD Memo CMV Infection sheet)
  • Херпесен вирус (хомосексуални или ХИВ позитивни лица)
  • Синдром на пролапс на лигавицата (лезии в предния квадрант)
  • Синдром на раздразнените черва